Периорален дерматит: какви са симптомите? Какви са причините за заболяването?

Периорният дерматит се определя като хронично, често повтарящо се кожно заболяване, засягащо приблизително 0,5-1 % от населението. Най-често се среща при жени (90 %) на възраст между 20 и 45 г. Все по-често се засягат и деца. През последните години се наблюдава нарастваща честота при мъжете.

Заболяването е описано за първи път от Фрумес и Левис през 1957 г. По това време то е известно като светлочувствителен себороид. Сегашното наименование е въведено през 1964 г. Периорният дерматит излиза на преден план през 1966-1967 г. По това време в индустриализираните страни е регистрирана масова епидемия.

Синоними:

• болест на стюардесата
• розов дерматит
• светлочувствителен себороид
• периферен дерматит

Причините за периоралния дерматит не са напълно изяснени.

Смята се, че произходът на заболяването е многофакторен. Това означава, че заболяването възниква в резултат на комбинация от генетично предразположение, околна среда и реакция на различни стимули. Периорният дерматит може да бъде предизвикан и влошен от външни фактори.

Най-често срещаните фактори, които предизвикват заболяването, включват: 1:

• козметични продукти
• кортикостероиди
• суха кожа

Основният рисков фактор е продължителното прилагане на локални кортикостероиди (мехлеми, кремове). В практиката се срещат случаи, при които заболяването възниква след инхалаторна, назална или орална употреба на кортикостероиди.

Често срещана причина за заболяването е прилагането на овлажняващи кремове. В този случай важна роля играе начинът на прилагане на крема. Заболяването се предизвиква от честото прилагане на овлажняващ крем. Продължителното овлажняване на роговия слой уврежда кожната бариера.

Резултатът е суха, раздразнена и възпалена кожа.

Прилагането на козметични продукти, съдържащи изопропилмиристат, също може да допринесе за развитието на периорален дерматит. Това вещество се съдържа в някои нощни кремове против бръчки, гримове и овлажнители.

Някои микроорганизми също играят важна роля за развитието на заболяването:

• Вид Candida
• фузиформени спирилни бактерии
• акари Demodex folliculorum

Периоралният дерматит може да бъде причинен и от контакт с брадата на партньора. Триенето, причинено от такъв контакт, е включено сред механичните фактори, причиняващи периорален дерматит.

Други фактори, които могат да влошат протичането на периоралния дерматит, включват:

• продукти и вода, съдържащи флуорид
• стоматологични пломби
• контрацептиви
• бременност
• вродени нарушения на кожната бариера
• болест на Крон
• миастения гравис
• UV радиация
• вятър
• пренебрегване на миенето на лицето

Симптомите на периоралния дерматит включват:

• едностранно или двустранно засягане на брадичката, около горната устна, по клепачите, бузите и челото
• периорален секрет
• струпване на 1-2 мм големи розови папули и пустули
• суха кожа
• парене на кожата
• притискане на кожата
• сърбеж (много рядко)

Папулите се характеризират като възпалителни лезии, които се различават по размер и степен на възпалително засягане.

Пустулите се определят като белезникави обриви с червен възпалителен ръб, които са изпълнени с гной.

Диагнозата на периоралния дерматит се поставя въз основа на клиничната картина. Много важна е анамнезата, в която се обръща внимание на използваните козметични продукти.

В диференциалната диагноза трябва да се разграничат акне, розацея, демодикоза, себореен дерматит и атопична екзема.

Таблица: Прояви на различните заболявания

Продължителността на периоралния дерматит е различна. При децата протичането на заболяването е по-кратко (седмици, месеци) в сравнение с възрастните. Заболяването може да се повтори.

Проявите на заболяването не са инфекциозни.

Типичните симптоми са малки червено оцветени папули, папуловизикули до папулопустули. Те възникват върху зачервен фон. Зачервяването пропуска областта непосредствено около устните. Това явление се нарича периорален секрет.

Проявите най-често се откриват около горната устна, по брадичката и клепачите. При децата е по-вероятно да се разпространят в перинаталната и периорбиталната област.

Специфична е грануломатозната форма на периоралния дерматит. Тя се среща главно в предпубертетния период при афроамериканците.

Запознати ли сте с лупоидния периорален дерматит?

Проявите на заболяването се характеризират с плътни струпвания на големи папули. При изследване се наблюдава типичен лупоиден инфилтрат. Тази форма на заболяването се появява след продължително лечение с локални кортикостероиди.

По правило проявите на лупоидния периорален дерматит не сърбят, рядко пациентите изпитват парене или парене. Проявите на заболяването обикновено изчезват в рамките на няколко седмици до месеци. За съжаление рецидивите на заболяването са доста чести.

Как влияе носенето на маски върху протичането на заболяването?

Смята се, че микросредата под покривалото/респиратора има отрицателен ефект върху протичането на периоралния дерматит.

В едно италианско проучване авторите оценяват тежестта на симптомите по време на носенето на покривала/респиратори. Наблюденията са извършени по време на шестседмичен период на носене на покривала/респиратори в продължение на поне 6 часа на ден. Проучването стига до заключението, че при пациентите се наблюдава влошаване на клиничната картина.

Какви са превантивните мерки?

Ежедневното носене на драперии/респиратори причинява увреждане от натиск в областта на носа и скулите. Като превенция можем да използваме различни методи. Един от тях са лепенките. Залепваме ги като непрекъсната лента на гърба на носа или в инфраорбиталната област.

На пазара се предлагат лепенки:

• хидроколоидни
• хидрогел
• силиконови
• еластична пяна

Друга превантивна мярка е използването на бариерен полимерен филм с течен спрей. Това създава само минимален риск от намаляване на плътността на прилягането на покривалото/респиратора. Бариерният филм трябва да бъде първият избор за предотвратяване на ефектите от натиска на покривалото/респиратора.

Носенето на чаршафи/респиратори може да доведе до разрушаване на епидермалната бариера в топла и влажна микросреда. За превенция се използват овлажнители и емолиенти.