Какво представлява метаболитният синдром и кои са най-честите му усложнения?

Метаболитният синдром е събирателно наименование на група нарушения в организма, които са значителен рисков фактор за сърдечносъдови заболявания, диабет и дори инсулт.

Става дума за пет нарушения:
повишено кръвно налягане
висока кръвна захар
прекомерни телесни мазнини около талията
повишени нива на холестерола и триацилглицерола в кръвта

Тези патологични нарушения винаги се проявяват заедно. Ако само едно от тези нарушения ви засяга, това не е метаболитен синдром. Метаболитният синдром е сериозна заплаха за здравето днес, особено поради бързото и драматично увеличаване на броя на хората с този синдром в световен мащаб.

Метаболитният синдром не е заболяване сам по себе си. Той е съвкупност от множество симптоми, които се проявяват едновременно в организма, а не случайно.

Прилагателното "метаболитен" се отнася до връзката му с биохимичните процеси, които естествено протичат в човешкото тяло.

Говорим за метаболитен синдром, когато в организма съжителства някое от следните пет нефизиологични състояния:

• Високи нива на захари (по-специално глюкоза) в кръвта
• Ниски нива на HDL холестерол в кръвта
• високи нива на триацилглицероли (мазнини) в кръвта
• Натрупване на мазнини в областта на талията, което води до типичната форма на тялото "ябълка" или "круша".
• Високо кръвно налягане

Появата на тези нарушения е резултат от други фактори. Най-често това са фактори, свързани с начина на живот, но също така и генетика или нарушение, наречено инсулинова резистентност.

Те също така представляват значителен риск за развитие на сърдечни заболявания, атеросклероза, диабет тип 2, инсулт, както и други сериозни здравословни проблеми.

Ако изпитвате три или повече от тези нарушения едновременно, има голяма вероятност да ви засяга метаболитен синдром.

Тук също важи простата математика.
Колкото повече от тези нарушения развивате, толкова по-висок е рискът за вас.

Усложнения на метаболитния синдром

Развитият метаболитен синдром в организма, който не е адекватно компенсиран, представлява опасност, особено по отношение на възможното прогресиране до по-сериозни и животозастрашаващи състояния.

Най-честите последици, споменавани във връзка с метаболитния синдром, са сърдечни заболявания и диабет тип 2.

Прочетете също:
Какви здравословни усложнения причинява диабетът?
Хипергликемия: Как се проявява излишната кръвна захар и какво е лечението?

Сърдечните заболявания в резултат на метаболитния синдром могат да доведат до инфаркт.

В резултат на това в стените на кръвоносните съдове се отлагат мастни частици и се образуват атеросклеротични плаки.

Кръвоносните съдове се стесняват или дори запушват и снабдяването на сърцето с кръв и кислород значително намалява, което най-често се проявява с болка в гърдите.

Диабетът тип 2 възниква, когато клетките на организма не са в състояние да поемат захар (глюкоза) от кръвта и са резистентни към инсулина. Той може да възникне и когато в организма не се произвежда достатъчно инсулин.

Непогълнатата глюкоза се натрупва в кръвта и води до постепенно разрушаване на организма.

Друга здравна последица от този синдром е увреждането на бъбреците, особено намалената им способност да отделят соли от организма.

Можем да споменем и повишения риск от образуване на кръвни съсиреци или прекомерно отлагане на мазнини в черния дроб, т.нар. мастен черен дроб, което е свързано с появата на чернодробно възпаление.

Поглед към историята на...

Съпътстващите състояния на диабет, затлъстяване и високо кръ вно налягане са били известни още в по-ранни времена. Още тогава хората са забелязали връзката между тях.

Например появата на диабет в резултат на скрито затлъстяване е била описана още в древността.

Основите на сегашната дефиниция на метаболитния синдром са поставени от американския интернист и ендокринолог Джералд М. Ривън през 1988 г. Той се занимава основно с инсулиновата резистентност. Във връзка с това той доказва, че връзката между инсулина, глюкозата, триацилглицеролите, HDL холестерола и повишеното кръвно налягане не е случайна.

По онова време синдромът е наречен синдром Х.

До 1999 г. за метаболитния синдром липсва единно и общоприето определение, въпреки че той е бил обект на изследвания много по-рано.

През тази година Световната здравна организация (СЗО) най-накрая предлага такова определение.

Определението на СЗО за метаболитен синдром е следното:
Това е патологично състояние, характеризиращо се с абдоминално затлъстяване, инсулинова резистентност, високо кръвно налягане и високо съдържание на мазнини в кръвта.

В допълнение към определението СЗО стандартизира и наименованието на синдрома. От 1998 г. тя препоръчва използването на наименованието "метаболитен синдром", което понастоящем е най-широко използваното наименование.

Какви други наименования на метаболитния синдром се използват често в практиката?

Това са били имена като:

• Плури-метаболитен синдром
• Сърдечен дисметаболитен синдром
• Квартет на смъртта
• Синдром на затлъстяването
• Синдром на инсулинова резистентност
• Синдром на 5Н
• Синдром Х

Няколко фактора участват в развитието и прогресирането на метаболитния синдром. Следователно причините са многофакторни, но точната причина все още не е известна.

Много литературни данни сочат, че развитието на метаболитен синдром в организма е свързано преди всичко с наднорменото тегло, затлъстяването и неактивния начин на живот.

Лошият или неподходящ начин на живот вече се превръща в глобален проблем, независимо дали става дума за хранителен режим или ежедневна физическа активност.

Повишеният прием на особено висококалорични храни, които са и с ниско съдържание на протеини, намалената физическа активност, заседналият начин на живот или пасивното прекарване на свободното време оказват значително влияние върху цялостното здравословно състояние на населението.

Нараства броят на хората с наднормено тегло и дори със затлъстяване.

Наднорменото тегло/затлъстяването като рисков фактор за метаболитен синдром

Начинът и особено мястото, където се извършва прекомерното натрупване на мазнини, е важен за развитието на метаболитен синдром.

В този случай рисковата зона за отлагане на мазнини е горната половина на тялото, т.е. талията. Мазнините, натрупани в тази част на тялото, причиняват типичната форма на ябълка или круша.

Прекомерното отлагане на мазнини в тялото (адипозност на технически език) допринася за метаболитния синдром по два начина.

Първият начин е, че мастната тъкан се счита за активен орган в допълнение към запаса от енергия. Тя произвежда мастни хормони (лептин) и химикали, които предизвикват възпалителна реакция (възпалителни цитокини).

Смята се, че лептинът предизвиква усещане за ситост в организма и намалява мастните запаси, като насърчава изразходването на енергия.

При затлъстяването има повече мастна тъкан. Поради това се произвежда сравнително голямо количество лептин. Организмът реагира на това количество хормон по различен начин, отколкото бихме очаквали. Той става резистентен, т.е. устойчив на действието му, и разгражда натрупаните мазнини в по-малка степен.

По този начин, успоредно с провъзпалителния ефект на цитокините, той допринася за отлагането на мазнини в стените на кръвоносните съдове, което води до атеросклероза, а също и до повишаване на кръвното налягане.

Вторият начин, по който мастната тъкан допринася за развитието на метаболитен синдром, е чрез предизвикване на инсулинова резистентност. За да се разбере този механизъм, е необходимо да се обясни понятието инсулинова резистентност.

Инсулиновата резистентност като рисков фактор за метаболитен синдром

Инсулиновата резистентност се отнася до намалената чувствителност на тъканите и клетките към инсулина. Инсулинът е хормон, произвеждан в панкреаса. Той трябва да помогне на глюкозата, приета от храната, да се придвижи до клетките, където се използва за производство на енергия.

В този случай клетките на скелетната мускулатура са резистентни към действието на прикрепения инсулин и не поемат глюкозата във вътрешността си. Тя се натрупва в кръвта.

Организмът компенсира това нарушение чрез свръхпроизводство на инсулин, за да намали повишените нива на глюкозата. Прекомерното производство на инсулин обаче предизвиква редица други странични ефекти, като повишено кръвно налягане или нарушени нива на мазнините в кръвта.

Този механизъм допринася клетките да развият метаболитен синдром и е една от най-често срещаните причини за него.

Повишената мастна тъкан (прекомерно натрупване на мазнини) също вероятно допринася за инсулиновата резистентност.

Този механизъм се обяснява по следния начин.
Мастната тъкан води до увеличаване на свободните мастни киселини.
Тези киселини противодействат на процеса на оползотворяване на глюкозата в скелетните клетки, като пречат на действието на инсулина.
Впоследствие се развива клетъчна резистентност към инсулина.

Мастната тъкан, заедно с инсулиновата резистентност и прекомерните нива на инсулин в организма, понастоящем се считат за основни причини за метаболитния синдром.

Други възможни причини за метаболитния синдром

В допълнение към горепосоченото, нарушенията в нивата на липидите в кръвта (по-специално повишените триацилглицероли и намаленият HDL холестерол) също могат да бъдат причина за метаболитен синдром. В този случай механизмът на действие е увеличаване на разграждането на телесните мазнини.

Други причини са високото кръвно налягане (неизяснен механизъм), генетичните фактори, расата, полът и, не на последно място, възрастта.

С напредването на възрастта се увеличава и рискът от метаболитен синдром.

Една от хипотезите за развитието на метаболитен синдром е така наречената "хипотеза за пестеливия генотип". Пестеливите гени са били използвани особено в периоди на недостиг на енергия (напр. войни, глад). Гените са били предназначени да съхраняват енергията от хранителните запаси по високоефективен начин. При сегашното население обаче ролята на тези гени е по-скоро неблагоприятна. Дневният енергиен прием на индивида е много по-висок и по този начин се увеличава съхраняването на енергия под формата на мастни запаси.

Понастоящем се проучват и други причини, които потенциално могат да допринесат за метаболитния синдром, като например омазняване на черния дроб, синдром на поликистозните яйчници, камъни в жлъчката или проблеми с дишането по време на сън (сънна апнея).

Хора, изложени на риск

От горепосочената информация можем да обобщим накратко групите хора, които са изложени на по-висок риск от развитие на метаболитен синдром.

• Хора с наднормено тегло или затлъстяване, с прекомерно натрупване на мазнини, особено около талията
• Хора с неактивен начин на живот (малка физическа активност, заседнал начин на живот)
• Хора, които са развили инсулинова резистентност
• Хора с диабет или фамилна обремененост с диабет
• Определени раси или етнически групи. Например испанците са с най-висок риск, следвани от белите и след това от чернокожите
• Жените са изложени на по-висок риск от развитие на синдрома, отколкото мъжете.
• Хора, приемащи определени лекарства, например такива, които влияят върху теглото, кръвното налягане, холестерола, нивата на мазнините в кръвта и др.

Профилактика

В допълнение към самото лечение, в практиката е доказана подходяща профилактика.

Най-основната превантивна мярка, която може да се предприеме, за да се предотврати появата или влошаването на симптомите и проявите, е да се промени възприетият начин на живот.

Въз основа на много клинични проучвания може да се твърди, че всяка интервенция върху отделните компоненти на метаболитния синдром има положително въздействие върху общата заболеваемост (морбидност) и смъртност.

Прочетете също: Как да се предпазим от сърдечносъдови заболявания?

Важни са и редовните профилактични прегледи при лекар, по време на които се проследяват нивата на холестерола, мазнините и кръвната захар, както и кръвното налягане.

Преглед на основните действия за намаляване на риска от развитие или влошаване на метаболитния синдром (таблица)

Същите процедури за промяна на начина на живот се прилагат впоследствие при нефармакологичното лечение на метаболитния синдром.

В допълнение към индивидуалните усилия, превантивните мерки могат да включват по-всеобхватни мерки, като например пространствени планове за насърчаване на активния начин на живот, субсидии за здравословни храни, насърчаване на здравословни хранителни навици и обучение на населението в здравословно хранене, ограничаване на рекламата на нездравословни храни и др.

По-голямото разпространение на метаболитния синдром се свързва с населението, живеещо в градовете и в развитите страни. Това разпространение се дължи главно на по-високата консумация на висококалорични храни, заедно с липсата на физическа активност и заседналия начин на живот.

Повечето патологии, характерни за метаболитния синдром (напр. повишени нива на холестерол, мазнини или глюкоза в кръвта), нямат типични видими симптоми.

Тяхното съществуване се доказва чрез поредица от клинични изследвания (кръвни тестове).

Най-типичният и видим признак за евентуалното наличие на синдрома е широката обиколка на талията, причинена от натрупаните подкожни мазнини.

Ако дадено лице е с наднормено тегло или затлъстяване, най-честите свързани с това симптоми са: 1:

• проблеми с дишането
• повишено изпотяване
• нощно хъркане
• трудности при придвижване и извършване на физически дейности
• умора
• болки в ставите и гръбначния стълб

По-тежките форми на повишено кръвно налягане могат да се проявят като

• главоболие
• замайване
• затруднено дишане
• кървене от носа

В случай на прекомерно повишени нива на глюкоза в кръвта

• изразена жажда
• повишено отделяне на урина (особено през нощта)
• умора
• замъглено зрение

Тези симптоми обаче са характерни за дългосрочно повишаване на кръвната глюкоза. Те не се проявяват при краткосрочно повишаване. В случай на дългосрочно повишени нива на глюкозата вече се говори за напреднал диабет, който се счита за негативна последица от метаболитния синдром.

Обобщение на споменатите симптоми:

1. Широка обиколка на талията
2. Наднормено тегло
3. Затлъстяване
4. Проблеми с дишането
5. Повишено изпотяване
6. Хъркане през нощта
7. Трудности при придвижване и извършване на физически дейности
8. Умора
9. Болки в ставите и гръбначния стълб
10. Високо кръвно налягане
11. Главоболие
12. Замайване
13. Недостиг на въздух
14. Кървене от носа
15. Повишени нива на глюкоза в кръвта
16. Значителна жажда
17. Повишено отделяне на урина (особено през нощта)
18. Замъглено зрение
19. Повишени нива на холестерола в кръвта
20. Болка в гърдите
21. Образуване на кръвни съсиреци
22. Омазняване на черния дроб, свързано с възпаление

Диагностичната процедура за метаболитен синдром се състои от физически преглед и серия от кръвни изследвания.

Оценява се наличието на пет патологични състояния - повишено кръвно налягане, висока кръвна захар, прекомерни телесни мазнини в областта на талията, повишени нива на холестерол и триацилглицерол в кръвта.

За да бъде диагностициран метаболитен синдром, при пациента трябва да са налице поне три от тези нарушения или повече.

Понастоящем съществуват няколко подхода за диагностициране на синдрома, които са препоръчани от здравните организации. Тези подходи се различават по-специално по отношение на това коя е основната причина за метаболитния синдром.

Освен това те се различават и по граничните стойности на някои биохимични параметри, които се определят при диагностицирането и които показват болестно състояние.

Преглед на диагностичните критерии за метаболитен синдром, препоръчани от здравните организации (таблица)

Развитието на метаболитния синдром е сравнително продължителен процес. Времето до пълното развитие на синдрома или до евентуалната поява на първите симптоми зависи от отделните му компоненти.

Патологичните смущения, характерни за метаболитния синдром, възникват постепенно. Те трябва да са непрекъснати и да присъстват в продължение на дълъг период от време, за да се проявят видимо в организма.

Нарушенията могат да се развиват независимо едно от друго, но в повечето случаи се надграждат едно друго. Едно нарушение надгражда друго, вече съществуващо нарушение. Това е подобно на верижна реакция.

За метаболитен синдром говорим едва когато при дадено лице се наблюдават паралелно поне три или повече от тези нарушения.

При метаболитния синдром не се наблюдават типични, външно видими симптоми, които биха насочили към евентуален проблем.

Симптомите обикновено се забелязват само при значително влошаване на един от компонентите на синдрома, като например прекалено високо кръвно налягане или прекалено високи нива на глюкоза.

Появата и последващата прогресия на метаболитния синдром са тясно свързани с начина на живот на индивида. Лошият начин на живот, съчетан с небалансиран прием на храна и липса на физически упражнения, е причина за все по-често срещаните проблеми с теглото.

Предупредителен признак, който може да показва риск от метаболитен синдром, е прекомерното количество мазнини, концентрирани главно около талията на пациента.

Въпреки че повечето от компонентите на метаболитния синдром не са видими на пръв поглед, ранното им разпознаване е решаващ фактор за поддържане на здраво и функциониращо тяло.

Ето защо не е добра идея да забравяте за редовните профилактични прегледи при лекар, които могат да помогнат за откриването на невидим на пръв поглед проблем.

Метаболитен синдром при деца

Честотата на метаболитния синдром не е изключение в детската популация. Тъй като броят на децата с наднормено тегло (дори със затлъстяване) продължава да нараства, се наблюдава повишена честота на метаболитните промени.

Основната причина за затлъстяването при децата е същата като при възрастните - несъответствие между енергийния прием и енергийния разход.

Затлъстяването в детска възраст или излишъкът на мастна тъкан по отношение на други органи предизвиква колебания както в мастната, така и в захарната обмяна.

Тези колебания, заедно със затлъстяването и свързаното с него повишено кръвно налягане, водят до развитието на метаболитен синдром при децата.

Методите за диагностициране на синдрома при педиатричната популация са сходни с тези при възрастните, с разлики в праговите стойности на някои биохимични параметри.

Понастоящем се препоръчва синдромът да се диагностицира според критериите на Международната диабетна федерация, която счита затлъстяването за основна причина за появата и развитието на метаболитен синдром при децата.

Диагнозата се поставя само при деца на възраст от 10 до 16 г. Не се препоръчва диагностициране при по-малки деца. Пациентите над 16-годишна възраст вече подлежат на същите критерии като възрастните.

Преглед на диагностичните критерии за метаболитен синдром при деца (таблица)

Колко енергия консумираме с храната си:
Калорийни таблици: какви са хранителните/хранителните стойности на храните?