Сенна хрема: какво представлява сезонният алергичен ринит и какви са симптомите му?

Много от нас смятат, че сенната хрема е алергия към сено, окосена или изсъхнала трева. Всъщност сенната хрема е алергия към полени. Професионално тя е известна още като полиноза или сезонен алергичен ринит.

Алергията е дефинирана от лекарите Клеменс фон Пирке и Бела Шик през 1906 г. Терминът алергия произлиза от гръцките думи allos = различно или променено състояние и ergon = работа, реактивност, реакция.

Алергията най-общо се определя като преувеличена реакция на имунната система към обичайно срещани вещества. Тя се причинява от неправилното активиране на антителата на имуноглобулин Е (IgE) от алергена.

Сенната хрема се определя като възпалително заболяване на лигавицата на носа, което се съпровожда от симптоми като кихане, хрема и запушен нос. Класифицира се като системно заболяване с локални прояви (по лигавицата на носа и конюнктивите).

Сенната хрема не е животозастрашаващо заболяване. Симптомите на сенната хрема обаче правят живота на пациента много неприятен. Те влошават физическата годност и оказват неблагоприятно влияние върху психическото здраве на пациента.

В най-добрия случай пациентите изпитват симптомите само няколко седмици, а в най-лошия - няколко месеца.

Как сенната хрема може да усложни живота ни?

Сенната хрема не означава автоматично, че не сме в състояние да вършим работата си. Тя обаче се отразява на работоспособността ни.

Освен хората, които страдат от сенна хрема, страдат и техните работодатели. Това се изразява в ниската производителност на служителя със сенна хрема. Един пациент със сенна хрема струва на работодателите от 5 до 10 пъти повече, отколкото пациент с диабет.

В световен мащаб приблизително 10-25 % от населението страда от сенна хрема. В някои възрастови групи тя достига до 40 % от населението. Най-често срещана е на възраст между 15 и 40 години.

Момчетата са особено засегнати в детска възраст.

С напредването на възрастта съотношението между половете се изравнява.

През последните десетилетия се наблюдава увеличаване на алергичните заболявания, особено при децата. Най-често срещаното алергично заболяване при децата в училищна възраст е сенната хрема.

То засяга приблизително 10-15 % от децата във възрастовата група 6-7 години и приблизително 25-35 % от децата на възраст 13-14 години.

Увеличението се дължи на следните фактори:

• генетична предразположеност
• сенсибилизация към алергени
• замърсяване на въздуха с издишани замърсители (особено с изгорели газове)
• климатични промени (глобално затопляне)

Как да разберете дали имате сенна хрема?

Следващата таблица описва различните видове и причини за ринит

Според традиционното деление алергичният ринит се дели на сезонен и целогодишен. Понастоящем делението на алергичния ринит на

• интермитентен - появява се по-малко от 4 дни в седмицата и продължава по-малко от 4 седмици.
• Персистиращ - появява се повече от 4 дни в седмицата и продължава повече от 4 седмици

Персистиращият ринит обаче не трябва да се бърка с постоянния ринит. Двете деления на ринита се допълват. Пациентът може да има типичен сезонен ринит (сенна хрема), който може да бъде интермитентен или персистиращ.

Знаете ли, че...
През последните 20 години честотата на сенната хрема се е утроила в селските райони и удвоила в градските.

Сенната хрема е многофакторно заболяване. То е резултат от комбинация от генетично предразположение и външни фактори.

Генетичното предразположение означава повишена чувствителност на организма към лесно производство на антитела (тип IgE). Дори на ниски концентрации на алергени човешкият организъм реагира с повишено производство на антитела тип IgE.

Прашецът играе важна роля за развитието на сенна хрема. Прашецът съдържа алергенни протеини.

Поленовите зърна са много малки (0,05 mm). Всеки растителен вид има различна форма на поленовите зърна.

Поленовите зърна навлизат в женските клетки по следните начини:

1. Най-малките поленови зърна се разпръскват от вятъра. Растенията (опрашвани от вятъра) ги произвеждат в големи количества. Поленът на тези растения е основната причина за сенната хрема.
2. Начин: По-големите и по-тежки поленови зърна се пренасят от насекоми (растения, опрашвани от насекоми). Поленът от растенията, опрашвани от насекоми, може да предизвика алергични симптоми само при близък контакт (бране на цветове).

Назалната лигавица става свръхчувствителна (сенсибилизирана) при всеки нов контакт с алергена. Съответно може да се предположи, че алергичната реакция постепенно се влошава след всеки контакт с алергена. Интензивността на алергичната реакция обаче рядко се увеличава.

Всъщност всяка алергична реакция се влияе от много фактори. И следователно има променлив характер.

Разделяме алергичната реакция на 2 фази:

1. Ранна фаза - Типичните прояви на тази фаза са подуване и кръвоснабдяване на лигавиците, повишено производство на слуз, свиване на гладката мускулатура и дразнене на нервните окончания. Резултатът е сърбеж в носа и кихане.
2. Късна фаза - Характеризира се с развитието на алергично локално възпаление.

Дихателните пътища се считат за входна врата за алергените. По тази причина въздушните алергени се считат за най-важната причина за сенна хрема.

Като цяло най-често срещаните алергени включват напр:

1.

Най-разпространеният алерген е поленът на тревата (72 %):

• Треви: овсига, ливадна овсига, ливадна власатка, копиевидна трева, райграс, момински косъм, кучешка стъпка, тръстикова канарска трева.
• Билки: пелин, люцерна, синап, амброзия, детелина, живовляк
• Дървета: бреза, върба, габър, кестен, клен, дъб, ясен, бук, елша, леска, лешник, топола, липа, платанова дървесина

Знаете ли, че...

Необходима е концентрация от 10 до 20 поленови зърна на кубичен метър, за да се предизвика алергична реакция. Поленовите зърна могат да изминат от 50 до 100 км. На голяма височина - до няколко 1000 км.

Алергията към полени обикновено започва през февруари и продължава до октомври.

Основните алергени през пролетта са брезата и леската. през лятото това са предимно тревите. през есента - пелинът и амброзията.

По отношение на времето сезонът на полените може да бъде разделен на три периода:

1. Сезонът на дървесния прашец - Продължава приблизително от февруари до май (ранна пролет), в по-южните райони още от януари. Прашецът от леска, елша и бреза се счита за най-важните алергени. Прашецът от иглолистни и плодни дървета е слаб алерген.
2. Сезон на тревния прашец - пикът е от май до края на юли.
3. Сезон на полените на билките - Характерен за края на лятото и есента.

2.

Плесените са най-честият източник на алергии, особено през лятото и есента.

В повечето случаи източникът на плесенна алергия са микроскопични плесенни спори. Те се носят във въздуха като полени.

Много хора смятат, че плесените се срещат само в дома. Плесените обаче могат да виреят и на открито. Особено на сенчести и влажни места, включително в почвата, растенията, мъртвата дървесина, компоста или мъртвите листа.

3. РАЗТВОРЯВАТ СЕ

Праховите акари са един от най-сериозните източници на алергии. Те се размножават основно в матраци, дивани и завивки. Могат обаче да се размножават навсякъде, където условията са подходящи. Най-добрите условия за размножаване на акарите са

• температура от 25 °C
• относителна влажност на въздуха 55-75 %.

Типичните симптоми на сенната хрема включват:

• възпаление на очите.
• воднист секрет от носа
• подуване на носната лигавица
• затруднено дишане
• сълзене, парене или сърбеж в очите
• подуване на клепачите
• конвулсивно кихане
• кашлица
• сърбеж на мекото небце

Често срещаните симптоми на сенната хрема включват също сърбеж в ушите, мигрена, болки в ставите, лошо храносмилане, обща слабост и умора.

Вижте също:

Какви са причините за остро или хронично запушен нос?

До 40 % от страдащите от сенна хрема развиват симптоми на бронхиална хиперреактивност (суха, непродуктивна кашлица до пароксизмална кашлица със задух). В някои случаи може да се появят класически астматични пристъпи.

В резултат на подуването на лигавицата вдишаният въздух не може да достигне до обонятелния епител в краниалната част на носната кухина. В резултат на това могат да се появят нарушения на обонянието.

Отокът на лигавицата може да затвори синусите. Пациентът може да изпитва болка и натиск в лицевата част на главата. Пациентите с нелекувана сенна хрема е по-вероятно да страдат от кървене от носа.

При продължително протичане и неадекватно лечение на сенната хрема може да се появи и неспецифична хиперреактивност, при която пациентът реагира на:

• прах
• парфюм
• цигарен дим
• изгорели газове
• физическо натоварване (астма след физическо натоварване)

Следните заболявания могат да бъдат свързани със сенната хрема и да усложнят нейното протичане:

• Алергичен конюнктивит
• хроничен синузит
• отит на средното ухо
• носни полипи
• атопична екзема
• бронхиална астма

Вижте също:

Астма бронхиална: Какво е астма, защо се появява пристъп. При деца и при бременност

Сенната хрема е един от рисковите фактори за развитие на бронхиална астма. Особено ако сенната хрема не се лекува или се лекува недостатъчно.

Съществува тясна връзка между сенната хрема и бронхиалната астма. Това предполага, че една от превантивните мерки за развитие на бронхиална астма е адекватното лечение на сенната хрема.

Какви усложнения могат да настъпят при децата?

Сърбежът на носа при децата ги кара несъзнателно да търкат носа си с ръце нагоре. В такива случаи говорим за т.нар. алергичен поздрав.

Освен това сенната хрема при децата може да причини нарушения на захапката, особено кръстосана захапка и прехапване. При децата, които страдат от сенна хрема, рискът от развитие на стоматологични нарушения е до три пъти по-голям.

Диагностицирането на сенната хрема се основава на следните стъпки:

1.

Тя се фокусира върху:

• фамилна анамнеза за алергии
• други заболявания (екзема, астма)
• сезонност на симптомите

2. УНГ преглед

Особено в случай на отрицателни кожни тестове.

3. Изследване за алергия

Използват се кожни интрадермални или убодни тестове, определяне на общия IgE в серума, определяне на алерген-специфичния IgE в серума чрез ELISA. Убодните тестове позволяват директно определяне на степента на алергичната реакция.

4.

Кръвна картина с диференциален брой на белите кръвни клетки (левкограма) и скорост на утаяване на еритроцитите. В случай на сенна хрема увеличеният брой еозинофили се счита за ясен индикатор.

5. риноманометрия

Риноманометрията е неинвазивно функционално изследване на назалната вентилация (дишането през носа). Изследването позволява на лекаря да оцени степента на проходимост на носа. Изследването е показано при деца на възраст от 5 г. Изследването се извършва с помощта на назални маслини, през които пациентът диша със затворена уста в риноманометъра.

6. рентгеново изследване на гръдния кош и параназалните синуси

Симптомите на сенната хрема обикновено се появяват бързо. Както бързо се появяват, така бързо могат и да изчезнат. Симптомите са най-силни сутрин и през нощта. Това е така, защото към десет часа сутринта във въздуха има най-много алергени.

Знаете ли, че...

Концентрацията на полени във въздуха се влияе силно от времето. Горещото, сухо и ветровито време подпомага разпространението на полените. От друга страна, дъждът утаява полените на земята и намалява риска от дискомфорт.

Контактът с алергена предизвиква алергично възпаление на носната лигавица при чувствителен (сенсибилизиран) човек. Алергичната реакция се разделя на 2 фази:

1. Тази фаза на алергичната възпалителна реакция се предизвиква от т.нар. вазоактивни медиатори (хистамин, простагландини, левкотриени). Тези вазоактивни медиатори предизвикват разширяване на кръвоносните съдове (вазодилатация). В резултат на това действие носната лигавица се подува и зачервява с типичното производство на воднисти секрети. Медиаторите дразнят и нервните окончания. Тяхното действие предизвиква сърбеж на носа и кихане.
2. Късната фаза на възпалението обикновено настъпва няколко часа (от 4 до 6 часа) след контакта с алергена и е свързана с активирането на редица клетки (Т-лимфоцити, мастоцити, базофили, еозинофили, ендотелни и епителни клетки). Тя се характеризира с развитието на локално възпаление.