Мъжко безплодие: какви са причините за мъжкото безплодие? Как да го открием

През последните години мъжката плодовитост значително намалява. Това се дължи на редица влияния - от физиологични и психологически до нездравословен начин на живот. Намесват се и външни фактори.

Мъжкото безплодие е също толкова често срещано, колкото и женското. Какви са причините за безплодието, възможностите за лечение и превенция, ще научите в статията.

Безплодие при мъжете

Безплодието е състояние, при което жената не може да зачене след редовни незащитени полови контакти в продължение на една година.

За да имат мъжките сперматозоиди качествен генетичен материал, те трябва да отговарят на определени критерии: достатъчно производство и брой, подходяща форма и способност да се движат в правилната посока.

Най-честата причина за безплодие е лошото качество на спермата.

В допълнение към физическото здраве, психологическото състояние, начинът на живот, диетата и редица външни фактори оказват значително влияние върху мъжката плодовитост.

Често срещана причина за безплодие е нарушение на физиологията на сперматозоидите. Възможни причини са вродени дефекти и деформации на репродуктивните органи, запушване на маточните тръби, неспособност на тестисите да се спуснат в скротума, варикоцеле, хормонални или имунологични нарушения и много други.

Член.

Причината за безплодието зависи от физиологията на самата сперма, еректилната и еякулационната функция, хормоналния баланс, психосоматиката, начина на живот и влиянието на външни фактори.

Нарушение на физиологията на сперматозоидите

Една от най-честите причини за намалена плодовитост е недостатъчното намаляване на броя на сперматозоидите и същевременно намаляване на шанса за оплождане на яйцеклетката. Физиологично в 1 ml еякулат трябва да има поне 15 милиона сперматозоида. Ако са по-малко, говорим за олигоспермия.

По-сериозен проблем обаче е азооспермията. В този случай в мъжкия еякулат няма сперматозоиди и детето не може да бъде заченато по естествен път.

Друга причина за безплодие може да бъде недостатъчната подвижност (мотилитет на сперматозоидите) или някои морфологични дефекти на сперматозоидите. След 45-годишна възраст качеството на спермата при мъжа значително намалява.

С напредването на възрастта при мъжете се влошава кръвоснабдяването и намалява нивото на хормона тестостерон. Това е много важно за либидото, сексуалното желание, производството и качеството на спермата и еректилната функция.

Най-важната функция на хормона тестостерон е да стимулира производството на сперматозоиди в тестисите - сперматогенезата. Най-значителното намаляване на тестостерона настъпва след 50-ата година от живота на мъжа. Този период се нарича още андропауза.

В допълнение към генетичните фактори (хромозомни дефекти, вродени дефекти) и медицинските диагнози (захарен диабет, затлъстяване, хормонални нарушения, сърдечносъдови нарушения, онкологични заболявания...), качеството на спермата се влияе негативно и от нездравословния начин на живот. Прекомерният стрес, консумацията на алкохол или тютюнопушенето на тютюневи изделия и употребата на наркотици оказват негативно влияние.

Дефекти в развитието и генетичен фактор

Дефектите на външните полови органи могат да имат значително отрицателно въздействие върху плодовитостта. Генетичните причини са причина за безплодието в приблизително 5 % от откритите случаи на мъжко безплодие.

Аномалиите на Y хромозомата са най-честата причина за азооспермия или тежка олигозооспермия с концентрация на сперматозоидите под 5 милиона/ml.

Епипадия и хипоспадия, нарушения на уретралния меатус, при които се образува недостатъчен копулационен орган, също са възможни генетични причини.

Еректилни и еякулационни нарушения

Абсолютната еректилна дисфункция представлява невъзможност за постигане на ерекция - изправяне на пениса. По този начин не може да се стигне до еякулация.

Еректилната дисфункция, импотентността, е нарушение на процеса на сексуална възбуда на мъжа. При нея е налице неправилно разширяване на кръвоносните съдове и изпълване на пениса с кръв.

Нарушенията на ерекцията и еякулацията се проявяват под различни форми, например липсата на еякулация, наричана сух оргазъм. При липса на еякулация еякулатът не излиза от половия орган.

Ретроградната еякулация, от друга страна, се отнася до състояние, при което по време на полов акт настъпва кулминация, но еякулатът не напуска тялото. Вместо това той се придвижва към пикочния мехур.

Разстройство на тестисите

Едностранното или двустранното тестикуларно разстройство е често срещан фактор, намаляващ мъжката плодовитост. Увреждането на тестисите може да бъде свързано главно с разстройство на спускането на тестисите и крипторхизъм, възпалителен процес на тестиса, инфекция, хипоплазия или варикоцеле (разширяване и дилатация на тестикуларните съдове).

Като част от диагнозата може да се извърши вземане на сперматозоиди и пункция на епидидима, за да се изясни състоянието на сперматогенезата.

Безплодие и други диагнози

Безплодието и намалената оплодителна способност може да са свързани с други медицински диагнози.

В някои случаи намалената плодовитост е свързана с диабет, ендокринологични нарушения, сърдечносъдови заболявания (високо кръвно налягане, холестерол), неврологични заболявания или затлъстяване.

По-специално, употребата на лекарства с неблагоприятни ефекти, като например лекарства за високо кръвно налягане или антидепресанти, е отрицателен фактор.

Рискови фактори са травмите на гръбначния стълб, травмите на таза, повтарящите се инфекции или болестите, предавани по полов път.

Нездравословен начин на живот и хранене

Дълготрайният нездравословен начин на живот е рисков фактор за много заболявания. Плодовитостта и качеството на самата сперма не са изключение.

Дългосрочно излагане на стрес, неподходяща небалансирана диета, липса на физически упражнения, прекомерна консумация на алкохол, кофеин, тютюнопушене или употреба на наркотици.

Употребата на анаболни стероиди, наркотици, марихуана и психотропни вещества компрометира плодовитостта. Прекомерното излагане на пестициди, химикали, тежки метали и опасна радиация също може да има отрицателен ефект.

Негативен фактор е и локално повишената температура на областта на тестисите. Тя може да бъде причинена от тесни дрехи, продължително излагане на топлина или честа и продължителна работа на лаптоп, поставен върху таза.

При пушачите често се наблюдава проблем с притока на кръв към пениса поради запушване на кръвоносните съдове. Токсичните вещества от цигарения дим също пречат на съзряването на мъжките сперматозоиди, които впоследствие губят необходимата подвижност.

Психогенният фактор е този, който играе значителна роля при ерекцията. Импотентността често е свързана с психологически разстройства като депресия, тревожност или прекомерно продължително излагане на стрес.

В допълнение към качеството на ерекцията психогенният фактор е свързан и със самото сексуално желание, плодовитостта и постигането на еякулация.

Фактори, влияещи върху плодовитостта:

• По-висока възраст
• Еректилна дисфункция
• Еректилна дисфункция
• Загуба на хормона тестостерон
• Хормонални нарушения и дисбаланс
• Вродени дефекти и дефекти в развитието
• Механични увреждания
• Сърдечно-съдово заболяване
• Неврологични заболявания
• Затлъстяване
• Захарен диабет
• Фармакологично лечение
• Пушене на тютюневи изделия
• Консумация на алкохол и наркотици

В повечето случаи диагнозата се поставя от уролог или андролог. Изследването на безплодието се състои в снемане на подробна анамнеза за заболяванията на пациента, диагнозите, проявите, приеманите лекарства, начина на живот и други фактори, влияещи върху мъжката плодовитост.

Основен елемент е прегледът на половите органи чрез осезание и зрение. Той включва и палпационен преглед на простатата на ректума (с пръст на лекаря над ануса на пациента).

Обикновено се извършва повърхностно ултразвуково изследване на пикочно-половата система за по-подробен преглед на вътрешните структури на органите.

При еректилна дисфункция се извършва специфично ултразвуково изследване на артериите на пениса и преглед на налягането и кръвотока в пениса. Веществата простагландини, инжектирани в тялото, изкуствено предизвикват ерекция. Ултразвукът се използва, за да се покаже способността на кръвоносните съдове на пениса да се разширяват.

Спермиограмата е част от основната диагноза. Това е основно изследване на проба от сперма, за да се определят стойностите и качеството на мъжките сперматозоиди (подвижност, брой, морфология).

В случай на патологични находки в рамките на спермограмата, трябва да се извърши контролно изследване на интервал от около 2-3 седмици.

В случай на нарушения в областта на тестисите може да се извърши вземане на сперматозоиди от тестиса и пункция, за да се изясни състоянието на дефектната сперматогенеза.

Чрез култивиране на еякулата е възможно да се установи наличието на инфекциозно заболяване, намаляващо оплодителната способност и качеството на спермата.

В някои случаи може да се посочи хормонално изследване на кръвна проба, за да се определи нивото на половите хормони в организма.

Урологът може да препоръча на пациента да посети друг лекар специалист - ендокринолог, невролог, психиатър и др.