Какво представлява жълтата треска и какви са нейните симптоми? Предаване + ваксинация

Жълтата треска (Flaviviridae, РНК арбовируси) е сериозно заболяване. То се проявява с внезапна треска, главоболие и болки в гръбначния стълб, жълтеница и понякога кървене от носа и лигавиците.

Понастоящем се среща в Африка, Централна и Южна Америка. Ситуацията може да не е стабилна. В някои страни инфекцията може да е потисната, а в други да избухне.

Поради това Световната здравна организация всяка година публикува актуализиран списък на държавите, в които е възможен и вероятен рискът от заразяване.

Има 33 ендемични държави в Африка и 9 ендемични държави в Южна Америка. Между 15° северна ширина и 10° южна ширина от екватора и на някои карибски острови, в Боливия, Бразилия, Колумбия, Еквадор и Перу рискът от придобиване на инфекция се счита за висок.

Пътешественик, който се е заразил по време на престоя си в някоя от тези страни, може да се разболее в родината си. Често обаче условията за разпространение на болестта не са налице в родната страна.

При някои пациенти заболяването протича леко. Въпреки това смъртността при пътници, които са се заразили по време на пътуване в страните на разпространение, достига до 60 %.

Жълтата треска се причинява от вирус, предаван от комари от човек на човек. Комарите се заразяват от животни-резервоари, най-често маймуни. Заболяването се среща в естествени условия.

Вирусът причинява не само фебрилни състояния, но и хеморагичен синдром. В хода на заболяването се появява кървене.

В организма вирусът най-често атакува черния дроб, костния мозък и бъбреците. Болестта може да приеме две форми - градска и джунгла. Тези форми се различават по причинителя и преносителя.

Инкубационният период на заболяването е кратък - 3-6 дни.

Ако човек, заразен с вируса на жълтата треска, се върне от гората в градските райони, той може да бъде ухапан от комар от рода Aedes aegypti. Вирусът се разпространява по-нататък сред градското население.

Поради това ваксинацията се препоръчва особено за хора, които възнамеряват да посещават високорискови райони с висока популация на комари, или за хора, живеещи във високорискови райони.

Най-високата активност на комарите и най-високият риск от предаване на вируса на жълтата треска е от декември до юли.

Най-често се срещат случаи на жълта треска в джунглата. Човек се заразява при посещение на гористи местности или след контакт със заразени маймуни в тези местности.

При тази форма предаването се причинява от комара Aedes africanus или комара Haemagogus.

Комарът е причинителят на заболяването. Той пренася болестта от маймуни на хора, но също така и от човек на човек. Този вирус се размножава в човешкия организъм и предизвиква симптомите на заболяването.

Това вирусно заболяване принадлежи към флавивирусите. То се проявява в черния дроб, костния мозък и бъбреците.

То е арбовирус. срещу него може да се ваксинира с ваксина, която действа до 10 г. Все още няма ефективно лечение на жълтата треска.

Инкубационният период на жълтата треска е приблизително 3-6 дни. Самото заболяване протича в две фази.

Първата фаза се нарича червена фаза и се характеризира с треска, болки в кръста, втрисане, треперене, обща зачервеност и безпокойство.

Възможно е да се наблюдава и забавяне на сърдечната дейност. Този стадий обикновено продължава 3 до 4 дни. Обикновено започва в рамките на една седмица от заразяването. Това е максималният инкубационен период, като често той е по-кратък.

След първия стадий настъпва по-тежкият втори стадий на жълтата треска, който се развива при около 15 % от заразените пациенти.

В този стадий вече е налице цианоза или бледност, влошава се здравословното състояние и се появява кървене от лигавиците. Човекът също така повръща, а в повръщаното има и разградена кръв.

Кървенето постепенно се засилва и човекът кърви от храносмилателния тракт, кожата, очите, ушите, носа или дори от половите органи.

При по-силно увреждане на черния дроб се наблюдава пожълтяване на кожата. В случай на увреждане на черния дроб се наблюдава и уголемяване на черния дроб, както и болезненост при допир.

Таблица на симптомите на жълтата треска

Други симптоми включват:

• замайване
• замайване
• втрисане
• треперене
• повръщане на кръв (хематемеза)
• липса на апетит
• увеличаване на черния дроб (хепатомегалия)
• безпокойство

Заболяването се диагностицира въз основа на симптомите, особено във втория стадий. Ако е необходима бърза диагноза, се взема кръв и се извършва лабораторна диагностика на антитела или вирус в кръвта.

Други лабораторни изследвания ще покажат намален брой бели кръвни клетки (левкоцити), белтък в урината (протеинурия) и повишени функционални тестове на черния дроб (AST, ALT, билирубин - жлъчно багрило).

От пациента се снема анамнеза, от която можем да научим за наличието на рискови фактори. Например информацията за престой в рисков район е важна, ако става въпрос за внос на жълта треска при туристите.

Лечението е симптоматично. Поради това ранната диагностика играе важна и съществена роля за бързината на лечението.

Как мога да се предпазя от болестта?

Ваксинацията срещу жълта треска е единственото ефективно средство за предпазване от заразяване. Ваксината е жива ваксина, която се приготвя върху пилешки ембриони. Прилага се подкожно. Тя е високо ефективна, почти 100%.

За кого е предназначена ваксинацията?

Ваксинацията се препоръчва за всички хора, живеещи в ендемичен за жълта треска район.

Ваксинацията срещу жълта треска е задължителна за пътуващите в определени страни и препоръчителна за пътуващите в страни с жълта треска (жълтата треска се среща в Африка и Южна Америка).

Задължителна ли е ваксинацията срещу жълта треска преди пътуване в чужбина?

Ваксинацията срещу жълта треска е единствената задължителна ваксинация преди пътуване в чужбина. Тя се изисква от някои държави в Централна и Южна Америка и Екваториална Африка.

Други държави, като Индия, я изискват от пътниците, които идват в Индия от райони, в които има жълта треска.

Световната здравна организация публикува актуализиран списък на държавите, в които ваксинацията е задължителна и препоръчителна, всяка година.

Безопасна ли е тази ваксинация?

Като цяло прилагането на тази ваксина е безопасно. В редки случаи може да възникне тежко невротропно и висцеротропно заболяване (2,4-1/100 000 приложени дози).

Страничните ефекти след ваксинацията са много леки и редки.

При тези лица:

• лица с тежка имунна недостатъчност
• лица с прояви на ХИВ инфекция
• пациенти с наследствена непоносимост към фруктоза
• хора с алергия към яйчен белтък
• бременни жени
• деца на възраст под 6 месеца

...НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА ПРИЛАГАНЕТО НА ВАКСИНАТА!

При деца на възраст 6-8 месеца ваксинацията срещу жълта треска се прилага само ако има висок риск по време на епидемия.

Тя е жива ваксина. Поради това рискът и ползата от ваксинацията трябва да бъдат внимателно преценени при бременни и кърмещи жени.

Кога трябва да се ваксинирам?

За пътувания, планирани доста по-рано, е идеално да се ваксинирате 1 месец преди пътуването, но поне 10 дни. Антителата, които се произвеждат след ваксинацията, достигат ефективни защитни нива на 10-ия ден след ваксинацията. Това е и времето, когато леките реакции след ваксинацията напълно изчезват.

В някои държави ваксинацията е задължителна. Това означава, че при пристигане в такава държава от пътуващия може да бъде поискано да представи международна карта за ваксинация, в която трябва да бъде записано ваксинирането 10 дни преди пътуването.

В някои държави се изисква ваксиниране само на лица, пристигащи от райони, в които болестта е налична, особено в държави, в които болестта не е налична в момента, но в които има благоприятни условия за нейното разпространение.

Ваксинацията предпазва ваксинираното лице в продължение на 10 години, след което ваксинацията трябва да бъде повторена.

Необходимо ли е да се консултирате със служба за ваксинация?

По време на консултацията в клиниката по пътна медицина ще се опитат да преценят ползите и рисковете от ваксинацията индивидуално, като вземат предвид плана и продължителността на пътуването, здравословното ви състояние и възрастта ви.

При престой в райони с нисък риск от предаване на жълта треска ваксинацията обикновено ще бъде обмислена въз основа на

• продължителност на престоя
• риска от значително излагане на ухапване от комари
• други бъдещи пътувания
• състоянието на имунитета на пътуващия

Необходимо ли е повторно ваксиниране? Издаване на карта

Една доза от ваксината срещу жълта треска осигурява доживотен имунитет срещу жълта треска. Прилагането ѝ се записва в международната карта за ваксинация. Валидността ѝ започва 10 дни преди пътуването.

Повторна ваксинация не е необходима.

Ако не можете да се ваксинирате срещу жълта треска по медицински причини, ще ви бъде издаден документ за противопоказания. Документът е валиден за времето на вашето пътуване и се приема в повечето държави.

В същото време трябва да се спазват предпазни мерки срещу ухапване от комари.

Как да се подготвите за ваксинацията?

Явете се на ваксинацията в добро здраве.

След ваксинацията препоръчваме да избягвате тежка физическа активност в продължение на 1 седмица.

Препоръки

Следните предпазни мерки се препоръчват за пътуващите до засегнатите райони:

• На пътуващите до рискови райони се препоръчва да се ваксинират.
• Препоръчва се ваксинация поне 10 дни преди пътуването, за да се осигурят достатъчни нива на антитела
• Ваксинацията трябва да бъде записана писмено
• Ваксинациите се извършват от отдел "Чуждестранни болести".
• Ваксинацията се извършва с една доза ваксина срещу жълта треска

Предпазни мерки срещу ухапване от насекоми:

• Използване на репеленти
• Носене на леки, дълги дрехи от естествен материал, за предпочитане в светъл цвят
• използване на мрежи против комари в районите, където комарите са най-активни

При завръщане:

• проверка на здравословното състояние (особено висока температура, втрисане, повръщане)
• в случай на здравословни проблеми се свържете с вашия лекар и го информирайте за престоя в рискови райони