Недиференцираният спондилартрит като източник на болки в гърба и ставите?

Спондилартрит = ревматично възпалително увреждане на гръбначния стълб и периферните стави.

Наименованието обединява няколко заболявания.

Спондилартритът обединява няколко заболявания, засягащи гръбначния стълб и периферните стави. Освен болките в гърба, лумбалната област, бедрата, кръста и ставите на крайниците, често проблемите засягат очите, кожата, лигавиците или храносмилателния тракт, т.е. червата.

Възпалителният процес уврежда ставата, по-точно сухожилието, под формата на ентезит.

Групата на спондилартритите включва:

• анкилозиращ (аксиален) спондилартрит (болест на Бехтерев)
• псориатичен артрит
• реактивен артрит
• ентеропатичен артрит
• недиференциран спондилартрит

Тази форма на възпаление засяга главно аксиалния скелет, т.е. гръбначния стълб и връзката между кръстната кост и таза (сакроилиачната става). Проявява се като сакроилит и спондилит.

Засягат се и периферните стави, особено тези на долните крайници, като тазобедрена, колянна, глезенна и други (лакътна, киткова, малки стави на пръстите на ръцете и краката).

Те се наричат още серонегативни спондилартропатии.

Спондилартритите имат общи характеристики като:

• ревматично възпалително заболяване
• липса на ревматоиден фактор = серонегативни
• липса на ревматични възли
• типичен олигоартрит - възпаление на не повече от 4 стави едновременно - артрит
• дактилит - подуване на пръстите на ръцете тип колбас
• сакроилит и спондилартрит - възпаление на ставите между таза и кръста и възпаление на малките стави на гръбначния стълб (фасетни стави)
• Фамилна поява
• връзка с маркера HLA-B27
• извънставни прояви - засягат също очите, кожата, лигавиците, сърдечно-съдовата или храносмилателната система

Появяват се на всяка възраст, и при двата пола.

Какво представлява недиференцираният спондилартрит?
Искате да научите повече?
Прочетете с нас.

Недиференцираният спондилартрит е...

Терминът недиференциран спондилартрит означава, че това е серонегативен спондилартрит, който все още няма белезите на нито едно диференцирано заболяване.

Примери за класифицирана диагноза са аксиалният спондилартрит, псориатичният артрит, а също и реактивният или ентеропатичният артрит.

Той се характеризира с общи характеристики, но все още не е добре развит към момента на поставяне на диагнозата.

На по-късен етап проявите на заболяването могат да се диференцират точно. Развива се специфичен тип спондилартрит.

Въпреки това известна част от случаите остават в недиференцирано състояние през целия живот.

Недиференцирана = непълно развита форма на заболяването.

В момента на поставяне на диагнозата лекарят все още не е в състояние да класифицира заболяването под точна диагноза, затова го обозначава като недиференцирана форма на спондилартрит. Това е така, защото наличните симптоми не са достатъчно изразени, за да се постави конкретна диагноза.

Упоритостта на неспецифичните оплаквания може да доведе до погрешна диагноза. Често хора, които се оплакват от неясни здравословни проблеми, биват етикетирани като тревожни или депресирани.

Това може да е предвестник на друго ревматично заболяване.

Недиференциран спондилартрит = ранен стадий или непълна форма на спондилартрит.

Причината за недиференцирания спондилартрит, както и за другите спондилартрити, е неизвестна. Смята се, че са замесени няколко фактора, като най-важният е наличието на HLA.

Счита се, че при развитието на заболяването има многофакторно влияние:

• генетична предразположеност и фамилна анамнеза.
• Позитивност на маркера HLA-B27 - до 75% от случаите
• външни фактори, като например
  • отключващ фактор може да бъде предишно заболяване от бактериален или вирусен произход
  • излагане на медикаменти, наркотици, химикали
  • и други

Роднините често имат други заболявания, свързани с HLA маркера, като например неспецифично възпалително заболяване на червата или целиакия.

Основната причина е патологично променен имунен отговор.
Така че това е автоимунен процес, при който имунитетът атакува собствените клетки и тъкани на организма.
А това са различни структури като хрущялна и сухожилна тъкан, но също така кожа, чревна лигавица и очи.

Заболяването се проявява с наличието на различни симптоми. Те обаче не са достатъчно изразени, за да се постави точна диагноза.

Пример за трудностите на некласифицираната форма може да бъде комбинация от няколко здравословни проблема:
Мъж има болки в петите, подути колене и възпаление и дразнене на очите.
Въпреки това той все още не е имал болки в гърба или симптоми на възпалително заболяване на червата.

По-късно могат да се появят и други симптоми. Те след това водят до поставяне на конкретна диагноза.

При недиференцирания спондилартрит могат да се появят симптоми и комбинации от симптоми, като напр:

• болки в гърба, лумбалната и сакроилиачната става - аксиално засягане
• болка в тазобедрената става
• болки в ставите, болки в ставите - най-често се засягат периферните стави на долните крайници
• подуване на ставите
• болка в петата, крака, стъпалото
• скованост на ставите, гръбначния стълб - типична е сутрешната скованост и след известно време бездействие
• ограничаване на движението в ставата - нарушена функция
• бездействието, продължителното еднообразно положение, седенето, стоенето, лежането или прекомерното физическо натоварване влошават проблема
• болката се облекчава от разтягане, умерени упражнения и загряване
• подуване на пръста, на пръстите - дактилит (колбасен тип подуване на пръста)
• извънставни симптоми
  • Умора и обща слабост
  • болки в корема
  • диария
  • липса на апетит и проблеми с храносмилането
  • дразнене и възпаление на окото, зачервяване на конюнктивата, сърбеж на окото
  • кожен обрив и чести афти по лигавицата на устата
  • повишаване на телесната температура

Възпалението най-често се проявява като моноартрит или олигоартрит. То обикновено засяга ставите на долните крайници.

Моноартрит - 1 става
Олигоартрит - 2 до 4 стави
Полиартрит - 5 или повече стави

Диагностицирането е трудно, главно поради неспецифичните трудности. Често може да се допусне диагностична грешка, човек може да бъде определен като тревожен и депресиран.

Важни са анамнезата, физикалният преглед и изследването на субективните и обективните симптоми на лицето.

Субективните симптоми са тези, които човек чувства.
Обективните симптоми са тези, които могат да се наблюдават външно.

Важно е да се вземе кръв за лабораторни изследвания, а именно антитела, наличие на ген HLA-B27, негативност на RF (ревматоиден фактор), CRP, FW, кръвна картина.

Използват се и образни методи като рентгеново изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, компютърна томография.

Колоноскопия и други ендоскопски изследвания могат да бъдат добавени за откриване на стомашно-чревно засягане. В случай на възпаление на окото се извършва и очен преглед.

Недиференцираната форма на спондилартрит не съдържа достатъчно ясно очертани симптоми, за да се класифицира като една от специфичните форми на спондилартрит.

Съобщава се, че до 60 % от случаите на недиференцирана форма развиват анкилозиращ спондилартрит през годините на проследяване.

Това е и причината някои автори да твърдят, че недиференцираният спондилартрит не е отделна подформа, а по-скоро ранен стадий на заболяването.

При някои хора, засегнати от тази форма, обаче симптомите не се развиват в нито един диференциран подтип. Те остават в некласифицирана форма през целия живот.

Заболяването се развива в млада възраст и в продължение на десетилетия. То засяга и двата пола.

При ревматичните заболявания е типичен релапсивно-ремитентен ход. Това означава, че дискомфортът е с нарастващо-понижаваща се интензивност с течение на времето.

• Ремисия = отстъпление, период без прояви на заболяването.
• Рецидив = повторна поява на симптомите на заболяването

Тези два периода се редуват.

Началото може да бъде бавно, постепенно, пълзящо, но също така и остро.

Това е хронично (дългосрочно) прогресиращо заболяване.

При даден човек могат да се наблюдават една или повече прояви:

• възпалителна болка в гърба - влошава се при липса на активност и се облекчава от загряване
• едностранна или редуваща се болка в гърба
• тендинит - болка в петата и стъпалото
• болка в една или повече стави - особено в големите стави
• подуване на става или пръст
• умора
• възпаление на окото и ирит (възпаление на ириса на окото) са често срещани

По-късно се появяват и други заболявания, които насочват към конкретно заболяване.

Прогнозата на заболяването зависи от няколко характеристики. Така обикновено заболяването се развива в точно определен подтип. Впоследствие от него може да се предвиди по-нататъшното протичане.

Ранното диагностициране е важно, както и ранното лечение, което може да забави цялостното развитие на заболяването.