Какво представлява дерматитът? Възпаление на кожата и неговите причини, симптоми и разпространение

Дерматитът се определя като неинфекциозно повърхностно възпаление на кожата. Той възниква като реакция на организма към външни или вътрешни фактори. Най-често срещаните отключващи фактори са алергични или иритативни (причинени от дразнене) влияния и комбинации от тях.

Заболяването се проявява главно при лица, които имат променена кожна реактивност.

Всички видове дерматити се характеризират със склонност към разпространение, рецидивиране и в повечето случаи са хронични (продължителни).

Екзема или дерматит?

В медицинските среди са правени няколко опита за разграничаване на дерматита от екземата. В новата терминология, основана на англосаксонската среда, се използва терминът дерматит.

В централноевропейската медицина все още се използва терминът екзема.

Екземата е вид реакция, която има много причини.

Според някои експерти всяка екзема е дерматит, но не всеки дерматит е екзема. Затова се препоръчва да се използва терминът дерматит.

Класификацията и терминологията са непоследователни и различните публикации използват различни критерии.

В зависимост от протичането, дерматитът се разделя на: 1:

• остър дерматит, който се проявява в хода на заболяването
• подостър
• хроничен

В зависимост от причината дерматитът се разделя на:

• алергичен
• дразнещ

В литературата се среща и деление според морфологията и локализацията. В тази статия ще следваме следното деление:

• Иритативен контактен дерматит (Dermatitis contacta irritativa)
• Алергичен контактен дерматит (Dermatitis contacta allergica)
• Микробен дерматит (Dermatitis nummularis)
• Атопичен дерматит (Dermatitis atopica)
• Себореен дерматит (Dermatitis seborrhoica)
• Дишидротичен дерматит (Dermatitis dyshidrotica)

Дерматитите могат да бъдат с екзогенен или ендогенен произход. Те се провокират от известни или неизвестни вредни фактори.

Дерматитите се разделят на две групи в зависимост от произхода им:

1. Външен (екзогенен) произход - дразнещ контактен дерматит, алергичен контактен дерматит, микробен дерматит.
2. Вътрешен (ендогенен) произход - атопичен дерматит, себореен дерматит, дисхидротичен дерматит.

В зависимост от причината следните кожни заболявания се класифицират като дерматит/екзема:

1. Иритативен контактен дерматит (Dermatitis contacta irritativa)

Заболяването се причинява от неалергични, дразнещи външни фактори. Те могат да бъдат физични, химични или биологични. Протичането на заболяването може да бъде остро (токсичен дерматит), подостро или хронично (кумулативен дерматит).

Симптомите на острия дерматит се проявяват само след няколко минути или часа.

Проявите на хроничен дерматит се появяват след повторен контакт с токсичния причинител.

В следващата таблица са дадени отделни примери за причиняващи фактори

Растенията могат да бъдат фактор за предизвикване на токсичност. Например лютите чушки съдържат алкалоида капсаицин, който предизвиква освобождаването на складиран невротрансмитер от сензорните неврони. В резултат на това хората изпитват изгаряне на кожата.

Ако при работа с люти чушки не се използват защитни ръкавици, може да възникне контактен дерматит на ръцете.

2. Алергичен контактен дерматит (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

Алергичният контактен дерматит е проява на късен тип клетъчна алергия. Спектърът на най-често срещаните контактни алергени се променя в хода на живота. Той до голяма степен е отражение на начина на живот и стандарта на живот в обществото.

В много случаи възпалението на кожата се появява след бръснене, когато пациентът използва пяна за бръснене. Също така бижута (часовници, верижки), съдържащи никел, могат да предизвикат възпаление на кожата.

В следващата таблица са изброени причините за алергичен контактен дерматит по пол

3. Микробен дерматит (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

В литературата все още не е представено единно становище относно причините за това заболяване. Предполага се, че микробното излагане не е пряка причина за заболяването.

Това означава, че става въпрос за контактна алергия на кожата към бактериални продукти.

4. Дишидротичен дерматит (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Рисковите фактори, участващи в развитието на заболяването, включват дразнещи алергични въздействия, инфекции, психични и термични въздействия.

5. Атопичен дерматит (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

В развитието на атопичния дерматит участват много фактори:

• Около 60-70 % от пациентите, които страдат от това заболяване, имат положителна фамилна анамнеза за атопия.
• Нарушена бариерна функция на кожата - Намален имунитет към колонизация от златист стафилокок. Тази бактерия причинява повишена чувствителност към развитието и поддържането на възпалителни заболявания.
• Фактори на околната среда - Алергени, температура и влажност, дразнители.
• Психологически фактори - Влияние на стреса.

6. Себореен дерматит (Dermatitis seborrhoica)

Себорейният дерматит е многофакторно заболяване.

Следните фактори участват в развитието на себореен дерматит:

• прекомерно производство на себум
• пролиферация на липофилни дрожди от рода Malassezia
• наследственост
• други рискови фактори - прекомерно изпотяване, затлъстяване, стрес, неправилна хигиена, HIV инфекция, лекарства (кортикостероиди, имуносупресори)

Дерматитът има много разнообразна клинична картина.

Острите стадии на заболяването се характеризират с много симптоми:

• подуване
• зачервяване
• папули
• мехури
• струпеи

Следните характеристики са типични за хроничните стадии на дерматита:

• лющене на кожата
• удебеляване на кожата
• образуване на пукнатини

Клиничната картина на дерматита се влияе от няколко фактора:

• вид на дерматита
• етап
• локализация
• възрастта на пациента
• грижи за кожата
• предишно лечение
• външни и вътрешни фактори

В следващата таблица са изброени типичните симптоми за всеки вид дерматит

Прочетете също:

• Как да се грижим за проблемната и мазна кожа? 3 основни стъпки и съвети за козметиката
• Как да се грижим за кожата на ръцете си? Три стъпки: измиване, дезинфекция, овлажняване

Диагностиката на заболяването се основава на следните стъпки:

1. Медицинска история - целенасочена, подробна
2. Клинична картина - морфологични прояви
3. Диференциално диагностични съображения
4. Допълнителни изследвания - епикутанни тестове, други изследвания (хистологични, бактериологични, микологични, алергологични)

В допълнение към горните стъпки лекарят трябва да може да отговори на следните въпроси:

1. Ако не, какви други диагнози могат да бъдат включени?
2. От какъв вид екзема страда пациентът?
3. Каква е причината?
4. Може ли причината или отключващият фактор да бъдат отстранени?

Дерматитите имат разнообразни прояви, но характерна клинична картина. Характерна особеност на дерматитите е склонността към рецидивиране. В повечето случаи те имат хронично протичане.

Заболяването се проявява с малки, зачервени макули и заострени папули. Папулите се струпват на групи. Обикновено повечето папули са разположени в центъра на лезиите, а броят им намалява към краищата.

В основата на папулите е вътреклетъчното подуване, което заедно с вътреклетъчния кератиноцитен оток води до образуване на везикули. Везикулите се увеличават с течение на времето и се превръщат в були.

Външният тънък слой на мехурите се разкъсва лесно. Те се сливат в подути огнища или по-големи области. Тъканната течност, която се образува след разкъсването на мехурите, изсъхва с течение на времето и образува струпеи.

При хроничното протичане на заболяването пациентите често изпитват желание да чешат засегнатите области.

Това чесане води до удебеляване на повърхността (лихенизация). Това удебеляване, заедно с удебеляването на роговия слой, става основа за развитието на хиперкератозна екзема.

Образуването на кожни обриви е постепенно. Съществуват съпътстващи прояви на различни етапи от развитието. Силният сърбеж, който е симптом на повечето дерматити, води до образуване на ожулвания.

Разчесването на обривите е опасно, тъй като може да доведе до вторична инфекция.

Проявите на острия дерматит са лесно разпознаваеми. Лезиите са с размити краища, зачервени и подути. Лезиите съдържат папули, везикули или бучки.

Хроничният дерматит се характеризира с лющещи се, удебелени и хиперпигментирани лезии. Те са с грапава повърхност. Често се образуват пукнатини.

Какви диетични и режимни мерки трябва да спазват пациентите?

Като цяло пациентите се съветват да не консумират пикантни, кисели, люти и ароматни храни. Те трябва да избягват и алкохола.

Не съществува универсална диета при екзема.

Лекарите препоръчват на пациентите да спазват диета, която е подобна на диетата за жлъчката.

Как да приготвяте рецепти за диетата за жлъчния мехур? + Храни, които не дразнят жлъчния мехур
Какви са основите и принципите на диетата за жлъчния мехур? Какви храни да се консумират/да не се консумират?

Диетата при тази диета за жлъчния мехур се състои от следните храни:

• зеленчуци без зърнени храни
• плодове без зърна и кожички
• преработени плодове - под формата на конфитюри или сокове
• постно месо - пуешко, пилешко, заешко, говеждо, риба
• зеленчукови или месни супи
• мляко и млечни продукти (с масленост до 1,5 %)
• твърди сирена (с масленост до 30 %)
• растителни масла - маслиново, слънчогледово
• обезмаслени сладкиши
• бисквити
• детски бисквити
• зърнени храни
• макаронени изделия
• ориз
• картофи

Основните препоръки включват:

1. Нежна хигиенна грижа за кожата - използвайте недразнещи сапуни и шампоани.
2. Ограничете контакта с вода до възможно най-краткото време.
3. Не подсушавайте кожата след душ, като я търкате с кърпа.
4. Пациентите трябва да пропускат козметични продукти - грим, лак за нокти, лак за коса и др.
5. Носете подходящи дрехи - памучни, гладки, проветриви.
6. Не пушете.
7. Стаите в апартамента трябва да се проветряват редовно.
8. Апартаментът или къщата трябва да се почистват с прахосмукачка всеки ден.