Рубеола: Защо се появява и какви са симптомите?

Рубеолата, наричана още розеола, е заразна вирусна капкова инфекция.

Предаването на вируса от човек на човек става чрез вдишване на капчица от вируса, когато заразен човек кашля или киха.

Рубеола може да се зарази и чрез споделяне на храна, напитки със заразен човек, контакт със слюнката на заразен човек или рядко със заразени предмети, които сте докоснали и сте пренесли инфекцията в устата или очите си чрез докосване на ръцете си.

Заболяването се среща най-често при деца и юноши през пролетта.

Инкубационният период е от 14 до 21 дни. Заболяването се проявява с типичен обрив по кожата.

В повечето случаи заболяването не е опасно. След заразяването с него човек развива доживотен имунитет.

Честотата на заболяването е в световен мащаб. То засяга предимно деца на възраст 6-12 години.

Заболяването може да приеме две форми

Вродена - Когато бременна жена е заразена, вирусът преминава през плацентата към ембриона, плода, където може да причини сериозни нарушения.

Придобита - След заразяване с вируса на рубеолата тя се проявява с повишена температура, увеличени лимфни възли и посявка на кожата. Придобитото заболяване оставя доживотен имунитет.

Рубеола в детска възраст

Рубеолата в детска възраст е несериозна вирусна инфекция.

Те започват неусетно като възпаление на носоглътката с повишена температура.

Обривът се появява почти едновременно по лицето, шията и туловището. По крайниците обривът е по-слабо изразен.

Обривът е много подобен на този при морбили. За разлика от него той е по-малък и по-блед и продължава 2-3 дни. Заедно с обрива се появява и подуване на възлите на шията и главата.

Рубеола в зряла възраст

Въпреки че рубеолата обикновено се заразява предимно в кърмаческа възраст, тя може да се появи и в зряла възраст, особено при неваксинирани лица.

При възрастните заболяването може да има по-сложно протичане с по-тежки симптоми.

Рубеола при бременност

При неваксинирани бременни жени усложненията обикновено са много сериозни.

Заразяването с вируса по време на бременност може да причини спонтанен аборт, увреждане на плода, мъртво раждане или раждане на бебе с вроден рубеолен синдром.

При бременност предаването на вируса от майка на дете се осъществява главно през първите три месеца на бременността.

Протичането на рубеолата при бременност зависи главно от имунитета на майката по време на бременността в момента на заразяването.

Когато майката е заразена, дори и да е безсимптомна през първия месец, 50% от плода е засегнат. През втория месец рискът е 25%, през третия триместър 10%, а през четвъртия месец по-малко от 5% от новороденото е засегнато.

Ваксинация срещу рубеола

Всеки, който все още не е заболял или не е бил ваксиниран, може да се зарази.

Тази вирусна инфекция може да бъде предотвратена чрез ваксинация с ваксината MMR - комбинирана ваксина срещу 3 заболявания: морбили, рубеола и паротит.

Прочетете също нашата статия:
Морбили или варицела? Ето как лесно да ги разпознаете

Ваксината е напълно безопасна и най-вече ефективна, като почти няма странични ефекти.

Като страничен ефект след ваксинацията може да се появят повишена температура, подуване, болка и зачервяване на мястото на инжектиране. При някои хора може да се появи лек обрив, подобен на морбили, около 7-мия до 14-тия ден след ваксинацията, който преминава спонтанно в рамките на 1 до 3 дни.

За пълна защита се препоръчват две дози от ваксината.

Първата доза се дава на деца на възраст 15-18 месеца, а втората доза - на 11-годишна възраст.

Втората доза може да се приложи още един месец след първата доза.

Ваксинацията по време на бременност изобщо не се препоръчва. Не се препоръчва и забременяване в продължение на поне три месеца след ваксинацията.

Причинителят на заболяването е вирусът на рубеолата Rubivirus, който принадлежи към семейство Matonaviridae (преди това Toga вируси - Togaviridae).

Източник на инфекцията е заразеният човек. Най-високата инфекциозност е в периода една седмица преди появата на обрива и около 5 дни след нея.

Симптомите може да не се появят при до 50% от заразените.

Ако се появят симптоми, те могат да бъдат леки и малко на брой.

Първият типичен симптом, който родителите забелязват първо при детето, е обрив.

Обривът изглежда розов до червен под формата на петна.

Петната могат да се съединят и да образуват равномерно оцветен обрив, който има склонност да сърби.

Обривът обикновено продължава 3 дни. След като изчезне, от кожата могат да се отлепят много фини люспи.

Децата често имат и повишена температура и увеличени възли.

Типични и свързани прояви на рубеола

Типичният и най-често срещан симптом е появата на червен или розов петнист обрив. Първоначално той се появява като пеперуда по лицето или зад ушите и се разпространява по останалата част на тялото, туловището и крайниците. По крайниците обривът обикновено е незабележим.

Обривът е под формата на малки точки и петна, особено по лицето, шията и торса.

Обривът се появява в 50-80 % от случаите.

• Върху бяла кожа обривът изглежда червен или розов.
• Върху кафява или тъмна кожа той е по-слабо видим, но повърхността на кожата е грапава и неравна.

Наблюдава се и подуване на лимфните възли зад ушите и на шията. Възлите са подути и нежни.

Възрастните могат да изпитат и болки в ставите и възпаление, продължаващо 3-10 дни. То е по-често срещано при жените.

Повишена температура и треска (обикновено до 38,5 °C).

Други симптоми, особено при юноши и възрастни:

• Ринорея, запушен нос
• Възпалени или зачервени конюнктиви
• Болки в гърлото, кашлица
• Гадене
• Главоболие
• Мускулна болка

В много редки случаи инфекцията може да доведе до ушни инфекции и оток на мозъка, които ще се проявят:

• Продължително главоболие
• Скованост на врата
• Болки в ушите

Симптомите на рубеолата и морбили са много сходни.

Морбили е инфекциозно заболяване, характерно за детската възраст.

Сравнение на симптомите на рубеола и морбили (таблица)

Синдром на вродената рубеола

Появява се при плод, чиято майка е имала вирус на рубеола по време на бременността. Бебето се ражда с вроден рубеолен синдром.

Той се проявява със следните симптоми:

• вродени сърдечни дефекти
• очни нарушения
  • катаракта
  • глаукома - глаукома
  • пигментова ретинопатия - заболяване на ретината
• заболяване на ушите
  • глухота
  • загуба на слуха
• пурпура - множество точковидни кръвоизливи по кожата
• зъбни аномалии
• микроцефалия - недоразвитие на черепа, по-малък размер на главата
• миокардит - възпалително заболяване на сърцето
• хепатит - възпаление на черния дроб
• менингоенцефалит - възпаление на мозъка и менингите
• остеопоротични изменения на дългите кости

Децата се раждат с по-ниско тегло при раждане и често не се развиват добре в развитието си.

Бебетата могат да бъдат инфекциозни до един месец след раждането, като отделят слюнка, сополи и урина. В изключителни случаи те могат да бъдат инфекциозни през първата година, а в случай на катаракта - до 3-годишна възраст.

Кръвната картина показва намален брой на белите кръвни клетки с типично увеличение на плазмените клетки.

При съмнение за инфекция с рубеола се взема кръв за серологично изследване за откриване на антитела срещу рубеола.

В началото на инфекцията антителата IgM и IgG са повишени.

След преминаване на заболяването нивата на IgG антителата в кръвта се увеличават до четири пъти. Те се запазват през целия живот и осигуряват имунитет срещу повторна инфекция с рубеола.

IgM антителата са показателни за острата инфекция.

Следващата таблица показва резултатите от кръвния тест за рубеола IgG (IU/ml)

Резултати от кръвен тест за рубеола IgM (индекс) Стойностите са изброени в таблицата

Протичането на рубеолата при здрави хора обикновено е леко.

След заразяването вирусът се разпространява в организма за около 5-7 дни.

Симптомите се появяват 2 до 3 седмици след излагането на вируса.

Най-инфекциозният период е седмицата преди и 5 дни след появата на обрива.

Как протича заболяването от вируса на рубеолата в човешкия организъм?

След заразяване с рубеола вирусът се размножава в лигавиците на носоглътката и горните дихателни пътища. Той се проявява като възпалително заболяване на носоглътката.

Може да се наблюдава повишаване на температурата до треска с продължителност около 1-2 дни.

От назофаринкса инфекцията се разпространява в лимфните възли и кръвта, където причинява вирусна инфекция.

Появява се подуване на шийните възли, под ухото и в тила.

Вирусната инфекция продължава до 9 дни. Вирусът се елиминира от организма чрез бъбреците.

Междувременно вирусът се придвижва към кожата, където се появява обрив. В кръвта се появяват първите антитела.

Освен това вирусът може да навлезе в ставите, където предизвиква възпалителни промени.

След като обривът се разпространи по тялото, лицето обикновено се изчиства.

Продължителността на обрива е приблизително от 1 до 3 дни.

Подутите възли могат да се задържат за седмица или повече, а болките в ставите - за повече от 2 седмици.

Децата се възстановяват бързо, най-често в рамките на една седмица, на възрастните може да им отнеме повече време да се възстановят.

Ако жената се зарази с рубеола през първите три месеца от бременността, съществува висок риск от инфекция.

Тогава съществува висок риск от спонтанен аборт, раждане на мъртво дете или увреждане на плода, който се ражда със синдром на рубеола. Това води до глухота, слепота или умствено изоставане и сърдечни дефекти при плода.