Какво представлява вагинизмът? Как се проявява и какво го причинява?

Вагинизмът е сексуално разстройство, придружено от диспареуния (болка, парене по време на полов акт или при поставяне на тампон, а понякога дори при натиск върху гениталиите).

Вагинизмът представлява спазматично свиване (спазъм) на мускулите на вагиналния вход на влагалището, което не позволява на пениса, пръстите или предметите да влязат през вагиналния вход. Той се появява въпреки желанието на жената за полов акт. Характеризира се със силни неволни и неконтролируеми контракции на мускулите на тазовото дъно.

Всяко проникване е болезнено и причинява дискомфорт, болка и парене.

Характеризира се и като защитен рефлекс срещу опит за проникване на пенис, пръсти, предмети във влагалището.

Може да срещнете следните термини:

• Първичен
• вторичен
• генерализиран
• прекоитален

Първичната се характеризира с това, че продължава от първите опити за полов живот.

Сексуалното проникване е невъзможно въпреки многобройните опити. Въпреки че понякога изглежда, че се получава частично проникване, върхът на пениса обикновено се притиска само към външната част на вулвата и не прониква във влагалището. Влагалището изглежда твърде малко. Хименът сякаш обгражда целия вход на влагалището, който при притискане е твърде малък. Понякога изглежда, че отворът напълно липсва.

Този тип се среща при жени, които са били възпитавани ограничително и са получавали невярна информация за секса. Сексът е лош, болезнен, може да навреди.

Вторичен вагинизъм означава, че първоначално полов акт е бил възможен и едва впоследствие се е появил вагинален спазъм.

По време на полов акт необяснимо се появяват напрежение и дискомфорт. Често това е резултат от предишно негативно преживяване. В миналото сексуалният акт може да е бил безпроблемен. Негативното преживяване е предизвикало постоянно напрежение, болка, дискомфорт, което е довело до прекъсване на секса.

Това състояние се предизвиква от временно заболяване, травма или болка в таза. При различни инфекции на пикочните пътища или възпаление на таза, намалено овлажняване на влагалището, изнасилване или след продължително прекъсване на секса. Жената е объркана, страхува се и се притеснява как ще се развият нещата, дали все още ще може да има полов акт и дали проблемът може да бъде отстранен.

Някои жени са в състояние да търпят проблема с години, докато той не ескалира до етап на безполова връзка или брак.

Генерализираният вагинизъм възниква рефлекторно при опит за полов акт, но също и при невъзможност за извършване на гинекологичен преглед.

Предкоитовата контракция на влагалището се появява само по време на полов акт и гинекологичният преглед е частично възможен.

Случаите могат да варират от леки до тежки.

Таблицата показва разделение на 4 степени

Каква е разликата между органичен и неорганичен вагинизъм?

Органичният вагинизъм се характеризира с болезнен полов акт, дължащ се на физически заболявания или аномалии, отклонения от нормалното състояние, които затрудняват проникването във влагалището. Това се случва например поради възпалителни процеси във влагалището, различни пречки във формата и структурата на влагалището, твърде голяма твърдост на химена.

Неорганичният вагинизъм е едно от най-често срещаните нарушения на сексуалната функция. Характеризира се със силни неволеви контракции на вагиналния вход. Всяко разширение е много болезнено. Жената може да откаже полов акт и самото докосване на гениталиите ѝ е неприятно.

Причината за появата му е различна. Може да се появи при по-млади жени, но и при по-възрастни, при жени без сексуален опит, но и при жени с дългогодишен опит. Може да се прояви по различен начин при всяка жена и степента му може да варира.

Обикновено разстройството е психогенно. То може да възникне след травматично преживяване на психологическа или соматична основа.

Често се свързва със страх от полов акт, неволно стискане на тазовите мускули, страх от болка. Обикновено е психогенно по произход.

Може да се дължи на недостатъчна стимулация, липса на прелюдия, различни психологически състояния, смущаващи фактори, травматични или болезнени опити за полов акт в миналото, семейната среда на жената, религиозната ориентация, както и предишни партньорски взаимоотношения.

Жените често не са в състояние да изразят своите нужди, желания или дори да изразят своето неодобрение.

Личностното разстройство, личностните особености, склонността към тревожност също могат да окажат голямо влияние. Жените с това разстройство имат голяма нужда от самоконтрол и се страхуват да не го загубят, да не загубят своята цялост, своята неприкосновеност. Най-често обаче то възниква в резултат на комбинация от няколко фактора.

При вагинизма тялото и умът на жената предизвикват отдръпване въз основа на очаквана болка автоматично, без жената да го осъзнава.

Не че тя го желае, но просто се случва. Можем да го сравним с автоматично намигване. Просто се случва. Не е доброволно или умишлено.

Причината може да бъде разделена на два вида

Нефизически причини:

• Страх или очаквана болка от полов акт
• Страх от първия полов акт и последващо нарушение
• Разкъсване на тъканта
• Страх от забременяване
• Тревожност и стрес от предишни неприятни преживявания
• Проблем в партньорството
• Недоверие
• Страх от обвързване
• Загуба на контрол
• Травматични събития като сексуално насилие и потиснати спомени
• Преживявания в детството, прекомерна индоктринация в религията и последващо обучение на децата, че сексът е неправилен
• Неадекватно сексуално образование
• Понякога няма причина

Физически причини:

• Инфекции на пикочните пътища
• Инфекции с дрожди
• Болести, предавани по полов път
• Ендометриоза
• Тумори
• Кисти
• Екзема
• Вагинален пролапс
• Раждане, болка след раждане, цезарово сечение
• След спонтанен аборт
• Менопауза и хормонални промени
• Вагинална сухота
• Недостатъчна прелюдия
• След хирургични процедури в областта на таза
• Злоупотреба
• Изнасилване
• Физическо посегателство
• Употреба на лекарства и техните странични ефекти, причиняващи болки в таза

Вагинизмът може да се прояви с различни симптоми. Той се проявява по различен начин при всяка жена. Докато една жена има само един различен симптом, друга изпитва множество симптоми едновременно.

Типичните симптоми са:

• Парене, щипене по време на секс
• Трудно до невъзможно проникване на пениса
• Болка
• сухота на влагалището
• Постоянен сексуален дискомфорт, дължащ се на инфекция, изнасилване, рак, операция, менопауза, други проблеми
• Болка с неизвестен произход и причина по време на секс
• Трудност или невъзможност за поставяне на тампон
• Невъзможност за гинекологичен преглед
• Избягване на секс
• По време на опит за полов акт могат да се появят спазми или дори спиране на дишането

Жените често не знаят, че страдат от различни степени на вагинизъм. Те се опитват да обяснят проблема си и го определят по следния начин:

• Аз съм девствена и съм се опитвала да имам полов акт няколко пъти, но сякаш пенисът винаги се удря в стената.
• Чувствам пареща болка, когато пенисът ми проникне
• Преди сексът беше страхотен, но сега е парещ и болезнен
• След раждането сексът не е това, което беше преди, боли и щипе
• След преглед при гинеколог, лекарят ме увери, че всичко е наред, така че защо все още ме боли?
• Когато е вътре в мен и започне да се движи, е неприятно болезнено до такава степен, че се налага да спрем
• След менопаузата започнах да усещам болка и мисълта за полов акт ме кара да се стягам
• Не мога да поставям тампон, защото ми е много трудно.
• Никога не съм харесвала секса, не ми е бил приятен

Мъжете могат да забележат стягане във влагалището, което е неприятно до болезнено дори за тях.

Жените търсят лекарска помощ, защото не знаят какво точно не е наред с тях:

• Проникването на пениса е трудно до невъзможно
• Винаги страдат от болка и напрежение по време на полов акт
• След раждането болката продължава по време на секс, често причинена от вторичен вагинизъм
• Сексуалната болка се появява без видима причина, особено при опит за полов акт
• Избягване на секс поради болка и последващ неуспех

Жените се обръщат към гинеколозите със своите проблеми. Те знаят, че нещо не е наред и това ограничава сексуалния им живот.

Основата на диагнозата е да се извърши гинекологичен преглед и да се получат анамнестични данни. Попитайте за сексуалния живот, от началото му до сега, с описание на партньорските отношения.

Някои жени се чувстват неудобно да говорят за сексуалните си проблеми. Но ако не говорят с лекаря си за това, шансовете за излекуване са минимални.

Като част от диагнозата трябва да се направи разграничение дали разстройството е вертеброгенно (проблем, произхождащ от състояние на гръбначния стълб), урологично (проблем с урината) или гастроинтестинално (храносмилателно).

Важно е да се постави правилна диагноза какъв е проблемът, дали е просто страшно или дори фобийно избягване на полов акт, или става въпрос за специфично заболяване, като например отклонение във формата на влагалището или възпалителни процеси. Такава диагноза принадлежи на гинеколог, който ще прегледа и ще изключи други тазови заболявания.

Изследва се кръв за кръвна картина, биохимични кръвни тестове, възпалителни маркери, нива на половите хормони и щитовидната жлеза.

Лекарят ще ви накара да попълните въпросник за сексуалната функция на жената, който също помага при диагностицирането.

Изследването с вулвоплетизмограф е едно от специалните изследвания. С него се измерва кръвоснабдяването на половите органи при жената и промените се записват от апарата.

Протичането на заболяването може да бъде различно.

Оттеглянето може да бъде предизвикано по време на пряк опит за проникване или преди очакван или въображаем опит.

Понякога спазмът се появява по-късно по време на полов акт, когато започва да се появява болка, парене или парене.

Този дискомфорт във влагалището приключва, когато половият акт спре. Често се налага това да стане по-рано поради дискомфорта и болката на жената.

В някои случаи проникването може да бъде трудно до невъзможно. Стягането на влагалището може да бъде дори напълно ограничаващо. Отворът на влагалището става напълно стеснен. В този случай няма никакъв шанс да се осъществи полов акт.

Проникването може да е частично. Жените усещат неволно стискане и след това парене, болка и дискомфорт от последвалото стискане и сухота на влагалището. Понякога проникването е невъзможно. Дори когато мъжът се приближи до жената и се опита да осъществи полов акт, мускулите ѝ се свиват и предотвратяват проникването. Всеки опит за проникване или дори вкарването на пръст е болезнен, парещ. Мускулите са напълно стиснати и вероятно напълно липсва овлажняване на влагалището.

Някои жени с вагинизъм са нетърпеливи за секс и дори са в състояние да получат оргазъм, въпреки болката и лошия достъп до клитора.

Някои жени имат желание за полов акт и са в състояние да имат сексуално изживяване, вариращо от възбуда до удовлетворение. За тях е важно да се работи за постигане на способността за полов акт. При жените, които имат предимно нарушено желание за полов акт и не са в състояние да го изживеят сексуално, потребността е ниска и мотивацията е слаба.

По-късно може да се появи нежелание за полов акт или отвращение от докосването на гениталиите.

Нелекуването на такова състояние води до конфликти във връзката и непоследователна сексуалност на партньора.