Неспуснатият тестис: Какво е крипторхизъм? И неговите последици

Неуспешното спускане на тестисите се нарича крипторхизъм.

Това е заболяване, което засяга само мъжкия пол.

Неспуснат тестис означава тестис, който не се е придвижил в кожната торбичка под пениса, т.е. скротума, по време на вътреутробното развитие.

То се среща най-често при преждевременно родени момчета. При повечето такива бебета обаче тестисът се премества в скротума след раждането в рамките на първите няколко месеца от живота.

Развитие на тестисите

По време на феталното развитие на момчето тестисите се формират в коремната кухина. След това, между един и два месеца преди раждането, те се придвижват и слизат в скротума през тръбовиден проход в слабините, наречен още ингвинален канал.

Когато спускането на тестисите спре или се забави, те не се спускат в скротума.

Това може да се случи едностранно или двустранно.

При момчетата неспуснати тестиси се срещат средно при 1 на 25. Само при около 1 на 100 момчета, които не са лекувани, ще има неспуснати тестиси.

При диагностицирането на ундесцендирани тестиси може да срещнете следните термини:

Крипторхизъм

Крипторхизъм е точното наименование на неспуснатите тестиси, които остават в коремната кухина.

Псевдокрипторхизъм

Псевдокрипторхизмът е състояние, при което слизането на тестиса спира и тестикуларното отлагане остава в ингвиналния канал.

Прибиращ се тестис - прибиращ се тестис

Този тип е много често срещан.

Детето се ражда със спуснат тестис и по време на развитието му през периода на растеж до предпубертетна възраст тестисът може да изглежда като липсващ.

Това може да означава прибиращ се тестис, който е подвижен и се движи между скротума и слабините.

Този тип тестис може лесно да бъде преместен с ръка по време на прегледа.

Такива тестиси се променят поради температура, възбуда, страх.

Това се дължи на рефлекса на скроталния мускул. Този рефлекс обикновено отшумява по време на пубертета.

Ектопичен тестис

Представлява състояние, при което тестисът се намира на неправилно място, извън нормалния път на спускане на тестиса и извън скротума.

Този тип е една от редките аномалии на тестисите.

От 33-ата седмица на бременността мъжкият плод се спуска в тестисите.

Спускането на тестисите се случва по време на вътреутробното развитие, 1-2 месеца преди раждането.

Причината за него не е точно известна. смята се, че има и ефект:

• Генетика
• майчино здраве
• хормони
• нервната дейност, която също оказва влияние върху развитието и спускането на тестисите

Неспускането на тестисите може да бъде причинено и от:

• нарушения в развитието на тестисите
• изпадане на тестисите извън скротума - извънматочни тестиси
• недостатъчно стимулиране на хормоните, които влияят на слизането на тестисите

Случва се тестисите да паднат, но да не се прикрепят към скротума. Това състояние често не се открива до зряла възраст.

Рискови фактори за неспуснати тестиси

• Преждевременно раждане на бебето
• Ниско тегло при раждане
• Семейна анамнеза за неспуснати тестиси или нарушения в развитието на половите органи
• Развитие на плода, което може да е ограничено поради дефект на коремната стена или синдром на Даун
• Неправилни навици на живот на майката по време на бременността, като употреба на алкохол, пушене

Симптом на ундесцендентните тестиси е липсата на тестис в скротума.

По-често срещан е десният ундесцендентен тестис.

Тестисът е непалпируем и не се вижда.

Единственият симптом на ундесцендентния тестис е липсата му в скротума.

В случай на подвижен тестис, при лек натиск тестисът се измества към слабините. Това състояние може да предизвика усещане за натиск, напрежение и болка в слабините и гениталната област.

В пубертета, ако не се лекува, невкоренените тестиси ще спрат и ще направят невъзможно производството на здрави сперматозоиди. Това води до безплодие.

Прочетете също нашата статия.

Малко след раждането, по време на първия преглед от неонатолог, се установява, че бебето е слязло в скротума.

През периода на развитие тестисите редовно се изследват чрез палпация и визуален преглед от педиатъра по време на рутинния преглед.

При съмнение се извършват генетични и хормонални изследвания, ехография, ЯМР на таза, а при неясен резултат - диагностична лапароскопия, за да се разкрие наличието на тестиси.

Ако се потвърди наличието на неспуснати тестиси, детето се проследява до 6-месечна възраст. През този период е най-вероятно тестисите да се спуснат спонтанно.

Ако тестисът не слезе през първите няколко месеца, проблемът вероятно няма да се оправи сам и е необходимо лечение.

За правилното развитие и репродуктивна функция тестисите трябва да бъдат разположени в скротума. Това е така, защото температурата в скротума е по-ниска, отколкото в коремната кухина.

В пубертета тестисите започват да произвеждат сперматозоиди. За здравословното им развитие тестисите трябва да се държат на място, където температурата е с два до три градуса по-ниска от тази в коремната кухина.

Затова те се съхраняват в скротума под пениса.

Когато тестисът не е сгънат, функцията на клетките на тестиса, които произвеждат и хранят сперматозоидите, намалява и те се свиват. Това води до стерилитет, а също и до разрастване на клетките на Лайдиг в тестиса. Тези клетки произвеждат хормона тестостерон. Разрастването им може да доведе до образуване на тумори.

Прочетете също: Какво представлява хормонът тестостерон и как влияе на мъжкия организъм?

При крипторхизма е четири пъти по-вероятно да се появи тумор в неспуснатия тестис, отколкото в спуснатия.

При тази диагноза рискът от развитие на тумор е по-голям и при слязъл тестис в сравнение с физиологично слязъл тестис, възникнал по време на феталното развитие.

При двустранно неспуснат тестис се наблюдават стерилитет и повишен риск от тумор.

Усложненията при неспуснати тестиси включват:

• Повишен риск от рак на тестисите
• Проблеми с плодовитостта поради намален брой сперматозоиди и лошо качество на спермата
• Усукване на тестиса. Усукване на сперматозоидната връв, която осигурява придвижването на сперматозоидите от тестиса към пениса. При усукването има недостатъчно кръвоснабдяване на тестиса, което се проявява с внезапна болка. Ако не се лекува, това може да доведе до некроза на тестиса и необходимост от последващо отстраняване. Такова усукване на сперматозоидната връв се среща 10 пъти по-често, отколкото при спуснатите тестиси.
• Увреждане на тестиса, който е притиснат в каналите и може да бъде увреден от натиск, например от кост
• Херния в областта на слабините. При свободен ингвинален канал се създава отвор между слабините и корема, през който части от червата могат да бъдат избутани в слабините.