Рак на гърдата: защо се появява и как се проявява? Самопрегледът като метод за превенция

Ракът на гърдата е най-разпространеният рак при жените и представлява около 20-30% от всички видове рак.

Засяга предимно жени,
но рядко мъже.
Съобщава се, че честотата на заболеваемост при мъжете е 1:100.

Честотата на злокачествения рак на гърдата се увеличава в световен мащаб. В миналото заболяването най-често е било диагностицирано при жени над 60 г. През последните години обаче то все по-често засяга и жени на възраст между 25 и 45 г.

Ранното диагностициране и ранното лечение оказват пряко влияние върху нивото на смъртност. За това спомагат скринингът, редовните профилактични прегледи и самоизследването на гърдите.

Въпреки че точната причина за появата на рака е неизвестна, познаваме някои рискови фактори за развитието му.

Важни са и предупредителните знаци, които не бива да се пренебрегват. Какво трябва да знае една жена за заболяването е представено в статията.

Често се интересувате от:
Защо нахлува и колко време отнема да се развие?
Как се проявява?
Какво е лечението му?
Каква е ролята на самоизследването на гърдите в превенцията?

Не всяка бучка в гърдата е тумор или рак

Не всяка бучка в гърдата показва рак.

Въпреки това е важно да внимавате за бучки.

Туморът не следва правилата на организма и живее самостоятелно. Той може да засегне всяка клетка в тялото. Точната причина за образуването му не е напълно известна.

Туморът се определя като прекомерно размножаване на тъкан, некоординирано с разрастване в околните и нормални тъкани.

Характеризира се с особености като: 1:

1. прекомерен растеж
2. некоординиран растеж
3. и растеж, който е независим от околната среда и от организма като цяло - автономен растеж

В образуването на тумори участват нарушаването на генетичната информация на ДНК, образуването на патологични белтъци, които впоследствие пречат на нормалното поведение на клетките, а именно на тяхното делене, правилна диференциация (класификация на функциите, разнообразие) и смърт.

В този туморен процес присъстват вещества, известни като онкогени.

Растежът на патологичните клетки и тъкани се характеризира и с потискане на функцията на антитуморните гени (противоракови гени). Те са отговорни за регулирането на нормалния клетъчен растеж и делене. Тяхната роля е и да предотвратяват неправилното размножаване на клетки с неправилна генетична информация.

Вътрешните фактори включват генетична предразположеност, хормонални въздействия и имунитет на човека. Външните фактори включват химикали, физически въздействия и вируси.

В таблицата по-долу са изброени някои от рисковите фактори, които влияят върху развитието на рак

Туморът може да бъде доброкачествен и злокачествен.

Доброкачествените тумори не са животозастрашаващи, но някои от тях могат да представляват повишен риск от рак. Доброкачествени тумори са например кистите. Те са опипани и ограничени и могат да бъдат болезнени. Друг вид са фиброаденомите и други пролиферативни състояния.

През живота си гърдата претърпява различни промени. Например нивата на хормоните варират поради естрогена и гестагените. Тези промени са с цел да се подготви млечната жлеза за бременност и кърмене. Гръдната жлеза се увеличава, гърдата може да стане болезнена и ако не се оплоди яйцеклетка, промените отшумяват.

По време на цикъла могат да се появят и различни възли в гърдите. Те се наричат например фиброкистозни промени или фиброкистозна мастопатия. По подобен начин стоят нещата и при приема на хормонални лекарства.

Ракът на гърдата е

Ракът на гърдата е злокачествено заболяване, което възниква най-често в лобулите на млечната жлеза или в канала ѝ. Можем да срещнем и наименования като карцином in situ или инвазивни форми на карцином.

Карциномът in situ може да приема лобуларни и дуктални форми.

Лобуларната форма се отнася до засягането на самата млечна жлеза, лоба (lobus). Гърдата се състои от приблизително 15-20 жлези, всяка от които образува отделен лоб. Терминът дуктален се използва, когато е засегнат каналът на жлезата.

Можем да срещнем това наименование при рак на гърдата:

• дуктален карцином in situ, който засяга канала на жлезата; това е ранен стадий на заболяването.
• Лобуларен карцином, който засяга млечната жлеза и представлява приблизително 10%, като обикновено метастазира в яйчниците или менингите
• дуктален карцином, който е най-често срещаната форма, около 75 %, и образува МТС в костите, белия и черния дроб
• възпалителният карцином е агресивен и по-рядък, като се среща в 1-3 % от случаите
• Карцином на Пейджет, засягащ зърното
• тубуларният карцином е рядък, около 1 %.
• муцинозният карцином също се среща рядко, около 2 %
• медуларен карцином, в приблизително 6%

Точната причина за появата на тумора не е известна. Същото важи и за рака на гърдата. Смята се, че в основата на рака на гърдата стои мутация на гените BRCA1 и BRCA2. Това кара клетките да се размножават неконтролируемо и да се развият в рак.

При развитието на рака на гърдата се изброяват някои рискови фактори, като например:

Наличието на един или повече рискови фактори не е ясен фактор за възникване на заболяването.

Ето защо редовното наблюдение на гърдите е от съществено значение. Ранното откриване и диагностициране е гаранция за успешно лечение. Скринингът, редовните профилактични прегледи и, разбира се, самоизследването на гърдите са важни.

Профилактичните прегледи се покриват от здравното осигуряване.

Ако жената не посещава гинеколог, тя трябва да бъде насочена за преглед от общопрактикуващ лекар. Прегледът на гърдите започва от 18-годишна възраст. До 40-годишна възраст се извършва и ултразвуков преглед. При жените след 40-годишна възраст на всеки две години се прави и мамография.

Самоизследването на гърдите трябва да се извършва от всяка жена поне веднъж месечно от 18-годишна възраст.

Симптомите при рака на гърдата са разнообразни. Някои видове и ранни стадии на рака на гърдата нямат очевидни симптоми.

Те се откриват случайно по време на гинекологичен преглед. И това е основната цел на профилактиката и скрининга.

Доброкачествените (незлокачествени) образувания могат да бъдат осезаеми като добре очертани бучки, които могат да болят. От друга страна, злокачественият процес може изобщо да не боли.

Прогресирането на заболяването може да бъде бавно или внезапно. Това зависи основно от вида.

Бучките и втвърдяването или уголемяването на гърдите се появяват и в резултат на менструалния цикъл, заради промените в нивата на хормоните.

Важно е да се забелязват тези предупредителни признаци, като напр:

• Устойчивост, т.е. втвърдяване, бучка в гърдата
  • До 75% от бучките в гърдите са осезаеми и безболезнени.
• Отдръпване на кожата
• прибиране на зърното
• бучка, съпротивление в подмишницата и над ключицата
  • уголемяване на лимфните възли в областта на гърдите, на гръдната стена
• секрет, т.е. секрет от зърното, който е кафеникав или кървав
• възпаление на гърдата
• зачервяване на кожата на гърдата
• екзема по зърното
• набръчкана кожа на гърдите, портокалова кожа
• промени в цвета на кожата на гърдата и зърното
• промяна в чувствителността на зърната
• болка в гърдите се появява при приблизително 5% отгърдите
• уголемяване на едната гърда, но само в 1% от случаите
• свиване на едната гърда
• промяна във формата на гърдите
• общи симптоми (умора, слабост, загуба на тегло), симптоми, свързани с наличието на далечни метастази

Стадий на рака на гърдата

Дават се различни видове класификация според клиничния стадий, както и патологично стадиране на заболяването. Определят се определени характеристики. Оценяват се размерът на тумора, засягането на лимфните възли и наличието на метастази.

Загубата на тегло и болките в костите са признак за заболяване в късен стадий и метастази. Метастазите от други видове рак на гърдата не са толкова чести. По-често обаче се срещат туморни метастази от рак на гърдата в други части на тялото.

Ракът на гърдата метастазира в:

• мозъка и менингите
• белите дробове
• черен дроб
• яйчници
• кости
• лимфни възли

Диагностиката се извършва главно под формата на скрининг и профилактични прегледи. Самоизследването на гърдите също е много важно. Жените и момичетата трябва да опипват гърдите си поне веднъж месечно.

Важни са редовните профилактични прегледи при гинеколог. Гинекологът изследва и млечните жлези. До 40-годишна възраст се покрива и ултразвукът. След 40-годишна възраст се покрива мамографията на всеки две години. Ако жената забележи предупредителни признаци, е необходим преглед при специалист.

Клиничният преглед включва снемане на лична, семейна и гинекологична анамнеза. След това гърдите се преглеждат с поглед и палпация. Областта на подмишниците също се преглежда с палпация.

Взема се биологичен материал, т.е. кръвни изследвания, онкологични маркери, хормонални рецептори, HR (ER и PR) и HER/2. Взема се тъканна проба чрез пункция (биопсия), след което се извършва хистологично изследване на пробата.

Особена група са образните методи. Мамографията е едно от основните изследвания, следвана от ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ПЕТ и дуктография. Мамографията се смята за най-надеждния метод за диагностициране на заболяването в ранен стадий.

Мамографията може да открие дори малки образувания с размер едва 5 mm. Тя може също така да диагностицира до 90 % от предраковите образувания и състояния. В миналото бяха изразени опасения относно високата доза йонизиращо лъчение при това изследване. Тези опасения вече са неоснователни.

Мамографията е специално рентгеново изследване. Препоръчва се първият основен преглед да се направи след 40-годишна възраст, а след това редовни прегледи след 49-годишна възраст.

В допълнение към мамографията жените трябва да се изследват поне веднъж годишно след 18-годишна възраст.

Протичането на заболяването не е еднородно.

Някои видове тумори растат бавно в продължение на няколко години без симптоми и се откриват случайно при преглед.

От друга страна, друг вид тумор може да расте бързо и да се разпространи в други части на тялото също толкова бързо. Подобно агресивно поведение означава и кратка продължителност на живота на засегнатото лице.

Защо възниква ракът, не е ясно.

Предположението е, че няколко рискови фактора си взаимодействат. Това обаче не гарантира, че той ще се появи. Но ако откриете някой от гореспоменатите предупредителни признаци, е необходимо да се направи преглед. Ранната диагностика играе много важна роля за лечението и последващата добра прогноза.

Не забравяйте, че ранното откриване на проблема може да спаси живота ви. При тумори, които са по-малки от 1 см, има 90% шанс за излекуване.

Вероятността от рак на гърдата се увеличава с възрастта. Жените над 40-годишна възраст са с по-висок риск от развитие на заболяването. Това обаче не изключва развитието на болестта след 20-годишна възраст. В Европа и Северна Америка това е най-често срещаният рак при жените.

Не забравяйте самопрегледа на гърдите

Жените и момичетата над 18-годишна възраст трябва да си правят редовен самопреглед на гърдите веднъж месечно. Най-доброто време е след края на менструацията. В периода след менопауза той трябва да е в същия ден на месеца. Самопрегледът е важна част от ранното откриване на проблем.

Процедура за самоизследване:

1. Съблечете горната част на тялото
2. застанете пред огледалото
   • сравнете гърдите - едната може да е малко по-голяма от другата, това е нормално
   • цвят на кожата
   • цвят на зърната и ареолите
   • набръчкана кожа?
   • Оранжева кожа?
   • потънала кожа?
   • отдръпнато зърно?
   • изпъкнала кожа?
   • екзема по кожата, зърното, ареолата?
   • възпаление на гърдата?
3. вдигане на ръцете над главата
4. гърдите трябва да следват това движение на горните крайници
5. зърната на една и съща височина ли са?
6. когато лежите настрани
   • опипване на гърдите с кръгови движения
   • палпиране с коремчетата на пръстите
   • дясна ръка - лява гърда и обратно
   • опипване на областта между гърдата и ръката
7. в седнало или изправено положение
   • една ръка под гърдата
   • повдигнете я нагоре
   • другата ръка палпира
   • внимателно стиснете зърното, следете за кафяв или кървав секрет
8. палпирайте подмишницата
   • можете да палпирате лимфните възли дори при нормални обстоятелства
   • те са меки и подвижни, което е нормално състояние.
   • при наднормено тегло и затлъстяване обикновено не могат да се напипат, защото са вградени в по-голям слой мазнини

Промяната или отклонението с предишния преглед трябва да се консултира с лекар. Не всяка бучка означава рак. Но тя може да спаси здравето и живота. Не забравяйте, че ранното откриване и ранното лечение са ключът към успеха.