Как се лекува деменцията? Лекарства и нефармакологично лечение

Фармакологичното лечение на деменцията може да се раздели на първична и вторична терапия.

Първичната терапия включва т.нар. когнитивни средства. Лекарствата от тази група са предназначени за симптоматично лечение на когнитивните дефицити при деменция. Техният ефект е да забавят прогресията на заболяването. Тук се включват средства като холинестеразни инхибитори, антагонисти на NMDA рецепторите, мемантин и екстракт от гинко билоба.
Вторичното лечение се състои в използването на лекарства за овладяване на невропсихиатричните симптоми на деменцията, като например депресията.

Първична терапия

Най-голямата група са холинестеразните инхибитори, които забавят прогресията на клиничните симптоми на деменцията. Те са се превърнали в често използвани и сравнително успешни лекарства. Принципът на действие се състои в инхибиране на ензимите, които разграждат ацетилхолина.

За да имат най-голяма полза, тези лекарства трябва да се въвеждат в началото на заболяването, в ранните стадии на деменцията. Когато имат положителен ефект, пациентите описват подобрение на когнитивните функции и поддържане на темпа на ежедневно функциониране.

Трите холинестеразни инхибитора, които често се използват, са донепезил, ривастигмин и галантамин.

Често срещаните странични ефекти включват: - хронично заболяване, което може да се причини на пациентите:

Брадикардия
повишена секреция на стомашна киселина
повишена раздразнителност на стомашно-чревния тракт
Гадене
диария
анорексия (липса на апетит)

Второто лекарство на избор е инхибитор на NMDA рецептора. Лечението се основава на хипотезата, че когнитивните нарушения се дължат и на NMDA глутаматергичната хиперактивност.

Механизмът на действие се състои в предотвратяване на освобождаването на глутамат. Глутаматът е т.нар. възбуждащ невронен трансмитер, химическо вещество, което опосредства предаването на импулси между нервните клетки и има възбуждащ характер.

Действието на мемантин води до подобряване на когнитивните нарушения, особено до подобряване на паметта, но също така забавя загубата на нервни клетки и следователно прогресирането на деменцията.

Мемантин се понася сравнително добре от пациентите. Той има само минимални странични ефекти:

замайване
главоболие
запек
сънливост

Екстрактът от гинко билоба е помощно средство при лечението на много видове деменция, напр. болест на Алцхаймер или съдова деменция. Използва се в ранните стадии на деменция с леко протичане.

Той подобрява кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, нейното насищане с кислород, има невропротективен ефект, отстранява свободните радикали и по този начин има антиоксидантно действие.

Билката не е токсична и се понася много добре в разумни количества. Леките странични ефекти включват възможно антитромбоцитно действие, т.е. повишен риск от кървене.

Вторична терапия

Това е медикаментозно стимулиране на нервно-психичната кондиция. Често използвани са антидепресанти и антипсихотици.

Нефармакологично лечение на деменцията

Нефармакологичното лечение се състои в редовно "трениране" на мозъка. Под това се разбира активно поддържане на когнитивната функция. Налице са различни упражнения, било то картинни или числови, забавни задачи, пъзели и т.н.

Други начини за подобряване на състоянието на пациента са: