Киста на яйчника: защо се появява, какви са симптомите и диагнозата?

Яйчникът е женски чифтен орган, в който се развиват и узряват яйцеклетки, готови за оплождане. Яйцеклетките се отделят редовно от яйчника на жена в детеродна възраст в месечни цикли.

Киста е затворена торбичка, изпълнена с течност, кръв или полутвърда материя. Кистата е образувание с размери, по-големи от 2 cm. Когато са налице няколко кисти, всяка киста може да бъде с индивидуален размер.

Много жени развиват киста на яйчника през живота си.

Често кисти се появяват при жени в репродуктивна възраст или при жени в преход, т.е. в менопауза.

Съществуват различни видове кисти. Някои от тях са безвредни, други могат да причинят по-сериозни проблеми на жената.

Повечето от появилите се кисти не са ракови и не причиняват рак на яйчниците.

Най-често срещани са безболезнените кисти. Такива кисти не предизвикват никакви усложнения или болка. Те изчезват от само себе си в рамките на няколко месеца без лечение.

Кистите са и обичайна част от менструалния процес. Те са например фоликуларни кисти, кисти на жълтото тяло. Появяват се главно по време на овулация и обикновено изчезват след няколко менструални цикъла.

Тези кисти обикновено са без видими симптоми. В много случаи жената дори не ги забелязва.

Спукването на киста на яйчника може да доведе до усложнения.

Кистите, намиращи се на яйчниците, се разделят на

Доброкачествени, доброкачествени - тази група включва извънматочна бременност, загнездена върху яйчника

Злокачествени - образуват злокачествени тумори

Гранични тумори - образуват отделна глава

Синдром на поликистозните яйчници

Вторични тумори на яйчниците - те представляват метастази от друг вид рак

Киста на яйчника може да възникне по различни причини.

Например тя може да е натрупване на течност, която се е образувала по време на менструация или менструален цикъл. Киста може да възникне в резултат на свръхпроизводство на определени хормони или хормонален дисбаланс и преди менопаузата.

Ако не се лекуват, някои видове кисти, като синдром на поликистозните яйчници или ендометриоза, могат да доведат до безплодие.

Рискът от развитие на киста на яйчника се увеличава

• Хормонален дисбаланс
• Лекарства, които насърчават овулацията
• Бременност, при която киста, образувана по време на овулация, остава на яйчника до края на бременността
• Ендометриоза
• Тазова инфекция, която е засегнала и яйчниците, може да доведе до образуване на киста
• Предишна киста на яйчника. Ако кистата вече се е образувала веднъж, има голяма вероятност да се образува нова киста
• Метаболитен произход поради затлъстяване, високо кръвно налягане

Незлокачествените кисти на яйчниците се класифицират въз основа на тъканта, от която произхождат.

Епителните кисти, възникващи от епитела на яйчника, се разделят на

Функционална киста, наричана още фоликуларна киста. Тя често е с размер 3-8 cm, има ясно съдържание и често е безсимптомна. Възниква, когато яйцеклетката не се освобождава от фоликула, а продължава да расте.

Тя може да се образува по всяко време на менструалния цикъл, когато фоликулите, които структурно са подобни на кисти, растат в яйчниците по време на цикъла. Фоликулите произвеждат хормони и освобождават яйцеклетката по време на овулацията.

Това е най-често срещаният вид киста. Обикновено те са безвредни. Срещат се често и в началото на бременността.

Киста на жълтото тяло се образува, когато яйцеклетката се освободи от фоликула на яйчника. Фоликулът се превръща в т.нар. жълто тяло. В него започва да се натрупва течност и се образува киста.

Кистата на жълтото тяло причинява забавяне на менструацията. При преглед може да се види дебела лигавица и кръвоносни съдове по периметъра на кистата.

При хеморагична киста жълтото тяло кърви. На ултразвука се виждат многобройни изображения на съсирена кръв.

Ендометриалната киста е яйчникова форма на ендометриоза. Тя е често срещана при жени в репродуктивна възраст. Засяга приблизително 12% от жените.

На ултразвук се вижда по-дебела, с правилна форма и млечен вид киста, в която се образуват малки, по-светли точки. Тази киста е хормонално активна и може да се променя в зависимост от менструалния цикъл.

Ендометриалната киста причинява болка в областта на таза и води до безплодие.

При поликистозни яйчници на единия яйчник се виждат множество малки кисти с размер над 3 cm. Тези кисти причиняват нарушения в менструалния цикъл и водят до нарушена плодовитост.

Туморите на меките тъкани включват фиброиди и хемангиоми.

Дермоидните кисти, наричани още тератоми или герминативно-клетъчни тумори, произхождат от герминативните клетки на яйчника. Поради това тези кисти могат да съдържат различни видове тъкани като зъби, нокти, коса и други.

На ултразвук те се виждат като гладкостенни. В стената им се вижда кръгла форма. Справя се с тях чрез хирургично отстраняване.

Гонадостромалните тумори се срещат рядко и обикновено са свързани с бременност.

Цистаденомите са кисти, изпълнени с течност. Те се образуват по повърхността на яйчника.

Цистаденомите и дермоидните кисти могат да причинят навиване на яйчника, докато растат. Това причинява болка и може да възпрепятства притока на кръв през яйчника.

Не всяка киста е опасна.

Повечето кисти на яйчниците не показват никакви симптоми. Те се откриват случайно по време на гинекологичен преглед с ултразвук.

Кистите се появяват през целия живот на жената и често остават незабелязани.

Някои кисти протичат без никакви симптоми. Жената може дори да не знае за тях.

Понякога жената изпитва болка и нередовно кървене извън менструалния цикъл или менструацията може да се забави.

Ако кистата нарасне до по-голям размер, тя може да причини болка в таза от страната на кистата.

При кисти на яйчниците се наблюдават симптоми като

• Подуване на корема и лошо храносмилане
• Нарушения на менструалния цикъл, забавена или ранна менструация извън цикъла
• Чувствителност на гърдите
• Болка
• Ако кистата нарасне до по-голям размер, тя предизвиква чувство за пълнота в корема
• Болка в кръста
• Увеличаване на коремната обиколка
• Болезнено движение на червата
• Усещане за нужда от изпражнения
• По-често усещане за пълен пикочен мехур
• Болка по време на полов акт

Причината за болката често е спукването на кистата и освобождаването на съдържанието ѝ в коремната кухина. Това може да раздразни лигавицата на корема и да причини болка в долната част на корема.

По време на овулация фоликулът се разкъсва и последващото освобождаване на яйцеклетката и течността в коремната кухина. Това може да причини болка.

Болката може да бъде причинена от нарастването на кистата и натиска върху околните органи, като пикочен мехур, ректум, и последващото кървене в кистата.

Спуканата киста може да причини силна, остра тазова болка до вътрешен кръвоизлив. Това е животозастрашаващо състояние. То обаче зависи от размера на кистата, нейното кръвоснабдяване и вътрешно съдържание.

Жената често се обръща към гинеколог заради проблеми като нарушения на менструалния цикъл, болки в долната част на корема.

Често кистата се открива по време на профилактичен преглед при гинеколога и жената няма проблеми.

По-големи кисти могат да бъдат открити и чрез палпация, по-конкретно палпация на предната коремна стена или яйчника.

За откриване на кисти се използва ултразвук с помощта на вагинална сонда.

Когато се открие киста, се извършва изследване

• Вземане на кръвна проба, проверяват се нивата на хормоните и се взема кръв за онкомаркери
• Сонография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс

Сонографията се използва за изследване и получаване на информация относно кистата, а именно

• От коя страна е разположена кистата
• Какъв е пълнежът на кистата - черен пълнеж на кистата при ултразвуково изследване показва воднисто съдържание на кистата
• Около нея е възможно кървене, мъртва тъкан
• наблюдава се формата на кистата и дали има множество огнища
• подвижността на кистата спрямо заобикалящата я среда
• Границите ѝ, дали е редовно ограничена
• Каква е дебелината на лигавицата на кистата
• Съдовото й снабдяване, как се кръвоснабдява и подхранва с кръв
• Има ли свободна течност около яйчника

Повечето от възникващите кисти се диагностицират по време на тазовия преглед.

Кистите, които се образуват на яйчниците след менопаузата, представляват висок риск от рак. Затова всяка жена трябва да продължи да си прави редовни гинекологични прегледи и след менопаузата.

По-малките кисти (кисти на яйчниците с размер от 2 до 6 см), които нямат симптоми или прояви, обикновено протичат безпроблемно. Често, освен незначителни промени в кървенето, жената може дори да не знае, че има киста.

По-големите и по-сериозни кисти на яйчниците се развиват постепенно. Те могат да се проявят първо с болка около корема или в долната част на корема, а по-късно и с промени в кървенето по време на менструация.

Най-сериозно протичане имат раковите кисти. Раковите кисти могат да метастазират в околността, например в матката или в коремната кухина.

Усложнения, свързани с образуването на кисти на яйчниците

Усукване на яйчника, т.е. завъртане на яйчника. С увеличаването на кистата тя променя положението на яйчника и го измества. Той може да се усуче, докато расте. До яйчника не достига достатъчно кръв, докато кръвоснабдяването спре напълно.

Често срещан симптом на свиване на яйчника е внезапната поява на остра болка в таза от страната на кистата, гадене или повръщане.

Ако симптомите са внезапни, интензивни и не отшумяват, става въпрос за по-проблемна киста (например хеморагична - кървава киста). Тя ще се прояви и с други симптоми, като например отделяне на секрет.

Ако кистата е на хормонална основа, е налице удебеляване на гласа, растеж на косата. В други случаи са налице косопад и оплешивяване.

Понякога се наблюдава спиране на овулацията или дори поява на акне по кожата.

Образуването на кисти на яйчниците не може да бъде предотвратено. Затова е важно жената да ходи редовно на гинекологични прегледи.

Прегледът ще разкрие новообразувани кисти, както и такива, които не са се спукали и продължават да съществуват. Освен ако жената няма усложнения, тя никога не знае колко дълго ще се задържи кистата на яйчника. Затова гинекологът следи дали кистата расте или остава непроменена.

Ако имате симптоми, които отдавате на киста на яйчника, е важно да посетите гинеколог. Гинекологът ще потвърди или отхвърли опасенията ви.

Това е така, защото симптомите на кистата могат да имитират тези на рака.

Често срещани симптоми, появяващи се при киста на яйчника и рак на яйчника, са:

• Промени в менструалния цикъл
• Постоянна болка в областта на таза
• Безапетитие, загуба на тегло
• Усещане за подут корем

Спукване на киста на яйчника

Ако кистата е малка, тя може да не създава проблеми. Спукването ѝ ще остане незабелязано.

В някои случаи кистата внезапно се спуква. Това може да причини силна болка от страната на внезапно образувалата се спукана киста.

Кистата може да се спука по време на физическо натоварване, упражнения или след полов акт.

Спуканата киста ще причини силна болка, но няма да предизвика треска или стомашно-чревни проблеми.

Внезапната и силна болка в таза или корема изисква незабавно посещение при лекар и в болница.

Тазовата болка с чувство за повръщане и температура също изисква незабавно посещение при лекар и лечение.

Влияние на кистите върху планираната бременност

Някои видове кисти могат да причинят проблеми с плодовитостта. Синдромът на поликистозните яйчници и ендометриозата също намаляват способността за зачеване.

Киста по време на бременност

По време на бременността понякога се появява киста на яйчника, която е била открита по време на пренатален преглед. По време на бременността това обикновено са безвредни, доброкачествени кисти, които не изискват операция.

По време на бременността кисти, които са причинили остри усложнения, като прекъсване на кръвоснабдяването на яйчника или спукване и последващо кървене в коремната кухина, се отстраняват хирургично. Кисти, за които има съмнение, че са злокачествени, т.е. тумори, при които кистата представлява риск за продължаващата бременност, също се отстраняват.

Ако кистата е налице по време на бременността, трябва да се избягват усилени упражнения или физическа активност по време на бременността. По време на активността кистата може да се спука, което вече може да застраши яйчниците и плода.