Pityriasis versicolor: Какво представлява и какви симптоми има? Причини и предаване

Pityriasis versicolor иначе се нарича още tinea versicolor. Определя се като повърхностно, невъзпалително или почти невъзпалително заболяване. Принадлежи към повърхностните микози. Те възникват вследствие на инфекция с паразитни гъбички.

Представлява приблизително 20% от всички микотични инфекции.

Повърхностните кожни микози се разделят според етиологията си на:

• Кандидоза - Кандидоза
• дерматофитози - Tinea corporis
• кератомикози - Pityriasis versicolor (Tinea versicolor)

Прочетете също: Паразитни гъбички, кандидоза: Могат ли кожните гъбички да увредят органите?

Основният причинител на заболяването е дрождите Malassezia furfur.

През 1846 г. Е. Айхщедт пръв описва откриването на микотични елементи по отлаганията на кожното заболяване pityriasis versicolor. Името Microsporon furfur се използва за тези микроорганизми едва през 1853 г.

Наименованието Malassezia furfur е използвано за първи път от французина Henri Baillon през 1889 г.

Заболяването засяга предимно постпубертетни юноши или млади възрастни.

Смята се, че то се дължи на повишеното производство на себум в тези възрасти. По този начин дрождите имат отлична среда за своето съществуване.

Заболяването се проявява главно през летните месеци. Факторите, които предизвикват появата на заболяването през летните месеци, включват по-високи температури, изпотяване, носене на недишащи дрехи и обувки и спортни дейности.

Честотата на заболяването е най-висока в субтропичния и тропичния климат. В тропическите страни честотата на заболяването достига до 50 %.

В северните региони, като например Швеция, е регистрирана само 1% честота на заболяването.

Причината е главно недостатъчното изпаряване през кожата поради синтетичното облекло и лошата хигиена.

Засяга в еднаква степен и двата пола. Това е слабо инфекциозно заболяване. Човек може да се зарази или чрез пряк контакт с кожата на болен, или чрез предаване на инфекцията чрез дрехите.

Причинителят на заболяването е липофилната дрожди Malassezia furfur. Тази дрожди са често срещан компонент на кожната повърхност на здравата кожа. Те се хранят със себум.

При хора, които страдат от повишено изпотяване или работят в среда с повишени температури, дрождите могат да се размножат и да причинят заболяване.

Знаете ли, че...

Повечето видове маласезии са част от нормалната микрофлора на човешката и животинската кожа. Средно можем да идентифицираме 2-3 различни вида маласезии от повърхността на един участък човешка кожа.

Предразполагащите фактори включват:

• прекомерно изпотяване (хиперхидроза)
• оклузивни дрехи
• себорея
• имунни разстройства

Слънцезащитните продукти и маслата могат да окажат известно влияние върху развитието на заболяването. Съдържащите се в тях липиди служат като субстрат за размножаването на дрождите Malassezia furfur.

Липофилността е характерна черта на всички видове Malassezia furfur. Почти всички видове Malassezia са зависими от външния прием на липиди. Техните клетки не могат да произвеждат наситени мастни киселини.

Тези мастни киселини са от съществено значение за живота на дрождите. Те са необходими за образуването на клетъчната стена. Богат източник на мастни вещества е себумът и човешката кожа. Кожата е подходяща естествена среда за развитието на тези дрожди.

Маласезиевите дрожди произвеждат няколко метаболита, които играят важна роля във взаимодействието им с организма-гостоприемник.

Например блокирането на ключов ензим (тирозиназа) за производството на меланин води до намалено производство на меланин в меланоцитите на гостоприемника и образуване на хипопигментирани петна по кожата.

Знаете ли, че...

Като цяло, независимо от вида на липофилните дрожди, приблизително 80 % до 100 % от здравите възрастни са колонизирани с маласезия.

Pityriasis versicolor може да бъде проява на интензивно изпотяване при вегетативна дистония, хипертиреоидизъм, туберкулоза и при инфекция, предизвикана от ХИВ.

Появата на симптомите на заболяването може да варира. Оттук идва и наименованието versicolor = пъстър. Светлокафяви петна се появяват върху непигментирана кожа. Бели петна се появяват върху пигментирана кожа.

Заболяването се проявява като рязко разграничени петна. В началото те са с големината на леща. По-късно се появяват кафеникавобели до мръсножълти или кафяви петна. Те имат структура, подобна на карта.

Типична проява на заболяването е, че лезиите се лющят. Този симптом е важен диагностичен признак. Той разграничава други пигментни нарушения, които не се лющят (витилиго).

През зимните месеци лезиите са по-тъмни (кафеникави). През летните месеци, особено след излагане на слънце, те са по-светли от околната кожа или бели.

Предпочитаната област е средата на гърдите и гърба. тези области съдържат голям брой мастни жлези. от тези области проявите се разпространяват към страните на туловището.

Понякога симптомите на заболяването могат да се появят в областта на пъпа, от вътрешната страна на бедрата и по раменете.

Диагнозата на заболяването се основава на типичната клинична картина, протичане и остъргване на люспите. За поставяне на диагнозата решаващо значение има доказването на гъбички в нативния препарат от остъргани люспи.

Как се лющят лезиите?

При pityriasis versicolor лезиите се лющят леко. Това фино лющене е особено ясно изразено, когато люспите се остъргват с дървена шпатула. Това е сравнително проста диагностична проява, която отличава други пигментни заболявания, които не са люспести.

Идентифицирането на причинителя е важна помощ при диференциалната диагноза и при поставянето на точна етиологична диагноза. То е и основа за определяне на ефективно лечение.

Космите, люспите, покритията на мехурите и фрагментите от ноктите се изследват микроскопски. Културното изследване е необходимо допълнение към микроскопското изследване. Хистопатологичното изследване на тъканите се използва особено при дълбоките микози.

Pityriasis versicolor може да се диагностицира погрешно като:

• Pityriasis rosea
• Tinea corporis
• Витилиго
• Pityriasis alba
• Себореен дерматит
• Псориазис
• Tinea corporis
• Вторичен сифилис
• Микозис фунгоидес

Прочетете също: Сифилис: Какви са симптомите, стадиите и трайните последици? Как се предава?

Протичането на заболяването е хронично. Първоначално симптомите се появяват главно по хълбоците, туловището, гърдите или около кръста.

В местата на излизане на фоликулите се образуват малки петънца с големина около 1 см, които могат да се слеят в големи площи.

Цветът на отлаганията варира при различните хора. Дори при един и същи човек отлаганията може да не са с еднакъв цвят. Най-характерният цвят е бледожълт. Понякога може да има червеникав оттенък.