Неспецифично възпалително заболяване на червата, IBD: Какви са видовете и симптомите?

IBD е абревиатура на Inflammatory Bowel Disease (неспецифично чревно възпаление). Това заболяване може да засегне всяка част от чревния тракт.

Етиологията на IBD е сравнително неизвестна, но има различни рискови фактори за развитието му.

Видове възпаления, симптоми, диагноза, възможности за лечение, профилактика и още много интересна информация можете да намерите в статията.

IBD: Неспецифично възпаление на чревния тракт

IBD включва идиопатично хронично възпаление на червата. Основните фенотипове се означават като болест на Крон (CD) и улцерозен колит (UC). В клиничната практика съществува и трети, преходен, но неустановен тип чревно възпаление.

Разпространението на това заболяване се увеличава. То засяга предимно лица на възраст от 20 до 35 г. През последните години обаче IBD се появява и при деца и възрастни хора.

Приблизително 10% от случаите се появяват преди 18-годишна възраст.

Заболяването е малко по-често срещано при женския пол. От географска гледна точка заболеваемостта е най-често срещана в Северна Европа, Обединеното кралство и Северна Америка.

Основно деление на ИБС:

• Улцерозен колит
• Болест наКрон

Улцерозният колит е неспецифично възпаление на лигавицата на дебелото черво. Заболяването засяга дебелото черво в лигавичния и субмукозния му слой. Възпалителните промени са локализирани в ректума и дебелото черво.

Болестта на Крон е възпаление, засягащо всички слоеве на чревната стена. Тя може да се появи във всяка част на храносмилателната тръба, от устната кухина до ректума. Най-често се засяга илеоцекалната област (тънко и дебело черво).

Най-голямата разлика между болестта на Крон и улцерозния колит е местоположението на възпалението. За разлика от УК, БК може да засегне всяка част на храносмилателния тракт. Тя е автоимунно заболяване.

Възпалителната реакция на ИБС става хронична, защото се "поддържа" и повтаря в храносмилателния тракт. В зависимост от начина на живот и лечението заболяването има отделни безсимптомни, спокойни и обострени остри фази.

Така неспецифичното чревно възпаление включва 2 различни пожизнени заболявания (УК и ХБ ), характеризиращи се с ремисии (облекчаване) и рецидиви (влошаване) на състоянието.

Както УК, така и БК пречат на физиологичното храносмилане и правилното усвояване (асимилация) на хранителните вещества в организма.

Причината за тази възпалителна реакция засега е неизвестна.

Това е комбинация от вътрешни и външни фактори, която води до спонтанно повтарящ се възпалителен процес.

Както подсказва името на заболяването, причината не е напълно изяснена. Резултатите от проучвания и изследвания сочат наличието на рискови или отключващи фактори.

• Вътрешен рисков фактор
• Външен рисков фактор

Вътрешен рисков фактор

Роля играят генетичните фактори и фамилната анамнеза. Генетичните влияния са важни поради фамилната анамнеза на заболяването (приблизително 15 пъти по-висока честота на БК при роднини от първа степен). Съпътстващата поява на БК с други генетични заболявания също играе роля.

IBD се среща предимно в икономически развитите страни. Високият хигиенен стандарт в развитите страни, съчетан с незряла чревна имунна система, не разпознава антигените на физиологичната чревна флора и ги възприема като патогенни.

От патофизиологична гледна точка се наблюдава неправилно превеждане на антигена от Т-лимфоцитите. Преведеният от ентероцитите (клетки на чревната лигавица) антиген предизвиква възпалителен отговор. На лаически език това е дисрегулация на имунния отговор към обикновените чревни бактерии.

Външен рисков фактор

Преживяването на чести или тежки чревни инфекции, различни стомашно-чревни заболявания могат да доведат до възпалителна реакция на чревната лигавица при човек с генетично предразположение.

Понастоящем лошото състояние на бактериалния чревен микробиом се обсъжда като отключващ фактор за IBD.

Ръка за ръка със стомашно-чревните заболявания, честата употреба на антибиотици и силни противовъзпалителни лекарства е рисков фактор.

SIBO: Какво представлява синдромът на бактериален чревен свръхрастеж? Симптоми...

Неподходящият начин на живот под формата на хроничен стрес, нездравословно небалансирано хранене и тютюнопушене са сред основните външни рискови фактори.

Диета с излишък на прости рафинирани захари и липса на протеини и фибри влошава състава на чревната микрофлора, като по този начин увеличава риска от възпаление.

Обобщение на възможните причини и отключващи фактори:

• Генетични предразположения
• Дефектен отговор на имунната система
• Прекалено много чревни инфекции и заболявания
• Дисбаланс на чревния бактериален микробиом
• Нездравословна диета с високо съдържание на рафинирана захар
• Честа употреба на антибиотици
• Хроничен стрес
• пушене и алкохол

Симптомите на възпалителното заболяване на червата в обострената фаза включват предимно болки в корема, коремни спазми, изразена подвижност на червата, лошо храносмилане и диария (рехави воднисти изпражнения). В острата фаза е възможно да се появи повишена температура или треска.

Общите симптоми включват прекомерна умора, обща слабост и загуба на тегло. Загубата на тегло се дължи на диарията и лошото чревно усвояване.

Ректалното кървене, кръвта в изпражненията и диарията са по-често срещани при улцерозния колит. Болката в корема е по-типична за болестта на Крон. Симптомите обаче са сходни.

Възможни са и извънчревни прояви, които се появяват години по-късно. Примери за това са болки в ставите, артрит, увреждане на черния дроб, възпаление на очите и кожни прояви и заболявания. Затова е необходимо редовно проследяване на здравословното състояние от лекар.

Дългосрочните усложнения на възпалителните чревни заболявания включват повишен риск от колоректален рак (рак на дебелото черво).

Обобщение на симптомите на възпалително заболяване на червата:

• Коремна болка
• Усещане за подут корем
• Спазми в корема
• Нарушено храносмилане
• Диария
• Желание за изхождане
• Загуба на тегло
• Наличие на слуз и кръв в изпражненията
• Повишена умора
• Повишена телесна температура

Заболяването се диагностицира и лекува от специалист гастроентеролог. Диагностичният процес започва с основен преглед, оценка на клиничните симптоми и снемане на анамнеза.

Лекарят се фокусира предимно върху диетата, начина на живот, свързаните заболявания и семейната анамнеза.

Рутинно се вземат проби от кръв и изпражнения. При леки форми на IBD основните лабораторни изследвания на кръвта могат да бъдат нормални. Тяхното значение се състои в изключването на други заболявания. При по-разпространени форми на IBD могат да се установят и промени в кръвната картина.

Диагнозата се поставя чрез ендоскопско изследване, включително вземане на проби от лигавицата. Определя се точният вид на IBD и неговата степен (локализация).

По време на ендоскопското изследване (гастроскопия, колоноскопия), когато е налице IBD, се установява типична ендоскопска картина на чревната лигавица, която кърви при допир. Често са налице язви (улцерации).

Могат да бъдат показани и други образни методи, като компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Като част от разширената диагноза е важно да се направи разграничение между улцерозния колит и болестта на Крон. От лабораторните изследвания особено полезни за разграничаване са кръвните тестове за антитела p-ANCA и ASCA.

Протичането на заболяването е описано в раздела за симптомите.

Профилактика на IBD

При генетичната предразположеност и автоимунното заболяване превенцията в повечето случаи не е възможна. Външните рискови фактори обаче могат да бъдат елиминирани. Това са именно факторите, свързани с начина на живот и на живот.

Става въпрос преди всичко за храненето, което трябва да бъде редовно пълноценно и балансирано. Диета с излишък на проста рафинирана захар, липса на протеини и разтворими фибри влошава състава на чревната микрофлора и увеличава риска от възпалително заболяване.

Алкохолът и пушенето на тютюневи изделия са рискови фактори за това заболяване, както и за други заболявания.

Въпреки че звучи като клише, ежедневният хроничен стрес е потенциален спусък за много физически и психологически заболявания и разстройства в организма. Затова е препоръчително да регенерирате организма, да спите качествено и да елиминирате стреса.

Необходима е превенция на стомашно-чревни (и други) инфекции и тяхното задълбочено лечение под наблюдението на лекар. Пребиотиците и пробиотиците са полезни за поддържане на бактериалния баланс на червата.

Честото лечение с дразнещи лекарства, като антибиотици, кортикостероиди, нестероидни антиревматични средства или хормонални контрацептиви, също представлява риск.

Профилактика на IBD:

• Балансирана и пълноценна диета
• достатъчно протеини и фибри в храната
• елиминиране на рафинираната захар от диетата
• спазване на хранителните непоносимости и алергии
• елиминиране на ежедневния стрес
• елиминиране на физическия и психологическия стрес
• достатъчна регенерация на организма
• предотвратяване на стомашно-чревни инфекции
• лечение на инфекциите под лекарско наблюдение
• използване на пробиотици и пребиотици след заболяване
• неотлагане на посещението при лекар в случай на здравословни проблеми