Лечение на парасомниите: медикаменти, хигиена на съня и психотерапия

При започване на лечението на парасомниите най-важно е правилно да се определи разстройството и да се диагностицират всички органични, неврологични или психиатрични заболявания, лекарства или медикаменти, които могат да причиняват парасомниите.

Общоприетите стратегии за лечение както на non-REM, така и на REM нарушенията на съня са следните:

• Поддържане на навици за така наречената хигиена на съня:
  • Редовен сън с продължителност от 7 до 9 часа през нощта.
  • Изключване на осветлението, телевизора и електронните устройства
  • температурата в спалнята трябва да бъде приблизително 18-22 °C
  • избягване на кофеин и физическо натоварване поне няколко часа преди лягане
  • поддържане на редовен режим на сън и бодърстване дори в почивни дни, уикенди, празници и ваканции
  • избягване на употребата на алкохол и развлекателни наркотици
  • редовна употреба на лекарства, предписани от невролог или психиатър

Терапия за нарушения на съня, които не са свързани с REM:

Пациентите, които страдат от не-REM парасомнии, обикновено не получават лекарства.

Ако обаче лекарят реши да приложи медикаменти, обикновено първият избор са лекарства от групата на бензодиазепините. Понякога могат да се използват и трициклични антидепресанти.

Някои хора намират за много полезни индивидуалните психологически подходи като хипноза, релаксираща терапия или когнитивно-поведенческа терапия или психотерапия.

Терапия на разстройства на REM съня:

За лечението на REM сънните парасомнии лекарството на избор е клоназепам, който се прилага приблизително 30 минути преди лягане. Това е много ефективно лекарство. Приблизително 79 % от пациентите се освобождават напълно от парасомниите, а 90 % от пациентите изпитват облекчение от разстройството. Важно е обаче да се приема редовно всяка вечер. Парасомниите се връщат почти веднага след прекратяване на приема.

Друго алтернативно лекарство е мелатонинът. Предимството му е отличната поносимост и почти нулевата честота на странични ефекти при пациентите. Ефикасността му обаче е малко по-ниска от тази на клоназепам.

Предпазни мерки

Един от аспектите на лечението на пациенти с парасомнии са добре подбраните предпазни мерки, които не бива да се подценяват.

Няколко съвета за сигурност край леглото

• отстраняване на опасни или остри предмети от спалнята
• поставяне на безопасни малки настолни лампи на нощното шкафче
• поставяне на подложка или матрак на пода под леглото, за да се предотврати нараняване при падане
• обезопасяване на острите ръбове на нощните шкафчета
• водата на нощното шкафче трябва да бъде в пластмасова бутилка или пластмасова чаша
• аларми на прозорците и вратите, които да събудят партньора, ако лунатикът ги отвори
• отделни легла, ако човекът с парасомния е агресивен, удря или рита по време на сън

Лечение на парасомния при педиатричен пациент

Non-REM парасомниите са често срещани при децата. Те започват в кърмаческа възраст и обикновено приключват през юношеството.

Медикаменти рядко се предписват на деца. Когато обаче се налагат, лечението е кратко, обикновено от три до шест седмици.

Лекарствата на избор, както и при възрастните, са бензодиазепини или лекарства против тревожност.