Лечение на рак на костите: операция, лъчетерапия и химиотерапия, лекарства

Ефективното лечение на костните тумори изисква интердисциплинарно сътрудничество.

Мултидисциплинарният подход включва педиатри, общопрактикуващи лекари, ортопеди, патолози, онколози, рентгенолози и специалисти по рехабилитация и физиотерапия.

Самото лечение на туморите на опорно-двигателния апарат е отбелязало напредък и промени в подхода през последните 40-50 г. Това е подобрило шансовете за оцеляване и прогнозата за пациентите.

Новите познания за трансформацията на злокачествените клетки предоставят терапевтични възможности за генно инженерство.

Целта на схемите за лечение е радикално отстраняване на първичния тумор. То често се извършва в комбинация със системна химиотерапия и/или лъчетерапия.

Често преди операцията се прилага т.нар. неоадювантна химиотерапия, за да се свие туморът.

Хирургичният подход може да изисква сътрудничеството на ортопедичен хирург и съдов хирург, гръден хирург или пластичен хирург. Непълното отстраняване на тумора оставя висок риск от рецидив.

Хирургичните техники са напреднали значително. Не си представяйте веднага радикална ампутация.

При тумори на крайниците повечето пациенти могат да се подложат на т.нар. щадяща крайниците операция. При тази операция засегнатата част от костта се отстранява до здравата тъкан и се замества с протеза. След операцията е много важна цялостната рехабилитация на пациента.

При някои пациенти може да се наложи ампутация на крайника. Най-често това са пациенти с голям тумор или агресивен, бързо разпространяващ се тумор, който не може да бъде отстранен безопасно.

Използваните лекарства за химиотерапия включват метотрексат, доксорубицин, цисплатин, карбоплатин, ифосфамид, топотекан и т.н. Те се прилагат съгласно стандартни международни протоколи в зависимост от конкретния вид тумор.

Радиотерапията има важна роля в лечението на рака на костите (напр. помага за отстраняване на остатъците след операцията) и в превенцията на усложненията. Терапевтичната ѝ употреба при първоначалното лечение е ограничена при някои видове. Например остеосаркомът е силно радиорезистентен.

Терапията на костните метастази също изисква мултидисциплинарен подход.

Костните метастази, ако няма компресия на гръбначния мозък или патологична фрактура, могат да бъдат значително повлияни от противоракова и антирезорбтивна терапия. По този начин се запазва подвижността и самостоятелността на пациентите.

По-добра прогноза се постига, ако не са налице голям брой костни метастази, ако те не са свързани с метастази в други системи и ако се установи първично туморно легло.

При лечението на костните метастази се използват бифосфонати (напр. памидронат, золедронова киселина и др.) и целенасочено лечение с моноклонално антитяло деносумаб, аналгетици, радиоизотопи, външна лъчетерапия, ортопедични и хирургични интервенции.