Лечение на остър панкреатит: лекарства, диета, антибиотици, ERCP до операция

Хидратация

Една от основните терапии при остър панкреатит е адекватната ранна ресусцитация с течности, особено през първите 24 часа от началото й. Панкреатитът е свързан с различни отоци и възпаления.

Интравенозното приложение на течности предотвратява дехидратацията. То гарантира, че другите органи на тялото получават адекватен приток на кръв, за да подпомогнат оздравителния процес.

Хранителна подкрепа

Първоначално не се дава храна през устата, за да си починат панкреасът и червата през първите 24 до 48 часа.

След 48 часа трябва да се въведе план за осигуряване на хранене. Острият панкреатит е силно активно състояние на възпаление и увреждане, което изисква много калории за подпомагане на оздравителния процес.

В повечето случаи пациентите могат да започнат да приемат храна самостоятелно от 48-ия час. Ако това не е възможно, тогава за осигуряване на храна може да се използва хранителна сонда, която се въвежда през носа в червата.

Този метод е по-безопасен от даването на храна интравенозно. Използването на пробиотици при остър панкреатит не осигурява никаква полза.

Антибиотична терапия

Антибиотици, обикновено лекарства от групата на имипенем, трябва да се използват във всеки случай на панкреатит, усложнен с инфектирана панкреатична некроза.

Те обаче не трябва да се дават рутинно при наличие на треска, особено в началото на заболяването. Този симптом почти винаги е вторичен на възпалителна реакция и обикновено не отразява инфекциозен процес.

Контрол на болката

Интравенозно прилаганите аналгетици са ефективни за овладяване на болката, свързана с острия панкреатит. Гаденето е често срещан симптом. То може да бъде причинено както от панкреатит, така и от забавяне на работата на червата.

Налични са ефикасни интравенозни лекарства за гадене. Болката и гаденето се облекчават, когато възпалението отшуми.

Лечение на основните проблеми

В допълнение към осигуряването на поддържащи грижи, основните причини трябва да бъдат незабавно оценени.

Ако се смята, че острият панкреатит е причинен от камъни в жлъчката, лекарства, високи нива на триглицериди или високи нива на калций в организма на пациента, може да се започне контролирано лечение.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е процедура, при която лекар-специалист прокарва през устата на пациента гъвкава тънка тръбичка с прикрепена в края камера в първата част на тънките черва, където излизат жлъчните пътища и панкреатичният канал.

С помощта на това устройство може да се въведе малък катетър в жлъчния канал, за да се отстранят камъни в жлъчката, които може да са заседнали и да са причинили панкреатит.

В определени ситуации специален катетър може да бъде вкаран и в панкреатичния канал, за да се подпомогне оздравяването на панкреаса.

Съображения за лечение на тежък остър панкреатит

Некротизиращ панкреатит:

Определението за тежък остър панкреатит включва случаи, при които част от панкреатичната тъкан вече не е жизнеспособна поради нараняване. Това се нарича некроза (некротизиране).

С течение на времето организмът абсорбира тази мъртва тъкан. В някои случаи обаче тази мъртва тъкан може да се превърне в източник на инфекция и да предизвика септично състояние (шок). Поради това в показаните случаи е необходимо хирургично лечение.