Какво представлява обсесивно-компулсивното разстройство + симптоми и лечение

Обсесивно-компулсивното разстройство е психично заболяване, което се класифицира като тревожно разстройство, като фобиите или тревожните състояния. То се характеризира с наличието на обсесии и компулсии.

ОКР е второто по честота разстройство след депресията и се среща по-често, отколкото например паническото разстройство или шизофренията.

Обсесиите се определят като повтарящи се мисли или идеи, които са притеснителни и предизвикват тревожност или дискомфорт.

Обсесия = натрапчива, натрапчива, натрапчива мисъл, болестно фиксирана идея
Обсесивна = натрапчива, настойчива, натрапчива
Обсесивна = настойчива, натрапчива

Индивидът, страдащ от такова разстройство, се опитва да потисне и игнорира тези мисли, като ги замества с други мисли или действия.

Вторият компонент са компулсиите, които се определят като стереотипно повтарящи се поведения и действия, при които индивидът се чувства принуден да ги изпълнява постоянно.

Компулсии = безсмислено извършване на определени движения, на които страдащият не може да устои

Компулсиите имат за цел да премахнат тревожността и страха. индивидът предполага, че ако ги изпълнява, те ще служат като превенция срещу това, от което се страхува, като смърт, болест или други нещастия.

Натрапливостите и компулсиите причиняват значителен дискомфорт и смущения в различни социални и професионални дейности. Те не могат да обяснят симптомите на друго психично разстройство, нито пък могат да бъдат приписани на физиологичното въздействие на друго вещество, например наркотик или друго лекарство.

ОКР има много лица, но стилът и начинът на мислене и поведение са много сходни при хората, които страдат от него. Що се отнася до пола, жените е по-вероятно да бъдат засегнати от това разстройство в зряла възраст, за разлика от мъжете, при които е по-вероятно да го развият в детството.

Обсесивно-компулсивното разстройство засяга един на всеки 50 души. То засяга около 2-4% от населението, еднакво при мъжете и жените. Появява се средно на 19,5-годишна възраст.

Основни видове обсесивно-компулсивно разстройство

Съществуват различни видове обсесивно-компулсивно разстройство.

В таблицата са изброени формите на ОКР

Разпространение при децата

Както беше споменато по-горе, обсесивно-компулсивното разстройство се среща и при деца. Първите симптоми на разстройството могат да се появят още около 7-годишна възраст. То обаче е най-изразено през пубертета.

Особено застрашени са децата, които се тревожат излишно или не могат да приемат критиката и трудно се справят с нея. От друга страна, родителите също са замесени, защото критикуват прекомерно и искат да превърнат детето в перфекционист. Вследствие на това самочувствието на детето намалява.

Какви са проявите на това разстройство при децата?

Най-често срещаните обсесии включват:

• смущаващи звуци или думи
• страх от болести, вируси и микроби
• щастливи и нещастни числа
• религиозни мании
• страх от мръсотия и замърсяване
• сексуални или агресивни мисли
• нужда от ред и симетрия

Прояви на натрапливости:

• Често миене на ръцете, вземане на душ, миене на зъбите
• ритуали за броене
• докосване
• събиране и трупане на ненужни вещи
• повтарящи се ритуали, напр. влизане и излизане от къщата и т.н.
• ритуали за проверка, напр. дали вратата е заключена, дали е свършило работата си в училище и др.

Децата често прикриват много добре тези проблеми и поведения, особено от родителите си. Повечето родители в продължение на няколко месеца изобщо не знаят за проблема.

Понякога се случва децата сами да започнат да въвличат родителите в ритуалите. Детето прави нещо и родителят трябва да го повтори. Ако това не се случи, детето изпада в пристъп на гняв, паника и притеснение.

Родителите трябва да забележат особено сухите, напукани ръце на децата си, което се дължи на прекомерната хигиена на ръцете. Също така бързо изчезващ сапун. Дълги периоди от време, прекарани в домашна работа, когато те все още се справят зле в училище.

Децата, страдащи от това разстройство, постоянно се притесняват да не се случи нещо лошо. Затова те постоянно проверяват членовете на семейството си и близките си. Те също така изпитват непрестанен страх от болести.

Определената причина за това заболяване не е известна. Няколко фактора участват в появата и развитието на заболяването.

Основната причина е проблем с предаването на информация чрез серотонина - вещество, което спомага за предаването на нервните сигнали в мозъка, като по този начин влияе върху чувството за щастие, благополучие, съня и положението на тялото.

Генетичната предразположеност е много важен фактор, както и влиянието на възпитанието и средата, в която расте детето. Липсата на чувство за сигурност и прекалено критичното възпитание водят до чувство на несигурност.

Ако детето има генетична предразположеност към развитие на ОКР, това възпитание може да допринесе за развитието на заболяването. Стресовият начин на живот също насърчава развитието на заболяването.

Стресът и нездравословният начин на живот са рискови фактори за развитието му.

Най-често това е постоянна проверка на определени неща, независимо дали става дума за заключена врата или за изключена печка. Повтаряне на едни и същи действия и постоянно броене (напр. стълби).

Много често има и страх от замърсяване, затова хигиената на ръцете е много често срещана.

В главата на пациента се повтарят безсмислени думи или фрази. Ако не направи това, което мислите му казват да направи, той се чувства много напрегнат или тревожен. Има чувството, че ще се случи нещо лошо, ако не го направи.

Мислите често могат да имат магически характер.

Основни симптоми:

• поведенчески промени (поведенчески разстройства)
• Изтощение
• тревожност
• педантичност (перфекционизъм)
• нарушения на концентрацията (нарушения на вниманието, нарушения на концентрацията)
• срамежливост
• предпочитание към рутинни дейности
• неспособност за рационално мислене
• нервност
• безпокойство
• повишена активност (хиперактивност)

Диагнозата се поставя единствено от психиатъра въз основа на анамнезата (интервюто) на пациента. Лекарят се фокусира върху наличието на обсесивни и компулсивни мисли и ритуали, по-специално дали те пречат на всекидневния живот.

Той установява от колко време пациентът има тези симптоми. изследва нарушаването на ежедневните дейности, а също и нивото на тревожност. много често се използва обсесивно-компулсивният скрининг на Зоар-Файнберг, който включва 5 въпроса.

Това са въпроси като:

• Миете ли се често или миете ли се често?
• Често ли проверявате нещата, ситуациите?
• Имате ли някакви мисли, които ви притесняват и от които бихте искали да се отървете, но не можете?
• Отнема ли ви много време да прекратите обичайните си дейности?
• Притеснявате ли се или прекалено често се спирате на подредеността и симетрията?

След попълването на този тест, който може да бъде направен не само от самия психиатър, но и например от медицинска сестра или друг лекар, можем да стигнем до следното заключение.

Ако пациентът има един положителен отговор, той или тя незабавно се насочва към специалист за по-подробен и детайлен преглед, последван от окончателна диагноза.

На практика са необходими средно 7 години от появата на симптомите, преди пациентът да потърси лечение. Това важи дори ако симптомите са толкова тежки, че влияят значително върху социалните и професионалните дейности.

В практиката също така откриваме, че някои хора страдат само от натрапчиви мисли без последващи внушения. Те не предприемат никакви действия, за да забравят натрапчивите идеи.

Компулсиите може да са по-малко забележими: броене на числа и вещи, повтаряне на определени думи, молитви (за всяка дреболия).

Мислите обаче често са със заплашителен характер, като например необходимостта да наранят някого или да извършат насилствен сексуален акт. Преживяването на тревожност води със себе си и физически прояви. Страдащите изпитват:

• промени в сърдечния ритъм или кръвното налягане
• повишено мускулно напрежение
• прекомерно изпотяване
• треперене на крайниците
• диария

Как да предотвратим рецидивите?

При ОКР рецидивите (връщане на състоянието дори след пълно излекуване) могат да се случат много често. След спиране на лекарствата рецидивите са доста чести.

До 80% от хората са изложени на риск от рецидив, ако спрат медикаментите преждевременно. Затова лечението трябва да продължи известно време след изчезването на симптомите.

Рецидивът обаче може да се прояви с повторна поява на обсесии, компулсии, тревожност и напрежение.

Какъв е животът след възстановяването?

Ако индивидът се е възстановил успешно, той трябва да продължи да се опитва да избягва стресови ситуации и да внимава за поведението си.

Обучението от страна на медицинския персонал за това как възниква самото разстройство и как човекът може да се научи да живее с досадните мисли и чувства също е много важно.

От съществено значение е лицето да се научи да изпълнява различни техники за релаксация. Също така при това разстройство има редуващи се фази на подобрение и влошаване.

Пълното излекуване на разстройството е много рядко и по-малко вероятно. Въпреки това засегнатото от това разстройство лице все още може да води пълноценен живот.

С помощта на терапия и превенция той може да се научи да приема заболяването си такова, каквото е, и да контролира действията и мислите си.

Какво трябва да знае човек, страдащ от ОКР?

Няма абсолютно никаква причина да се срамува от това разстройство. Важно е да осъзнае, че обсесиите и компулсиите са резултат от заболяване, което е извън контрол, а не резултат от слаба воля!

Общо около 100 милиона души в света страдат от това разстройство, така че със сигурност никой не е сам.

Хората винаги трябва да бъдат открити за своите мисли и чувства, дори и с лекаря си, въпреки че понякога това може да не е удобно по очевидни причини.

Лечението е дългосрочно, като отнема от няколко месеца до години. Ето защо търпението е особено важно.

Най-ефективното лечение е комбинация от фармакотерапия и когнитивно-поведенческа терапия. Тази терапия изисква по-специално вашата смелост, упоритост и системност.