Лечение на анорексията: комплексно, амбулаторно, болнично + медикаменти

Лечението на анорексия нервоза трябва да бъде комплексно:

1. регулиране на теглото
2. регулиране на соматичното състояние
3. възстановяване на хранителните навици
4. стабилизиране на психологическите усложнения
5. възстановяване на социалните взаимоотношения

Лечението на анорексия нервоза може да се провежда амбулаторно. В някои случаи е необходима хоспитализация.

Амбулаторното лечение се препоръчва само в краткосрочен план. То се използва при прости случаи или в случаите, когато теглото не е спаднало под минималното подходящо тегло.

Хоспитализация се налага, когато амбулаторното лечение не дава резултат или когато има висок риск от усложнения за здравето.

Високорисковите медицински усложнения включват: 1:

• тегло - изключително нисък индекс на телесна маса
• Поведение - отказ от храна
• нарушени жизнени показатели - много ниска сърдечна честота
• психиатрични усложнения - риск от самоубийство
• външни фактори - негативно влияние на семейството

По време на хоспитализацията се следи физическото състояние на пациента. В процеса на възстановяване на храненето (refeeding) се следи за следното:

• диета и прием на течности
• нивата на електролитите (калий, фосфор, магнезий)
• развитието на оток
• сърдечна дейност
• стомашно-чревни симптоми (запек, метеоризъм, диспепсия)

Какви са психотерапевтичните принципи за лечение на анорексия нервоза?

За успешното лечение на анорексия нервоза е важна добрата терапевтична връзка. Терапевтът общува с пациентите по подходящ за възрастта им начин.

По-малките деца не са в състояние да опишат вътрешните си чувства така добре, както пациентът в юношеска възраст. По-малките деца изразяват чувствата си чрез поведението си, невербалните си прояви и играта.

Един от използваните методи е когнитивната корекция. Тя се състои от умствени упражнения, които са насочени към подобряване на когнитивните стратегии и умствените умения.

Многосемейната терапия се използва все по-често в психотерапевтичното лечение. Тя се състои от съвместни срещи, водени от терапевт. Приблизително 4 до 6 семейства прекарват десет дни заедно в продължение на 9 месеца.

Приблизително 60-90 % от пациентите се излекуват напълно от тази терапия.

Фармакотерапия

Фармакотерапията е симптоматична. При лечението се използват антидепресанти. Те се прилагат при съпътстващи депресивни или обсесивно-компулсивни разстройства. Антипсихотиците се използват само в тежки случаи.

Те се препоръчват във фармакотерапията на анорексия нервоза, когато е необходимо:

• Допълнителни мултивитамини, желязо, калций
• Прокинетици
• блокери на протонната помпа, Н2-рецепторни антагонисти
• бензодиазепини (краткосрочно)