Микоза на ноктите, гъбички по краката и ноктите: прояви и отстраняване?

Гъбичките по ноктите, или mycosis fungoides (технически онихомикоза), засягат много хора и засягат предимно ноктите и близката кожа на стъпалата, т.е. долните крайници. Защо това е така? Какви са симптомите и какво помага?

Често се питате: Виновна ли е микозата на ноктите за тяхната грубост? Как да премахнем гъбичките по ноктите? Помага ли, ако нанасяме върху ноктите си оцет, чесън или колоидно сребро? А какво ще кажете за премахването им с лазер?

Гъбичните заболявания са един от най-често срещаните кожни проблеми. Гъбичките могат да причинят различни проблеми, които правят живота много неприятен. Те засягат не само повърхността на кожата или ноктите, но и по-дълбоките части на кожата. В някои случаи могат да причинят и заболявания на органите.

В днешно време гъбичките по краката и ноктите стават все по-често срещан проблем. Това се дължи на подходящите условия, които им създаваме. В останалата част на статията ще обсъдим трудностите при кожната форма на гъбичните заболявания.

За гъбичките или плесените накратко

Към днешна дата са описани приблизително 150 000 вида гъбички. От тях около 180 вида са опасни за човека. Гъбичките са клетъчни растения. Те имат клетъчна стена - ядро. Тъй като нямат хлорофил, те се нуждаят от органични вещества и кислород, за да живеят, растат и да се размножават.

Освен това за гъбичките е важна и подходящата среда. Например по-високата влажност, алкалната среда и температурата също са много важни. За техния растеж и размножаване най-добрата температура е около 36,7 °C. Тук можем да видим връзката с честата поява, особено по повърхността на стъпалата и ноктите.

Създаваме подходяща среда за тях чрез обувките, неподходящия състав на изкуствените влакна на дрехите, например чорапите. Благоприятстват ги спортните занимания, а също и масовите дейности. Вследствие на това намаленият имунитет и свързаните с него заболявания като диабет също допринасят за тяхното размножаване.

Гъбите се класифицират въз основа на няколко характеристики. Например според структурата на нишковидни гъби, хифи и едноклетъчни дрожди. Познаваме геофилни гъби (които се предават на човека от почвата), зоофилни (от животни) и антропофилни (от човек на човек).

Друг начин за разделянето им е на патогенни и такива, които ще причинят неприятности само ако условията са подходящи и те се разраснат (наричани още сапрофитни). Патогенните ще причинят неприятности и в двата случая.

Съществуват различни видове микози

Гъбите могат да предизвикат голямо разнообразие от заболявания. Дори самото микотично заболяване може да насърчи наличието на друго, основно заболяване. Такива са например диабетът или ракът. Микозите се разделят на три основни категории.

Три категории микотични заболявания на кожата:

• Дерматофитози
• кожна кандидоза
• заболявания, причинени от маласезия

Дерматофитозите се наричат също така тинеа. Впоследствие тези заболявания се подразделят според мястото, което засягат. Например тинеа педис е формата, която засяга стъпалото. Тази група заболявания е известна също така като стъпало на спортист. За улеснение те също подлежат на допълнителни подразделения.

По-тясно разделение на кожните микози в таблицата

Таблицата разделя микозите според клиничната оценка

Когато става въпрос за микотично заболяване на стъпалата и ноктите, трябва да помислите за...

Гъбичките по стъпалата и ноктите са причина за появата на бръчки при много хора. Те са сред най-често срещаните кожни проблеми на човешката популация. Когато изпитвате проблеми, е необходимо да помислите за заболявания, които се наричат тинеа педис, тинеа унгуиум или дори онихомикоза.

Тинеа педис

Това е най-разпространеното микотично заболяване, което засяга до 50% от населението. Най-често се причинява от T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, но също и от Candida и Trichosporon.

Това микотично заболяване се подразделя според местоположението на засегнатия участък. То се дели на плантарна и интердигитална тинея. Заболяването често е хронично и рецидивиращо. Хората с този проблем имат проблеми и със засиленото изпотяване. Затова е важна профилактиката на заболяването, като например носенето на подходящи обувки или проветриви, а не изкуствени чорапи.

Tinea unguium и онихомикоза на ноктите

Онихомикоза на ноктите е наименованието, дадено на гъбична инфекция на ноктите. Тази форма най-често се развива от тинеа педис. Само в много редки случаи се появява първично заболяване на ноктите. Тинеа унгиум се класифицира под по-широкия термин онихомикоза. Следователно тинеа е дерматофития.

Онихомикозата се отнася до различни патогени. Най-често се причинява от дерматофити и по-рядко от дрожди и други патогени. До 50 % от случаите са резултат от деформация на ноктите. Засяга предимно възрастни и засяга предимно ноктите на пръстите на краката.

Фактори като:

• пол, мъжете са по-често засегнати
• възраст, засяга до 60 % от възрастните хора
• професия, при гъбични заболявания на ръцете - например продължително накисване на ръцете (чистачи, миячи на съдове и др.)
• климат
• пътуване
• спортни дейности и хобита
• неподходящи обувки, затворени и протекли обувки
• намалена хигиена, лоша хигиена на ноктите
• наранявания на ноктите
• лекарства, като антибиотици, имуносупресори
• свързани заболявания
  • диабет
  • отслабен имунитет
  • хронична венозна недостатъчност на долните крайници или нарушено кръвоснабдяване на краката
  • псориазис

ноктите на краката е 7 пъти по-вероятно да бъдат засегнати.

Гъбичките не са единствената причина за проблемите. Ето защо диференциалната диагноза (поставянето на правилната диагноза) е важна. Въпреки че приблизително 50% от заболяванията на ноктите се причиняват от гъбички, може да става въпрос и за други проблеми, като например псориазис на ноктите или добре познатия врастнал нокът (unguis incarnatus), наред с други.

Микотичните заболявания имат няколко различни причинители. Поради това и причините за тези заболявания са различни. Гъбичките могат да се предадат на човека от почвата, от животно или най-често от друг човек.

Днешният модерен начин на живот допринася за появата на проблемите. Гъбичките, плесените, дрождите и микозите като цяло виреят в подходяща среда. Това е представено от по-висока влажност или температура. Масовият спорт и пребиваването в компанията на голям брой хора, например в плувни басейни или къпални, също допринасят за разпространението.

Друг пример са днешните обувки и облекло, които са изработени от изкуствени влакна. Този тип облекло е неплътно, създавайки влажна среда. Това допринася за разпространението на патогените. Най-лошата комбинация е неплътно и тясно облекло.

Разбира се, някои видове работа също предразполагат към микози. Особено тези, при които се изисква носенето на безопасни обувки по всяко време на работа. Оттук произтичат тесните обувки и повишеното изпотяване на краката.

Най-често онихомикозата се причинява от: Trichophyton rubrum 65-90% Trichophyton interdigitale 5-15% Scopulariopsis brevicularis 2-8% Aspergillus 2-8% Fusarium 1-3% Epidermophyton floccosum 1% По-рядко Candida albicans и tropicalis

Особена група са системните заболявания, свързани с микози. Тези заболявания са свързани предимно с кожата. Те засягат кожата повърхностно или дори в дълбочина. Могат обаче да увредят и подкожните структури.

Микотичните заболявания могат да причинят проблеми и с телесни системи и органи, както в случая на вулвовагинит, причинен от дрожди при жените. Друг случай е аспергилозата и други инвазивни микотични инфекции.

Наличието на основно заболяване също допринася за развитието на микоза. Хората с диабет, ендокринни нарушения и отслабен имунитет са по-податливи. СПИН и рак също са сериозен риск.

Най-честият източник на инфекция е заразен човек. Основните места за предаване на инфекцията са социалните зони, където хората се движат боси. Плувни басейни, плувни басейни, общи душове. Предаването става чрез наранена кожа или лигавици и при допир.

Медикаментите също оказват влияние. Гъбичните заболявания са чести след лечение с антибиотици. Но те се появяват и по време на лечение с кортикостероиди, цитостатици и имуносупресивна терапия за потискане на имунитета на човека, особено след трансплантация.

Симптомите на микотичните заболявания са разнообразни. Те зависят главно от вида на заболяването, т.е. от причинителя. При повърхностни кожни увреждания се забелязват промени в кожата и може да е налице болка или друго неприятно дразнене на кожата.

Инфектирането на кожата на пръстите на краката и около ноктите води до дискомфорт като непоносим сърбеж или дори парене. Болката обаче може да не е винаги налице.

Възможно е да се появи намокряне на кожата и дори мехури.

От друга страна, кожата може да бъде суха и напукана, особено по стъпалата или петите.

Кожата е бледа.

Когато инфекцията се разпространи върху ноктите, кожата под тях се променя. Налице е засилено роговично образуване (хиперкератоза). Нокътната плочка все още е непокътната, но е повдигната.

Нокътят пожълтява. По-късно може да бъдат засегнати и нокътното легло и нокътната плочка. Кожата над нокътя е зачервена и подута.

Симптоми, които се появяват при микоза на стъпалата и ноктите, в таблицата

При диагностицирането на гъбичните заболявания на стъпалата и ноктите особено полезна е оценката на клиничната картина и съответно на анамнезата на засегнатото лице. Разбира се, при тези заболявания е необходимо да се извърши диференциална диагноза. Това означава да се разграничат други заболявания, като псориазис или врастнал нокът.

За да се определи гъбичното заболяване, е необходимо микологично изследване. Използва се микроскопско изследване (KOH) и култивиране. Важно е да се определи причинителят и следователно патогенът, който е предизвикал проблема. Това е особено важно за противогъбичното лечение, тъй като не всяко лекарство има ефект върху всички гъбички.

Поради това лечението не трябва да се основава единствено на клиничната оценка на видимите симптоми. Извършва се и вземане на проби от ноктите. Тези проби се вземат преди започване на лечението, но и след минимум 2-4 седмици. Впоследствие се извършва контролно изследване след 3-6 месеца.

Пробата от нокътя се взема чрез кюретаж. Микроскопското изследване се извършва чрез оцветяване на предметни стъкла. Ако изследването е отрицателно, може да се извърши хистопатологично изследване на пробата от нокътя. Биопсията на нокътя е важна, например, за да се изключи псориазис на ноктите.

Протичането на заболяването е типично с това, че микозата първо засяга кожата на пръстите на краката. По-рядко гъбичките засягат и пръстите на ръцете. По-късно обаче те преминават към ноктите. Само в редки случаи ноктите са основно засегнати.

Първите симптоми могат да включват неприятен сърбеж. Впоследствие кожата може да е влажна, лепкава, мацерирана. Този остър стадий преминава, кожата е суха и се лющи. Люспи по кожата могат да са налице за продължителен период от време. При хроничната форма може да няма болка, дори сърбеж.

Отровата на хранителните гъбички афлатоксин е опасна и причинява рак на черния дроб.

Кожата може да е зачервена. В някои случаи е подута. Това е особено характерно, когато инфекцията се намира на мястото на кожната нокътна могила. Под нокътя кожата става прекомерно рогова, което повдига нокътната плочка. Когато нокътят е засегнат, цветът му се променя. Може да е жълт, кафяв. Може да има бели петна по нокътя или той да е бял целия.

Нокътят загрубява и на по-късен етап се деформира. Тоталната дистрофична онихомикоза се характеризира с пълно увреждане на нокътя и дори с пълна загуба на нокътя. Това състояние е характерно за дългогодишни микотични заболявания.

Ранната диагноза и идентифицирането на патогена са важни за лечението. В някои случаи лечението е продължително. Заболяването е хронично или рецидивира. Това означава, че се повтаря многократно.

Превенцията на микозата е от голямо значение

Профилактиката е важна преди началото на заболяването, но също и след като проблемът е бил излекуван. Гъбичките се нуждаят от подходяща среда за своя растеж, разрастване и разпространение. Това означава влага и топлина. Лошата хигиена, неподходящите обувки и дрехи или бельо също имат отрицателен ефект.

Добре е да помислите за собствените си обувки и кърпи, ако се налага да използвате общи санитарни помещения. След измиване е важно кожата да се подсуши достатъчно, включително и зоните между пръстите на краката. Важно е също така редовно да дезинфекцирате обувките, особено спортните или затворените обувки, които не са дишащи.

Има повишена честота на поява на мухъл на места като:

• плувни басейни
• спа центрове
• плувни басейни
• около плувни басейни
• зони за упражнения
• фитнес зали
• съблекални
• общи душове и умивални
• навсякъде, където хората ходят боси

Спорите на дерматофитите могат да оцелеят в продължение на седмици, месеци и дори години, например в обувки, бельо, килими, но също и върху пили за нокти и обувки в магазините.

Подходящи са и проветриви дрехи или памучни чорапи. Редовното проветряване на краката също може да помогне. За хората, които страдат от повишено изпотяване, има антихидротици, които противодействат на изпотяването. Ранното лечение е много важно за проблема. В началото може да е достатъчен продукт без рецепта от аптеката.