Лечение: как се лекува хемангиом при деца и възрастни?

В повечето случаи на хемангиоми в детска възраст се прилага подход на изчакване и наблюдение. Известно е, че те спонтанно регресират, т.е. изчезват.

Въпреки това хемангиомите, които растат бързо, по-големи са и са на неблагоприятно място, изискват целенасочено лечение.

Бета-блокерите, като например пропранолол, са най-често използваното лечение от първа линия.

Страничните ефекти на пропранолол включват:

• Забавяне на сърдечната честота
• понижаване на кръвното налягане
• бронхоспазъм
• хипогликемия

Преди започване на каквото и да е лечение с бета-блокер се изисква кардиологичен преглед. Лечението продължава приблизително 9-15 месеца.

Вторият вид лечение е със системни кортикостероиди, но механизмът им на действие при лечението на хемангиоми не е напълно ясен. Дозата се контролира според теглото и обикновено продължава 6-8 седмици.

Страничните ефекти на кортикотерапията включват:

• Раздразнителност
• смущения в съня
• повишаване на кръвното налягане
• декалцификация на костите
• увреждане на сърцето
• забавяне на растежа при децата

Ефектът на кортикостероидите се проявява чрез омекотяване на лезията, промяна на цвета ѝ в по-светъл и забавяне на растежа ѝ.

Приблизително 30 % от хемангиомите не реагират на лечение с кортикостероиди. Друг риск е повторната поява на хемангиомите след лечение.

Хирургичното лечение е вариант, когато консервативната терапия не дава резултат.

Така наречената хирургична ексцизия включва отстраняване на самото съдово тяло и остатъчната мастна тъкан.

При деца хирургичната намеса се отлага, тъй като оставя белези и кожни дефекти. Абсолютна индикация за хирургична намеса при деца е:

• хемангиом, разположен на клепача, за да се предотврати увреждане на зрението
• поява в скалпа
• хемангиом в областта на гениталиите

Хемангиомите, разположени във вътрешността на органите, се отстраняват с помощта на ендоскопски техники.

От 80-те години на миналия век се използва и лазер. Лазерът е особено успешен при повърхностни лезии, чиято дълбочина не надвишава 8 mm. Понякога по време на процедурата е необходима обща анестезия.

Криотерапията (лечение със замразяване) се използва за малки хемангиоми, които не надвишават 1,5 cm в диаметър и 2 mm в дълбочина.