Макулна дегенерация: какво представлява и как се проявява увредената ретина?

Макулната дегенерация (свързана с възрастта дегенерация на макулата) е заболяване, което засяга ретината на окото. Както подсказва името, то засяга конкретно макулата.

Точната причина за дегенерацията на макулата не е ясна.

Заболяването има многофакторна основа и различни рискови фактори допринасят за развитието ѝ. Те включват генетична предразположеност, влияние на вътрешни или външни фактори, включително високо кръвно налягане, диабет, тютюнопушене и общ начин на живот.

Най-често се интересувате от: Какво представлява дегенерацията на макулата? Как се проявява увредената ретина? Какво представлява макулата на окото? Как се лекува и може ли да се лекува по естествен път?

Дегенерацията на макулата е най-често срещаното очно заболяване, водещо до слепота в развитите страни по света. То засяга приблизително 30 % от населението на възраст над 75 години.

В този случай е засегната макулата. Макулата е в областта на макулата. Тя е разположена в централната част на ретината.

Дегенерацията е придобито заболяване, което е свързано с нарушаване на обмяната на веществата, което води до нежелана промяна във външния вид и функцията на клетките.

Сложна патогенеза накратко

Ретината съдържа два основни слоя.

1. невросензорен слой (който е вътрешен)

2. слой на пигментния епител на ретината (външен)

Пигментният епител на ретината има различни важни функции. Те включват поддържане на метаболизма на витамин А или намаляване на разсейването на светлината.

Предполага се, че натрупването на отпадъчни продукти в слоя на пигментния епител на ретината е основната причина за заболяването. Това води до прогресивно влошаване на функцията и дори до пълно увреждане на фоторецепторите. Фоторецепторите са клетки, които обработват светлината.

В напреднала възраст в метаболитно активните клетки се натрупват отпадъчни продукти, известни като друзи. Важно значение има и липофусцинът, който обикновено се разгражда в млада възраст и се изнася от кръвоносните съдове. Преобразуването му се извършва от лизозомите.

Друзите са кръгли, жълти отлагания, които се делят на твърди или меки. Твърдите друзи са малки, кръгли, ограничени. Те се образуват от натрупани липиди. Меките друзи са по-големи, по-меки на вид, жълтеникавосиви. Те нямат точни граници, а се групират.

Стареенето потиска този процес. Това води до нежелано натрупване на отпадни продукти, а оттам и до нарушена клетъчна функция.

Самата светлина има роля за този негативен ефект. Тя се превръща в електрически възбуждания на ретината. Не цялата енергия обаче се изразходва в този процес.

Излишната енергия предизвиква оксидативен стрес, при който се освобождават свободни радикали и се стига до дегенеративни увреждания.

Вазогенният фактор също играе важна роля. Той е отговорен за образуването на нови кръвоносни съдове, което има отрицателен ефект при една от формите на свързаната с възрастта дегенерация на макулата.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата се разделя на...

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата се разделя на две основни форми.

1. Суха атрофична
2. влажна ексудативна

Таблицата показва разликата между сухата и влажната форма

Какво представлява макулата?

Макулата е централната част на макулата.

Макулата е разположена върху ретината и е мястото на най-острото зрение. В тази област има най-висока концентрация на зрителни клетки. Тези клетки са чувствителни към светлина и цвят.

В задната част на окото има малка вдлъбнатина. Тя се нарича централна ямка (fovea centralis). Тук се намира споменатата по-горе макула (macula lutea). В средата ѝ се намира централната ямка (foveola centralis), която е мястото на най-острото зрение.

Областта на фовеата се нарича макула.

Ретината е разположена от вътрешната страна на очната ябълка. Тя е сетивният зрителен орган, към който се насочват светлинните лъчи, преминаващи през оптичната система на окото.

В ретината светлината се преобразува в електрически импулси, които след това се насочват към зрителния център на мозъка. Там сигналите се обработват и се формира цялостното изображение.

Точната причина за дегенерацията на макулата все още не е известна.

Смята се, че многофакторни фактори и фактори на околната среда причиняват прогресивно увреждане на клетките на ретината, което води до влошаване на зрението и дори до пълна загуба на зрението.

Известни са рискови фактори, които заедно допринасят за развитието на свързаната с възрастта дегенерация на макулата.

Рискови фактори:

• Възраст (около 10 % от населението на възраст между 65 и 75 години и над 30 % на възраст над 75 години)
• генетична предразположеност
• пол (при жените рискът е по-висок след менопаузата поради намалените нива на естроген)
• фамилна обремененост, която увеличава риска до 50% при фамилна обремененост
• раса, по-малко меланин показва повишен риск
  • Кавказката раса е с най-висок риск
  • чернокожи повече меланин и по-нисък риск
• цвят на ириса - по-светъл цвят поради по-малко меланин - повишен риск
• излагане на слънце
  • при прекомерно излагане на слънце и излагане на слънчева светлина
  • синята светлина от мониторите или мобилните телефони също увеличава риска
• намалено количество антиоксиданти в храната (витамин А, С и Е) - недостатъчно елиминиране на свободните радикали
• тютюнопушене - увеличава риска до 4 пъти
• Алкохол - увеличава оксидативния стрес
• хипертония
• диабет
• затлъстяване
• хиперхолестеролемия (повишено съдържание на холестерол в кръвта)
• рефракционна аномалия - повишен риск при далекогледство
• катаракта(катаракта)

Ретината е най-важната част на окото. Светлинните лъчи (и наблюдаваният образ) се проектират върху клетките на ретината, която се намира в задния полюс на окото. След това светлината се превръща в електрически сигнал на ретината, който се пренася в мозъка, в зрителния център.

Макулата е разположена в централната част на ретината. Тя е важна, защото осигурява остро зрение. Това е особено важно за четене, писане, шофиране.

При дегенерация на макулата настъпват промени, които водят до влошаване на зрението.

Засегнати са и двете очи, но асиметрично.

В центъра на вижданото се появяват сиви сенки или петна. Човекът не може да чете, има проблеми с възприемането на форми и контури, с разпознаването на цветове или лица. Образът се изкривява и човекът губи способността си да бъде самостоятелен. Налице е и влошаване на зрението в здрач и при намалена осветеност.

Таблицата показва основните разлики между сухата и мократа форма

Болката не се появява при нито една от двете форми на макулна дегенерация.

Следете за предупредителни признаци:

• затруднения при четене, шофиране на кола
• размазан текст
• затруднения при гледане на телевизия
• линиите са неравномерни, изкривени
• тъмни петна в центъра на зрителното поле, които постепенно се увеличават
• загуба на способността за разпознаване на цветове, форми, лица

Анамнезата е много важна за поставянето на диагнозата. Субективните симптоми, описани от болния, водят до поставянето на диагнозата макулна дегенерация.

На преден план стоят по-специално намалената зрителна острота, изкривяването и деформацията на формите и предметите. Описват се и тъмни петна.

Важен е ранният преглед при специалист. и задълбочена диференциална диагноза.

При прегледа на очите офталмологът търси признаци на суха или влажна форма на дегенерация върху ретината на окото.

Таблицата показва основните диагностични разлики между сухата и влажната форма

Извършва се флуоресцеинова ангиография. Флуоресцеиновата ангиография се използва за диагностициране на образуването на нови и излишни кръвоносни съдове, които прорастват през ретината. Атрофията на макулата може да бъде оценена по същия начин.

Оптичната кохерентна топография също може да открие наличието на патологични съдове или повдигане и подуване на ретината.

Един прост тест разкрива дегенерация на макулата

Дори един прост тест може да ви помогне да заподозрете макулна дегенерация. Домашното самоизследване се състои от теста на Амслер.

Как да се тествате за дегенерация на макулата?

1. Първо с двете очи
2. след това поотделно, като едното око е закрито.
3. Носите ли диоптрични очила или контакти?
4. от разстояние 30 см.
5. гледайки към мрежата
6. има тъмно петно в средата, където фокусирате погледа си
7. забелязвате и околностите на точката, цялата мрежа.
8. всички линии на решетката трябва да са прави
9. и трябва да са еднакво ясни.

Предупредителен знак е, ако видите

• линиите се огъват във вълни.
• изкривяване на изображението
• загуба на изображението
• промени в цвета
• повишено внимание, особено при хора над 50-годишна възраст

Протичането на заболяването варира в зависимост от това дали е суха или влажна форма. То зависи също така от степента на атрофия на макулата и образуването на патологични кръвоносни съдове (неоваскуларизация).

Сухата форма има продължително протичане. От друга страна, влажната форма настъпва бързо и се държи разрушително, когато има тежка загуба на централното зрение.

Това също оказва влияние върху качеството на живот.

Заболяването засяга и двете очи, но протичането му е асиметрично. В половината от случаите след пет години се засяга другото око, а след десет години - всички засегнати от макулна дегенерация.