Камъни в бъбреците (урината): какви са причините и симптомите?

Наличието на камъни в бъбреците е често срещано заболяване на отделителната система. Причината за образуването на конкременти в урината е многофакторна: от генетично предразположение, неподходящ начин на живот до различни метаболитни или урологични заболявания.

Симптоми, причини, диагностична процедура, възможности за лечение и много друга интересна информация можете да намерите в статията.

Какво представлява уролитиазата?

Уролитиазата е състояние, при което в пикочните пътища има камъни. Среща се при приблизително 10% от населението. Заболяването обикновено засяга лица на средна възраст. По-често засяга мъжете.

Честотата на заболяването се увеличава с възрастта. Тя отново намалява при хората в напреднала възраст.

Повторната поява на камъни в бъбреците е сравнително честа.

Камъни в урината могат да се появят в различни части на отделителната система.

Споредлокализацията на конкрементитеуролитиазата се разделя на: 1:

• Нефролитиаза (област на бъбрека - таз)
• Уретеролитиаза(област на уретера)
• Цистолитиаза (област на пикочния мехур)
• Уретеролитиаза (област на уретрата)

Основната функция на бъбреците е да филтрират кръвтаи дапроизвеждат урина. По този начин организмът се освобождава от отпадъците, ненужните и вредните вещества. Бъбреците също така регулират усвояването на водата от урината.

Калообразуващите вещества във високи концентрации (минерали, соли),малкият обем на урината илиуринната утайкасе комбинират, за да предизвикат образуването на камъни в урината.

Първоначално се образуват т.нар. кристали. Те постепенно се превръщат в уринарни камъни (конкременти) чрез нарастване и слепване.

Според точниявид уринарните конкременти се разделят на:

• калциеви камъни (приблизително 70-80 % от случаите)
• камъни от пикочна киселина (5-10 %)
• струвитни камъни (5-15 %)
• цистинови камъни (1 %)

Уринарните конкременти сами по себе си не са заболяване. Те са последица от метаболитни заболявания и морфологични и функционални промени в отделителната система. Нелекуваната уролитиазаносиусложненияирискове заздравето.

Характерен симптом на камъните в бъбреците е бъбречната колика. Тя се проявява със зачервяване на болката в долната част на гърба, която може да се разпространи към слабините.

В повечето случаи на уролитиаза се установяват множество рискови фактори. Етиологията на появата е многофакторна.

Най-честитепричини за появата на камъни в уринатаса метаболитните нарушенияилокалните промени в пикочните пътища. Неподходящата диета и начинът на живот играят важна роля за развитието на уролитиаза.

Причини за кристализация иобразуване на камъни :

• Прекомерна концентрация на вещества, образуващи камъни, в урината. Това може да се дължи на метаболитни нарушения, прекомерен прием на вещества, образуващи камъни, в диетата или медикаментозна терапия (лекарства и медикаменти).
• Инфекция на пикочните пътища и последващи промени в рН на урината.
• Липса на инхибитори за предотвратяване на кристализацията и образуването на конкременти (магнезий).
• Запушване на пикочните пътища: възпрепятстване на правилното оттичане на урината, наличие на чуждо тяло и последващо натрупване на урина.

Какви са рисковите фактори?

Рискови фактори за кристализация и образуване на камъни...

Метаболитен фактор

Храненето и диетата оказват значително влияние върху функцията и състоянието на отделителната система. Прекалено много животински протеиниипурини в диетатамогат да доведат доповишено отделяне на калций,оксалатипикочна киселина в урината. Това води до намаляване на нивото на рН на урината.

Нарушениятаизаболяванията на стомашно-чревния тракт могат да доведат до прекомерна екскреция на литогенни (камъкообразуващи) вещества и липса на инхибитори на кристализацията и подкиселяване на урината. Примери за това са синдромът на малабсорбция или хроничната диария.

Лекарственото лечение също е метаболитен фактор. Лекарствата могат да бъдат част от конкремента или да предизвикат развитието на уролитиаза (напр. ацетазоламид).

Локален урологичен фактор

Локалните фактори включват нарушения и заболявания на отделителната система. Тежки инфекции, чести възпаления на пикочните пътища,бъбречни заболявания,обструктивни нарушения с недостатъчно оттичане на урината, изпускане на урина (pooling), аномалии на отделителната система и др.

Други рискови фактори

Генетичната предразположеност и положителната семейна анамнеза са рискови фактори.

Периодът на бременностможе да предизвика забавяне на уринарния пасаж при жената поради хормонални промени. Съществува и дисхармония на калциевия метаболизъм поради лактацията и кърменето.

Друг фактор е начинът на работа. Продължителната заседнала работа може да играе роля за развитието на конкременти в урината.

Климатът също играе роля. Дехидратацията настъпва по-лесно в гореща и суха среда. Прекомерното излагане на слънчева светлина води до по-голямо производство на витамин D и усвояване на калция.

Излагането на студи хипотермия също енеподходящо.

Обобщение на възможните причини за възникване на уролитиаза :

• Метаболитни заболявания
• Стомашно-чревни разстройства
• Инфекции на пикочните пътища
• Чести инфекции на пикочните пътища
• Обструкция на пикочните пътища
• Заболявания на отделителната система
• Неподходяща диета
• Неподходящ режим на пиене
• Малък обем и натрупване на урина
• Неблагоприятен ефект от фармакологично лечение
• Генетично влияние и фамилна история
• Бременност и кърмене при жената
• Заседнала професия, обездвижване

Основните клинични признаци включват коликообразна болка в долната част на гърба, болка в бъбреците при палпация, гадене и затруднено уриниране.

Възможнисимптоми на уролитиаза :

• Болка в долната част на гърба
• Болка в долната част на корема и слабините, излъчваща се към тестисите (скротума)
• Болка в областта на бъбреците
• Болка в долната част на ребрата
• Гадене
• Усещане за отвръщане и повръщане
• Болка при уриниране
• Често желание за уриниране
• Честа честота на уриниране
• Малък обем на урината
• Миризлива урина
• Мътна урина
• Необичайно оцветена урина (розова, червена, кафява)
• Наличие на кръв в урината
• Повишена телесна температура
• Треска и втрисане

В случай на проблеми с отделянето на урина, болка, повишена температура и други нетипични симптоми е необходимо да се потърси професионална помощ от уролог.

Ако забележите кръв в урината си, незабавно потърсете лекарска помощ.

Диагностичният процес първоначално се състои от снемане на цялостна анамнеза на пациента, оценка на клиничните симптоми и палпационен преглед от уролог.

Основните изследвания включват събиране и лабораторна оценка на проба от урината на пациента. Урината се изследва за наличие на кристали, кръв и бели кръвни клетки. Може да се добави и изследване на вида на наличните камъни в урината.

Обикновено се взема кръвна проба за определяне на нивата на калций, фосфор, пикочна киселина и креатинин.

Част от диагнозата са образнатадиагностика под формата на ултразвуково изследване на бъбрецитеипикочния мехур, рентгеново изследване, компютърна томография ( КТ) или ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР).

Изборът на метод зависи от преглеждащия лекар. Ултразвуковото изследване е предпочитаният метод. Рентгеновото изследване на отделителната система е едно от основните инструментални изследвания, тъй като до 80 % от конкрементите в урината са рентгеноконтрастни.

Изследването се използва за точното локализиране и определяне на броя и размера на камъните в урината.

Превенция на камъни в бъбреците

Профилактиката на камъни в бъбреците се основава главно на начина на живот, подходяща диета и промяна на околната среда.

Някои вътрешни фактори не могат да бъдат пряко повлияни, като например метаболитни заболявания или генетични предразположения. По-скоро могат да бъдат повлияни външни фактори, като например диета, алкохол, физическа активност и стрес.

Основата на превенцията е достатъчният питейно-битов режим през деня. Препоръчителното количество е приблизително 2 л на ден. Проста проверка е усещането за жаждаимътна урина. Отделената урина трябва да има светложълт прозрачен цвят.

Подходящи са обикновена вода,минерална вода,билков чайи пресни плодови/зеленчукови сокове. При урологични проблеми е подходяща напитка от червена боровинка или касис. Подходящи са също така лимонова вода и ябълков оцет.

Прекомерният прием на силно минерализирани води с високо съдържание на натрий и газирани напитки е неподходящ. Препоръчва се по-нисък прием на кафеикола напитки.

Алкохолът трябва да се избягва. Въпреки това бирата и виното имат редица предимства. Сред тях са съдържанието на флавоноиди във виното и диуретичният ефект на бирата.

Препоръчително е да се спазва препоръчителният дневен прием на калций,калийи магнезий. Една от грешките е да се намали приемът на калций в храната. От друга страна, диетата с високо съдържание на калций намалява риска от камъни в бъбреците.

Препоръчително е да сеспазва балансирана редовна диета с много зеленчуци,плодовеи фибри.

Червените боровинки действат благоприятно на отделителната система. Те съдържат фитонутриенти, наречени проантоцианидини тип А, които предотвратяват разпространението на бактерии и възпаления в пикочните пътища.

Добри зеленчуци са магданозът, броколите, целината, аспержите, чесънът, лукът, хрянът и репичките.

Приемът на солиживотински протеини трябва да бъде ограничен. Животинският протеин е богат източник на пурини. Пурините се разграждат в организма до пикочна киселина и могат да увеличат риска от камъни в бъбреците.

Препоръчително е да се ограничат натрият и добавената сол. Затова чесънът е добър избор. Той придава аромат на храната и има противовъзпалително действие.

Билковите чайове и екстракти в хранителните добавки ще осигурят естествена подкрепа. Напримершипката, глухарчето,червената боровинка, копривата,хвощът, анемониятаи други подпомагат функцията на пикочните пътища. В повечето случаи те имат диуретичен ефект.

Препоръчителна е редовна физическа активностикомпенсиране на заседналата работа. Кръвообращението в областта и елиминирането на излагането на студ ще помогнат.

Основи на превенцията на камъни в пикочните пътища :

• Адекватно пиене и уриниране
• Адекватен прием на зеленчуци, плодове и фибри
• Адекватен прием на витамини и минерали
• Елиминиране на приема на натрий и сол в диетата
• Елиминиране на животинските протеини и пурините в диетата
• Елиминиране на стреса
• Редовна физическа активност
• Елиминиране и компенсиране на заседналия труд
• Елиминиране на излагането на студ в областта на пикочните пътища
• Адекватна хигиена и предотвратяване на инфекции