Лечение: за метаболитния синдром - промяна в начина на живот и едва след това - излекуване
Първата и най-важна стъпка в усилията за овладяване на патологиите на метаболитния синдром е да промените начина си на живот.
Важно е да се помни, че промяната на хранителния режим, редовните физически упражнения и други мерки, които служат за превенция на синдрома, са също така ключов компонент на лечението.
В случай че радикалните промени в преживяното функциониране на пациента, диагностициран с метаболитен синдром, не са достатъчни, на дневен ред идва фармакологичното лечение.
Под фармакологично лечение разбираме лечение с лекарства.
Тъй като не можем да разглеждаме метаболитния синдром като заболяване, не можем да говорим за лечение на синдрома като такова.
Необходимостта в този случай е да се лекуват всички компоненти на синдрома, т.е. петте основни патологични състояния, които съставляват синдрома.
Понастоящем няма нито едно универсално лекарство, което да може да лекува всички компоненти на синдрома или поне повечето от тях.
Поради това лечението се провежда поотделно за всяко патологично състояние, като се използват известни и използвани лекарства, налични на пазара.
Основната цел на фармакологичното лечение е да се намали рискът от развитие на несърдечна аномалия, т.е. исхемична болест на сърцето.
Лекарите първо се опитват да намалят нивото на вредния холестерол в кръвта, а също и да намалят високото кръвно налягане, които имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове.
В лечението на различните компоненти на метаболитния синдром участват не само интернисти с фокус върху обмяната на веществата, но и кардиолози, психиатри и много други лекари-специалисти.
На второ място, лекарите се опитват да предотвратят появата и развитието на диабет тип 2, ако той вече не е наличен при пациента. Това става чрез понижаване на нивата на кръвната захар.
Ако пациентът вече е развил диабет, лечението следва стандартните процедури, използвани при лечението на диабет.
Таблица на лекарствата на първи избор за лечение на различните компоненти на метаболитния синдром
Повишена кръвна глюкоза или диабет тип 2 | Бигуаниди (метформин) | Понижава базалните нива на глюкозата, както и повишените постпрандиални нива на глюкозата. |
Глиптини (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин) | Увеличават производството на инсулин в панкреаса и намаляват производството на глюкоза в черния дроб. | |
Exenatide | Увеличава производството на инсулин в панкреаса. | |
Лираглутид | Понижава нивата на глюкозата на гладно и след хранене, увеличава производството на инсулин в панкреаса. | |
Повишени нива на холестерола или триацилглицерола в кръвта | Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, флувастатин) | Те се намесват в процеса на образуване на холестерол в черния дроб, като по този начин намаляват производството му. |
Високо кръвно налягане | АСЕ инхибитори (периндоприл, рамиприл, еналаприл) | Те предизвикват разширяване на кръвоносните съдове, като по този начин понижават кръвното налягане. |
Сартани (валсартан, лосартан, ирбесартан) | ||
Блокери на калциевите канали (амлодипин, верапамил, дилтиазем) | ||
Централно действащи лекарства (рилменидин) | Предизвиква разширяване на кръвоносните съдове и понижава сърдечната честота. |
Едновременно с това трябва да се обърне внимание на проблема с наднорменото тегло или затлъстяването. Основа при лечението е промяна на хранителния режим, подходяща и редовна физическа активност и други промени в режима.
Хирургичните интервенции в храносмилателния тракт също са вариант. Пример за това е методът на стомашната лента. При тази процедура около стомаха се поставя регулируема лента, която разделя стомаха на две части с формата на пясъчен часовник. Този метод помага за ограничаване на количеството на приеманата храна.
Вторият метод е стомашната тубулизация, при която хирургически се отстранява частта от стомаха, която отговаря за производството на т.нар. хормони на глада. Тогава пациентът не изпитва силен глад по време на диета.
Хирургичните интервенции върху стомаха водят до намаляване на наднорменото телесно тегло и същевременно до промени в други метаболитни параметри - и по този начин до корекции в нивата на глюкозата и мазнините в кръвта, както и в кръвното налягане.
Тези процедури се наричат метаболитна хирургия.