Как се лекува множествена склероза? Колкото по-рано, толкова по-добре...

Целта на лечението на множествената склероза е да се намали честотата на рецидивите, като по този начин се забави прогресията и трайната инвалидност на пациента. Ефектът се състои в спиране на възпалителния процес в ЦНС, ограничаване на демиелинизацията на нервните влакна и, напротив, насърчаване на процесите на ремиелинизация.

Прекратяването на активността и прогресията на множествената склероза означава, че пациентът няма нови пристъпи. Няма нови огнища на демиелинизация в ЦНС, както се вижда от магнитно-резонансната томография, която се извършва поне веднъж годишно. Няма прогресия в нито една клинична неврологична област и оценката на функционалната неспособност на пациента (EDSS) остава непроменена.

Ранното започване на лечението означава по-добра прогноза за протичането на множествената склероза.

Фармакологичното лечение се разделя на...

1. Каузално лечение

Модифициращо заболяването лечение (ДМТ). То забавя прогресията на заболяването чрез потискане на активността на провъзпалителните процеси в организма.

2. Симптоматично лечение

Повлиява съпътстващите симптоми като депресия, тревожност, нарушения в уринирането, спастичност, невропатна болка.

Въз основа на механизма на действие ДМТ се разделят на 3 групи:

• Имуномодулатори
• Антимигреторни средства, които блокират транспорта (движението) на имунните клетки
• имунодепресивни лекарства

Въз основа на поредността на показанията те се разделят на две линии. В първата линия ДМТ се използват лекарства за множествена склероза:

• интерферон бета (IFN-β) 1а и 1б
• глатирамеров ацетат (GA)
• терифлуномид

Ако лечението няма очаквания ефект, появят се пристъпи, нови плаки или странични ефекти, пациентът се прехвърля на лекарства от 2-ра линия.

В тази група се използват следните лекарства:

• натализумаб
• финголимод
• алемтузумаб
• окрелизумаб
• кладрибин

Всички тези активни вещества се намесват в имунните процеси в организма. Поради това могат да се очакват някои нежелани странични ефекти.

Най-често срещаните нежелани реакции включват:

• Намаляване на броя на кръвните клетки (неутропения, лимфопения, тромбоцитопения, анемия).
• Хепатопатия
• косопад
• тиреопатия
• хепатит
• епилептични припадъци
• тромбоемболия
• повишено производство на автоантитела, което води до развитие на автоимунни заболявания
• тератогенност
• по-висока честота на инфекции, нефропатия
• прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия - PML
• грипоподобен синдром
• локални кожни лезии по време на лечение с подкожни инжекции
• макулна дегенерация на ретината
• аритмии
• и други

Прочетете също статията:Биологичните терапии водят до иновативно лечение дори там, където конвенционалните терапии са се провалили

Поради сериозността на някои от тези странични ефекти, пациентите с ДМТ трябва да бъдат редовно преглеждани в специализирани центрове.

Редовното проследяване включва като минимум ядрено-магнитен резонанс поне веднъж годишно или, в зависимост от прогресията на новите лезии, имунологично изследване, неврологичен преглед и, в зависимост от вида на използваното лекарство, напр. очен, кожен, кардиологичен или гинекологичен преглед.