Пародонтоза: защо се появява + Как да спрем клатенето на зъбите и да ги заздравим?

Заболяването обикновено засяга по-често жените, отколкото мъжете, и е дългосрочно заболяване, което може да се развие за няколко години. Причините могат да варират от вродени аномалии на челюстта до дълбоки кариеси или зъбна плака.

Същността на заболяването е развитието на възпаление и инфекция в гингивата и последващото нарушаване на шарнирния апарат на зъба. Около засегнатия участък се развива пародонтален ствол. Постепенно шарнирният апарат се разрушава, околната кост се губи и шийките на зъбите се оголват.

Ако не се лекува, зъбът може да се разклати в различна степен и дори да падне спонтанно от зъба. Понякога в засегнатата област има дори гнойни образувания. Целият висящ апарат на зъба обаче дегенерира.

Заболяването много често се пренебрегва, което от своя страна води до прогресиране и по-трудно лечение. Колкото по-рано се започне лечението, толкова по-добри са перспективите. Голяма част от населението страда от това хронично заболяване на подвенечната система. Всичко започва с инфекция на устната кухина, обикновено в млада възраст.

Тя може да се появи дори при хора, които редовно спазват добра устна хигиена. Затова е важно да се наблюдават всички симптоми и по-специално първоначалното кървене на венците при почистване на устата. Кървенето обаче не е задължително да се появява само при почистване на зъбите, а и при хранене, особено при консумация на твърда храна.

Какво представлява стоматологичният апарат?

Окаченият зъбен апарат (периодонт) е частта, която обгражда зъба. Неговата функция е да фиксира зъба, така че той да не се клати и да не пада от мястото си. Освен тази си роля той има и друго важно свойство. Той не позволява на мръсотията и бактериите да проникнат в по-дълбоките части.

Пародонтозата се състои от няколко части. Около зъба има:

• Гингива (известна още като венци), която е светлорозова на цвят и има две части.
  • Свободна гингива, която се намира на около 2 мм над цимента и емайловия ръб и образува ръб около зъба
  • прикрепена гингива, която се слива с костта и се влива свободно в лигавицата на устата
• зъбен цимент, разположен на повърхността на корена на зъба, с прикрепени към него пародонтални лигаменти
• Алвеоларната кост всъщност е костното легло на зъба и е част от челюстта
• зъбният цимент (известен също като пародонт) съдържа голям брой влакна (пародонтални лигаменти, влакна на Шарпи), разположени между алвеоларната кост и корена на зъба
• гингивалният сулкус е вдлъбнатината между венеца и повърхността на зъба

Пародонтит

Това хронично заболяване има възпалителен характер, като основната причина за него е бактериалната инфекция. Бактериите се заселват и размножават в плаката, която се натрупва по зъбите. Тези бактерии произвеждат киселини и други вредни вещества, които влошават качеството на емайла и дразнят венците.

Бактериите в зъбната плака са причина за появата на кариес, а също и за възпаление на венците. Разбира се, те оказват отрицателно въздействие върху целия суспендиращ апарат. Неблагоприятното въздействие в началото не предизвиква проблеми. По-късно то причинява чувствителност, болка, а също и клатене на зъбите.

Пародонтитът може да засегне само зоната около един зъб. Съществува обаче риск да се разпространи и върху зоната около останалите. Заболяването може да засегне и цялото съзъбие. По този начин неправилните и недостатъчни хигиенни навици са честа причина за разпространението на пародонтита върху здравите зъби и за цялостното влошаване на хода.

Заболяването обикновено възниква от наличието на зъбна плака (след минерализирането ѝ от зъбен камък), в която има бактерии, предизвикващи възпаление в устната кухина. Възпалението започва от линията на венците и се разпространява по-дълбоко в други области на окачващия апарат на зъба - цимент, съединителни влакна, кост.

Постепенно се стига до тяхното разрушаване или дори разпадане. В устата това се проявява с оголване на зъбните шийки, образуване на пародонтални мехурчета и клатене на зъбите. Понякога зад развитието на това заболяване може да стои употребата на някои видове лекарства, генетиката, други системни заболявания като диабет или нарушения в обмяната на веществата, например калций.

Основната и най-често срещана причина за пародонтоза

Това заболяване, разбира се, е резултат преди всичко от неправилна или недостатъчна хигиена на устната кухина. В резултат на това по зъбния емайл, венците и в областта на венците се натрупва плака, известна още като зъбна плака.

Таблицата по-долу показва какво представляват плаката, зъбният камък и зъбният кариес

Зъбната плака е място за размножаване на бактериите. Те се заселват и размножават. тези бактерии се хранят главно с прости захари. те произвеждат киселини и други вредни вещества, които разрушават зъбния емайл и дразнят венците. в резултат на това възниква възпаление.

Недостатъчната хигиена, но и неправилната хигиенна техника, са причина за различни проблеми - от кариес до пародонтоза. Затова е важно денталната грижа да бъде редовна и, разбира се, правилно провеждана.

Други рискови фактори за развитието на пародонтоза

Лошата хигиена и натрупването на зъбна плака са основните причини за развитието на това заболяване. Това обаче не е единствената причина. В някои случаи то може да възникне дори при добра грижа за устната кухина. Или пък възниква като комбинация от няколко фактора.

Рискови фактори, които могат да стоят в основата на развитието на пародонтит:

• Неадекватна и лоша устна хигиена
• повишена предразположеност към образуване на зъбен камък
• пренебрегване на стоматологичните прегледи
• по-висока възраст
• недохранване
• отклонения в положението на зъбите
• атрофични промени като пародонтит генералис
• хиперпластични промени на гингивалната хиперплазия или епилис
• нарушения в дъвченето
• неправилно направени и зле прилягащи коронки, протези
• травматични въздействия
• генетични фактори
• диабет
• хормонални влияния
• метаболитни нарушения
• разстройство на имунитета
• хематологични нарушения (левкемия, неутропения)
• вирусни инфекции, например ХИВ, СПИН
• болест на Крон и улцерозен колит
• някои лекарства (инхалаторни кортикостероиди, хормонална терапия, циклоспорин)
• лоши хранителни навици и неподходяща диета, предимно с меки храни и високо съдържание на прости захари
• пушене
• алкохол, прекомерна консумация
• нелекуван зъбен камък и кариес
• стрес
• наследственост, която не е пряк фактор, но е част от други наследствени синдроми

Първите симптоми са леко подути венци, които започват да кървят, отначало само при дразнене от миене на зъбите, а по-късно дори при хранене. Те кървят особено когато човек дъвче по-твърда храна в устната кухина.

В резултат на смущенията в зъбната система се образуват пародонтални кариеси, които са патологични. Те могат да бъдат открити по време на рутинен стоматологичен преглед при зъболекар. Често хората с това зъбно заболяване са измъчвани и от зъбобол или повишена чувствителност към студ или топлина.

В напреднал стадий на заболяването е възможно дори да се забележи клатене на зъбите или изтичане на гной от венците, което е ясен признак за разпространение на инфекция и възпаление директно във висящия апарат на зъба. Ако лечението не се проведе възможно най-бързо, крайният стадий се изразява в загуба на зъбите от леглото, поради пълното разрушаване на всички компоненти на висящия апарат.

Таблицата показва разделянето на пародонтита на етапи

Още след като забележи първите симптоми, човек трябва да посети стоматологична клиника, където рутинният преглед може да покаже съмнение за пародонтоза. За да се потвърди това, е възможно например да се направи рентгенова снимка на зъбите, която ще покаже състоянието на венците и костите и евентуално възникнали инфекции или възпалителни процеси.

Ако още по време на изследването с пародонтална сонда зъболекарят забележи пародонтални хребети, това е ясен знак за нарушаване на състоянието на венеца и околността на зъба, както и на висящия апарат на самия зъб. Ако диагнозата се потвърди, е необходимо възможно най-скорошно лечение.

Профилактичните прегледи и редовната дентална хигиена са важни по няколко причини. Зъболекарят, както и специалистът по дентална хигиена, могат да определят и измерят количеството на зъбната плака. Това се оценява чрез индекса Pll (Plaque index) - от 0 до 3.

Впоследствие може да се определи и индексът PBI (Papilla Bleeding Index), който е метод за оценка на кървенето на венците. Неговият диапазон е от 0 до 4. Стойност 0 означава незасегнати венци, 1 - кървене, 2 - зъбен камък, 3 - везикули до 6 мм, а 4 - везикули над 6 мм.

При снемането на анамнезата се оценяват също болката и клатенето на зъба. Клатенето на зъба се разделя на три етапа. В първия етап клатенето на зъба е налице в хоризонталната равнина до 1 mm. във втория - подвижност до 3 mm. в най-тежкия етап, третия, зъбът се движи както в хоризонтална, така и във вертикална посока.

При клиничния преглед може да е налице кървене след сондиране. Впоследствие се диагностицират пародонтални шипове, които са с дълбочина над 3,5 mm. По-напредналият стадий се проявява с люлеене и преместване на зъба.

Диагнозата тогава се подпомага от генетичен тест, който може да разкрие предразположеност към заболяването. Друг метод е бактериален тест.

Пародонтитът може да се развие по различен начин при всеки. В повечето случаи обаче става въпрос за хронично (бавно) протичане на заболяването. Друг вид е острата инфекция и агресивната протичаща форма. При нея за много кратко време се нарушава и разрушава висящият апарат на зъба.

Погрешно е схващането, че заболяването засяга само възрастните хора. То може да се появи още в детска възраст и е най-често срещано през 30-40 г. Това важи особено за острата форма, като например бързо прогресиращия пародонтит.

Заболяването започва с инфекция, която ерозира емайла или околната венечна тъкан на зъба. Тя започва да прониква постепенно през пародонталните стволове директно във венечната тъкан и фиксиращия апарат на зъба. Понякога пародонтитът възниква и от други възпаления или плака.

При всички случаи обаче развитието му отнема по-дълъг период от време. Първият видим симптом е леко кървене при миене на зъбите, по-късно дори при хранене. Ако заболяването не се лекува, зъбният апарат се разрушава и зъбът се разхлабва от леглото си.

Групата от тези заболявания впоследствие е рисков фактор за развитието на други усложнения. Тя дори увеличава риска от влошаване на съществуващо заболяване. Какъвто е случаят например с диабета. Сред трудностите, които може да провокира по време на протичането си, са

• повишен риск от инфаркт и други сърдечни заболявания (ендокардит)
• съдови проблеми като атеросклероза, високо кръвно налягане
• тромботични състояния
• влошаване на диабета
• бъбречно заболяване
• чести инфекции на горните дихателни пътища, синусите
• болки в ставите
• но също така, например, заболявания на очите, мозъка, черния дроб
• увеличава риска от преждевременно раждане и ниско тегло при бременни жени

Превенцията на пародонтита е ключът към успеха

Профилактиката е важна за предотвратяване на появата на заболяването. Профилактиката е важна и за предотвратяване на рецидивите (завръщането на проблема). Излекуването на първия проблем не гарантира, че заболяването няма да се появи отново. То по-скоро трябва да служи като предупреждение и мотивация за подобряване на грижите.

Основните превантивни мерки включват профилактичен преглед при зъболекар, който трябва да се прави веднъж годишно. В някои статии се посочва, че е по-добре той да се прави два пъти годишно.

Вторият избор е да се ползват услугите на професионалисти в областта на денталната хигиена (дентални хигиенисти). Не е вярно, че от дентална хигиена се нуждаят само хора, които не знаят как да се грижат за зъбите си. Разбира се, правилната техника на миене на зъбите също е важна.

Не е вярно и че колкото по-твърда е четката за зъби, толкова по-добре е. Напротив, зъбната плака не е твърда. Меките косъмчета на четката за зъби са достатъчни за почистването ѝ. Препоръчително е използването на интердентални четки и подходяща паста за зъби.

Профилактика накратко:

• Почистване на зъбите два пъти дневно, правилна техника
• внимавайте да не четкате зъбите си след ядене или пиене на агресивни течности, изчакайте поне 15-20 минути, преди да ги измиете
• Почистване на зъбите на малките деца още от първото им зъбче
• подходящ вид четка за зъби (напр. четка с мек косъм)
• почистване на междузъбните пространства, например с комплект за почистване на междузъбни пространства
• редовна смяна на четката за зъби на всеки два месеца
• не забравяйте да почиствате езика си
• подходяща паста за зъби
• ако не е възможно да миете зъбите си след хранене, дъвченето на дъвка може да помогне
• масаж на венците
• подкрепа на имунитета и хранителни добавки
• профилактични прегледи поне веднъж годишно
• грижи от дентален хигиенист
• ранно лечение на възникнали проблеми
• промяна на хранителния режим, сурови зеленчуци и плодове, а не само меки храни
• ограничаване на тютюнопушенето и алкохола