Как се лекува дерматит? Лекарства, мехлеми за локално приложение, кремове, билки и др.

Някои пациенти смятат, че всички видове дерматит се лекуват по един и същи начин.

Ако един мехлем е помогнал на съседа ми и той е имал дерматит, той ще помогне и на мен.

Различните видове дерматит се лекуват по различен начин.

В случай на атопичен дерматит трябва да се съсредоточим върху симптоми като сърбеж и суха кожа. Ако пациентът има микробен дерматит, антисептичното лечение е от съществено значение.

При лечението на себореен дерматит трябва да се използва противогъбично лечение и специфични грижи за кожата.

Като цяло терапията на дерматита има сходни основни терапевтични принципи. Лечението трябва да бъде:

1. Цялостно - Лечението включва цялостен поглед върху състоянието на пациента, не само върху проявите на заболяването, но и върху превенцията.
2. Диференцирано - Лекарят подбира лечението в зависимост от вида на дерматита, стадия, локализацията, степента и възрастта на пациента.
3. Комбинирано - Използват се едновременно няколко лекарства, които действат върху различни фактори.
4. Индивидуализирано - Съобразено с конкретния пациент. Трябва да се вземат предвид типът кожа и поносимостта.

Локално лечение

В повечето случаи локалното лечение е първият избор. Медикаментите за външна употреба се избират от лекаря в зависимост от хода на заболяването.

1. Остър дерматит

В случай на лечение на остър дерматит се използват лекарства под формата на:

• Изпаряващи компреси - Като активни вещества се използват адстрингенти, антисептици.
• Спрейове - На пазара се предлагат термални води, като не се препоръчва продължително прилагане.
• Разтвори - Антисептични разтвори
• Пълнители - Действат като превантивна мярка, тъй като абсорбират потта и себума, като по този начин предотвратяват триенето и запарването
• Течни пудри - Изсушават кожата и облекчават сърбежа

Локалните кортикостероиди се използват доста често в днешно време. Те се използват в практиката още от 50-те години на ХХ в. Откриването им предизвиква коренна промяна в лечението на възпалителните дерматози.

Техните положителни свойства включват:

• съкращаване на времето за лечение
• имат бързо начало на действие
• лесно се прилагат
• без мирис
• не оставят петна по дрехите

Действието на кортикостероидите се състои в тяхната противовъзпалителна, вазоконстриктивна и имуносупресивна активност.

При лечението на дерматит се прилагат следните ефекти:

• противовъзпалително
• антиексудативно - ограничава преминаването на течност в екстраваскуларните пространства
• антипролиферативно - предотвратява клетъчната пролиферация и образуването на нова тъкан
• имуносупресивно - потиска имунния отговор
• противосърбежно (субективно)

При избора на вида кортикостероид лекарят се ръководи от следните критерии:

1. Стадий на заболяването - В хроничните стадии се прилагат олеокремове и мехлеми, а в острите стадии - лосиони, мазила, хидрокремове.
2. Интензивност на симптомите - Според интензивността на симптомите на заболяването лекарят избира силата на лекарството.
3. Локализация на симптомите - Въз основа на локализацията на проявите се избира силата на кортикостероидите и формата на приложение.
4. Възраст на пациента - Въз основа на възрастта на пациента се определя силата на кортикостероида, който ще се прилага.
5. Противопоказания - Алергии към кортикостероиди, вирусни кожни инфекции (херпес), паразитни инфекции (краста), кандидоза, акне и др.

Силата на кортикостероидите беше спомената няколко пъти.

В следната таблица са изброени групите кортикостероиди и техните приложения

2. Подостър дерматит

В допълнение към кортикостероидите се прилагат пасти. Те се използват за лечение на подострата фаза на заболяването или за излекуване на проявите на дерматит. Пастите имат слаб противовъзпалителен и стягащ ефект.

Те предпазват кожата, леко я изсушават и имат охлаждащ ефект.

Съществуват 2 групи пасти:

• Меки пасти - масажират и охлаждат кожата
• Твърди пасти - изсушават кожата и имат покривен ефект

3. Хроничен дерматит

В случай на хроничен дерматит върху проявите на заболяването се прилагат маслени кремове и мехлеми без вода. Катранът се използва в медицинската практика от повече от 100 години.

Като цяло те имат антифлогистично, антипролиферативно, антипруритично и антимикробно действие. От катраните ихтамолът се използва по-специално при лечението на хроничен дерматит.

Ихтамолът има различни ефекти:

• противовъзпалително
• против сърбеж
• антисеборейно действие
• кератопластичен
• антимикробно
• противогъбични

Въглищният катран се използва за лечение на подостри и хронични дерматити.

Ефектите му включват:

• Противовъзпалително
• антисептичен
• антимикробен
• анестетик
• кератопластичен
• антисеборен

EMOLIENCIA

Emoliencia са продукти, които омекотяват, изглаждат и успокояват кожата. Те също така помагат за възстановяване на кожната бариера, регулират рН на кожата, хидратират и регенерират кожата.

Използват се при пациенти, които страдат от суха кожа. Ефектът им е краткотраен и затова пациентът трябва да ги прилага по-често.

В следващата таблица са дадени примери за емолиенти

Общо лечение

Общото лечение на дерматита включва използването на антихистамини, кортикостероиди, антибиотици, антивирусни препарати, антилевкотриени, имуносупресори или имуномодулатори.

1. Антихистамини

Антихистамините се използват при лечението на дерматит, който е придружен от респираторна атопия (дермореспираторен синдром). Те се прилагат, ако при пациента е доказан алергичен компонент на заболяването чрез алергологично изследване.

Антихистамините се използват при пациенти, които изпитват сърбеж.

2. Общо кортикостероиди

Тоталните кортикостероиди се използват при рецидив на заболяването, който е съпроводен с разпространение до генерализация на симптомите. В повечето случаи лекарят ще избере ниски или средни дози тотални кортикостероиди.

3. Имуносупресори

Имуносупресорите се използват при лечението на много тежки случаи на дерматит или при конвенционалното лечение на неразрешим атопичен дерматит.

4. Имуномодулиращо лечение

Имуномодулиращата терапия се използва най-често при лечението на атопичен дерматит.

5. Антибиотици

Антибиотиците се използват най-често при пациенти, които имат признаци на обширна импетигинизация. Те се използват и при лечението на микробен дерматит. Най-често се използват широкоспектърни и антистафилококови антибиотици.

6. Антивирусни средства

Лечението с антивирусни средства е показано при пациенти, страдащи от HSV инфекция. Тази инфекция е много рискова при пациенти, страдащи от атопичен дерматит. Най-често използваното лекарство е ацикловир.

Подходящо ли е да се използват билки за лечение на кожно възпаление?

Препоръчва се повишено внимание при използването на чисти билки за проявите на кожно възпаление. В повечето случаи билките са част от комплексни препарати.

Те не се използват като самостоятелна съставка.

Те могат да се използват за облекчаване на симптомите на дерматит:

• Лайка - има противовъзпалително действие
• Жълт кантарион - ускорява заздравяването, има противовъзпалително действие
• Лавандула - дезинфекциращо, противовъзпалително действие
• Коприва - има противовъзпалително действие