Може ли да се лекува портална хипертония? Какво включва всичко това?

Целта на лечението е да се предотврати острото кървене и повторната му поява. То включва фармакологично лечение, при което бета-блокерите намаляват потока през порталната вена. Освен това се добавят хепатопротектори за подобряване на чернодробната функция.

В случай на високорискови варици те се лекуват чрез ендоскопски подход, а именно лигиране - лигиране на съдовата аневризма и тяхната склеротизация.

В случай на кървене се предлагат няколко процедури:

1. попълване на кръвния обем
2. лекарства за намаляване на кървенето, съсирването на кръвта - хемостатици, вазопресин
3. гастроскопия - откриване на източника на кървене
4. Тампонада на варици на хранопровода - сондата SB (Sengstaken Balekmore probe) е предназначена за предотвратяване на кървене от кръвоносен съд чрез притискането ѝ. Тя съдържа два балона, единият притиска отвора на стомаха, а другият запечатва вариците в хранопровода

Електрическата склеротизация и превръзката имат за цел да намалят риска от кървене. Те обаче не се справят с високото кръвно налягане в хранопровода.

Образуването на асцит (вода в корема) се намалява чрез прилагане на диуретици и ограничаване на приема на сол. В случай на голяма маса част от съдържанието се отстранява чрез пункция. Това включва въвеждане на игла през кожата.

Чернодробна трансплантация се налага в случай на чернодробна недостатъчност и при цироза, която е необратима. Въпреки че черният дроб е способен да се регенерира, в определен момент и с превръщането на функционалната тъкан във фиброзна това вече може да не е така.

В случай на тумори е възможно хирургичното им отстраняване, което обаче не е възможно във всички случаи.

За съжаление, лечението невинаги е успешно. В неуспешните случаи на пациента се дава палиативна форма. Тя има за цел да подобри качеството и продължителността на живота, доколкото е възможно.

TIPS, DSRS и методът MESO-REX

TIPS (трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт) е изкуствено създаден шънт. Той води през vena jugularis (югуларната вена) и чернодробните вени до ствола на порталната вена.

Избира се основно при варикозно кървене и рецидивите му или асцит. Извършва се под радиологичен контрол през съдовете. Не е хирургична процедура.

Недостатък е възможното ускоряване на появата на енцефалопатия в случай на значително засягане на черния дроб. Тъй като частично заобикаля черния дроб, количеството на токсините в кръвта се увеличава.

DSRS (дистален спленоренален шънт) е хирургична процедура. Спленовата вена се отделя от порталната система и се свързва с бъбречната вена. По този начин се намалява налягането в порталната вена.

MESO-REX BY-PASS, или шънтът на Rex, е ефективно лечение на тромбоза и други аномалии на порталната вена при деца. То включва създаване на шънт (байпас) на блокираната портална вена.

Това е шънт между горната мезентериална вена (HMV), която доставя кръв от червата, и лявата портална вена. Функционалната проходимост на мезентериалната вена е важна при този метод.

Той свързва мезентериалната вена с клон на лявата портална вена. Шънтът използва собствена вена, която може да идва от няколко източника, често от вътрешната югуларна вена.

Този метод има предимства, особено при педиатрични пациенти. Той трябва да се използва преди появата на по-тежки симптоми на портална хипертония.

Профилактика

В този случай е необходима цялостна промяна в начина на живот. Пълно ограничаване на алкохола, наркотиците, лекарствата, които натоварват черния дроб (парацетамол), но и включване на хранителни добавки, които подпомагат регенерацията на черния дроб.

Всяко лечение и използването на хранителни добавки трябва да се консултира със специалист.

Необходима е модификация на диетата, като се ограничи натрият (солта) до максимум 2 g на ден. Ограничаването на диетата може да включва и ограничаване на белтъчините и контрол на приема на течности.