Инфекция с хламидия: защо се появява и как се проявява при мъжете или жените?

Понастоящем хламидийните инфекции са сравнително широко разпространени заболявания, засягащи както жените, така и мъжете, а при някои видове дори и животните.

Те се причиняват от бактерии от рода Chlamydia или Chlamydophila и в зависимост от вида на бактерията предизвикват широк спектър от инфекциозни заболявания - освен най-често споменаваните генитални инфекции, те причиняват и инфекции на очите или дихателната система.

Хламидиите са микроорганизми - бактерии, които често се срещат в природата. По отношение на структурата си те са малки грам-отрицателни бактерии, които живеят във вътрешността на клетките. Става дума за вътреклетъчни бактерии.

Те атакуват лигавиците, облицовани с епител (вид тъкан).

Те се различават от другите грам-отрицателни бактерии по състава на клетъчната си стена. Тя не съдържа мурамова киселина, но съдържа по-голямо количество липиди.

Клетките на тази бактерия са способни да растат и да се размножават, но нямат собствена ензимна система за производство на аденозинтрифосфат (АТФ).

АТФ е органично съединение, което е универсален източник на енергия за клетките.

Следователно хламидиите получават енергия за собствените си нужди от клетките на гостоприемника. Оттук идва и наименованието вътреклетъчни енергийни паразити.

Поради абсолютната си енергийна зависимост от клетките-гостоприемници в миналото хламидиите са били считани за протозои, а по-късно за вируси с по-големи размери.

Преживяемостта на хламидиите извън организма-гостоприемник е сравнително кратка. 30 минути оцеляват във вода при температура до 50 °C и между 1 и 7 дни в мъртви органи.

Устойчивостта им на химични и физични въздействия също е ниска. Чувствителни са към много дезинфектанти на базата на 70% етанол, формалдехид и т.н. Могат да бъдат инактивирани и чрез влажна или суха топлина.

Класификация на бактериите от семейство Chlamydiaceae за родове и видове в таблицата

Преглед на избрани видове хламидии и тяхното въздействие върху гостоприемника (таблица)

Хламидиите причиняват бактериални инфекциозни заболявания на различни органи и тъкани. Тези заболявания понякога се наричат с общия термин хламидиоза.

Първата открита бактерия от семейство Chlamydiaceae е Chlamydia trachomatis през 1907 г.

Най-разпространеният вид хламидия е Chlamydia trachomatis, която е причинител на инфекция на гениталния тракт. Тя е и най-често срещаната инфекция, споменавана в литературата във връзка с хламидиите.

Хламидийна инфекция на гениталиите

Хламидиозата на гениталиите е една от най-често срещаните болести, предавани по полов път. Тя е по-често срещана от гонореята или сифилиса.

Засяга както мъже, така и жени, но разпространението ѝ е по-голямо при жените. По-често се среща при млади сексуално активни хора, особено при жени на възраст 15-24 години.

Проучванията показват, че броят на хламидийните инфекции в Европа непрекъснато се увеличава.
Всяка година има приблизително три милиона нови случая на заболяването.

Основната опасност от хламидийна инфекция е, че огромното мнозинство от случаите са безсимптомни (до 80 % от инфекциите при жените и 50 % от инфекциите при мъжете са безсимптомни).

Безсимптомната инфекция забавя поставянето на диагнозата и може да доведе до сериозни последици за здравето. Ако инфекцията не се разпознае в ранен стадий, първите симптоми са доста сериозни и късни усложнения, които в много случаи вече са необратими.

Нелекуваната генитална хламидиоза може да причини хронично дълбоко тазово възпаление, извънматочна бременност и дори безплодие при жените.

Ето защо ключов фактор за откриване на вече съществуващо заболяване е редовният преглед от лекар.

Хламидийното инфекциозно заболяване на половата система се причинява от бактерията Chlamydia trachomatis.

Инфекцията се разпространява по капков път или чрез пряк контакт между хората.

Бактерията най-често се предава чрез незащитен сексуален контакт със заразен човек (вагинален, анален или орален). Става дума за болест, предавана по полов път.

Жените най-често се заразяват през шийката на матката, ректума или дори през гърлото. При мъжете инфекцията попада в организма през уретрата, ректума или гърлото.

Най-често срещаните рискови фактори за заразяване и предаване на инфекцията са:

• Незащитени сексуални контакти
• По-млада възраст (<24 години)
• Нов сексуален партньор
• Смяна на сексуалните партньори

В допълнение към сексуалния контакт, инфекцията може да се предаде и по други пътища, например от заразена майка на бебето ѝ по време на раждане. В много редки случаи се съобщава за предаване на инфекцията през очната лигавица.

Както вече споменахме, гениталните хламидийни инфекции са значително опасни, особено поради факта, че голям процент от заразените хора не проявяват никакви съпътстващи симптоми на заболяването.

Става дума за така наречената тиха инфекция.

Липсата на симптоми на напреднало заболяване и свързаното с това незнание за инфекциозност кара засегнатите хора да разпространяват инфекцията по-нататък сред сексуалните си партньори. Фактът, че симптомите се появяват едва по-късно (ако изобщо се появят), няколко седмици след сексуален контакт със заразен човек, също допринася за разпространението на болестта.

Симптоми на инфекцията при жените

При жените, които се заразяват с хламидия, основната причина за инфекцията е шийката на матката. Появява се цервицит, който професионално е известен като цервицит.

Най-често срещаните симптоми на цервицита са: 1:

• гнойно течение от влагалището
• понякога придружени от кървене
• сърбеж на влагалището
• и тъпа болка в долната част на корема

Понякога се наблюдава инфекция на уретрата, която води до възпаление - уретрит.

Той се проявява:

• затруднения при уриниране, като болка или парене
• и лабораторно установимо наличие на бели кръвни клетки или гной в урината.

Поради относително близкото анатомично съседство на уретрата и влагалището, възпалението на пикочно-половата система често протича едновременно.

Инфекцията може да се придвижи от шийката на матката до по-високо локализираните репродуктивни органи, т.е. матката, фалопиевите тръби и околните тъкани. Тук тя причинява тежко дълбоко тазово възпаление, при което е необходима медицинска намеса.

Симптомите на това възпаление включват:

• силна болка и чувствителност в областта на таза
• треска
• евентуално гадене

Негативна последица от дълбокото тазово възпаление при жените е развитието на хронична тазова болка, безплодие или извънматочна бременност.

Засягането на фалопиевите тръби може да доведе до образуване на киста, която стеснява проходимостта им. Това може да е фактор, допринасящ за безплодието при жените.

Когато ректалната област е директно заразена или хламидиите се разпространят от вагиналната област към ректалната област, се развива ректално възпаление - проктит.

То се проявява с:

• желание за дефекация
• болка
• сърбеж
• или ректално кървене с гной

Когато заразени генитални секрети попаднат в контакт с очите, може да се развиеконюнктивит със симптоми като:

• зачервяване
• подуване
• сърбеж и дразнене на очите
• или чувствителност към светлина

Хламидийната очна инфекция често се бърка с други, по-често срещани очни инфекции.

В редки случаи се появява фарингит, когато бактериите влязат в контакт с устата или гърлото. Симптомите на фарингита могат да включват кашлица, повишена температура и болки в гърлото.

Хламидийна инфекция при бременност

При бременни жени с нелекувана хламидийна инфекция може да се стигне до преждевременно раждане.

По време на раждането заразената майка може да предаде инфекцията на новороденото, което да доведе до развитие на конюнктивит и пневмония. Ето защо основен метод за предотвратяване на неонаталната хламидийна болест е редовното изследване и евентуално лечение на хламидиите при бременни жени.

Новородените, родени от майки, заразени с хламидии, имат до 70% вероятност да се заразят.

Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за хламидийна инфекция по време на първия си гинекологичен преглед.

Бременни жени под 25-годишна възраст и бременни жени, при които има повишен риск от хламидийна инфекция (напр. нов сексуален партньор, неизвестни сексуални партньори), трябва да бъдат прегледани отново през третия триместър на бременността.

Симптоми на инфекцията при мъжете

Типична последица от гениталната хламидийна инфекция при мъжете е развитието на уретрит, който се проявява главно със слузесто или воднисто течение и затруднения при уриниране, като болка или парене.

В по-малка степен инфекцията може да причини епидидимит със симптоми като болка, чувствителност или подуване на епидидима.

Инфекцията може да се разпространи дори към простатата и да предизвика възпалителни усложнения като треска, болка по време на полов акт, а също и болка в сакралната област на гръбначния стълб.

Както и при жените, хламидийната инфекция може да се прояви и при мъжете като ректит, конюнктивит или фарингит.

Прочетете също:
Какво причинява хроничната тазова болка и как се лекува?

Таблично обобщение на най-често срещаните симптоми на генитални хламидийни инфекции при жени и мъже

Процесът на диагностициране на хламидия се състои от няколко етапа. В началото се оценява клиничното състояние на пациента. След това се правят микробиологични или имунологични изследвания. Накрая се предлага най-подходящото лечение.

Понастоящем за диагностициране се използват няколко метода. Най-общо те се разделят на методи за пряко и непряко доказване.

Прякото доказване се извършва директно върху събрания клетъчен материал.

Косвените доказателства се основават на определянето на титрите на антителата. Това е вид кръвен тест, използван за определяне на наличието и нивото на антителата в кръвта, които организмът е изработил в отговор на инфекцията.

Методите за косвено доказване никога не се използват самостоятелно, а винаги се използват в допълнение към преките доказателства, за да се допълни цялостната клинична картина.

Мазки за пряко доказване се вземат от шийката на матката, уретрата, конюнктивата, назофаринкса или ректума. За косвено доказване се използват кръвни проби.

Методи за пряко и непряко доказване на хламидийна инфекция (таблица)

Какво е протичането и развитието на хламидията?

Растеж и размножаване на хламидиите

Цикълът на развитие на хламидиите е значително по-различен в сравнение с този на другите микроорганизми. По време на цикъла на развитие хламидиите преминават през два основни процеса.

В началото се заразява клетката на гостоприемника. След контакт с клетката на гостоприемника бактерията навлиза в клетката на гостоприемника чрез фагоцитоза. Фагоцитозата е процес, при който бактерията се заравя в клетъчната мембрана, която я обвива във везикула и я пренася в клетката.

Бактерията навлиза в клетката под формата на силно инфекциозно т.нар. елементарно тяло. Елементарните тела имат специално покритие, което ги предпазва от защитните механизми на заразената клетка, така че те могат да оцелеят в клетката.

Специфичният цикъл на развитие на хламидиите ги прави много устойчив бактериален вид на действието на антибиотиците.

Няколко часа след навлизането си в клетката елементарните телца се превръщат в ретикуларни телца, които са по-големи и вече не са инфекциозни. Тяхната функция е да се делят интензивно, като по този начин размножават бактерията.

След като се разделят, телцата се превръщат отново в елементарни телца, проникват в пространството извън клетките и нахлуват в други клетки-гостоприемници. По този начин инфекцията се разпространява в целия организъм.

По време на един цикъл на развитие в една клетка-гостоприемник се произвеждат до 10 000 телца.

Цикълът на развитие завършва с разпадането или смъртта на клетката-гостоприемник (говорим за директно разрушаване на клетката). Целият цикъл продължава приблизително 48-72 часа и е характерен за острата форма на хламидийна инфекция.

В допълнение към острата форма съществува и хронична форма на хламидиална инфекция. При тази форма ретикуларните телца се превръщат в устойчиви телца вместо в елементарни телца.

Тези телца са най-големи, не са в състояние да се делят и оцеляват в клетките на гостоприемника за продължителен период от време до следващия пристъп на остра инфекция. Те са причина за хроничността на заболяването.

Отговорът на организма към инфекцията

Размножаването на бактерията и развитието на инфекцията предизвикват имунен отговор в организма на гостоприемника. Клетките на имунната система се активират, но се произвеждат и антитела.

Антителата се откриват едва 2-3 седмици след началото на заболяването, което трябва да се вземе предвид при диагностицирането.

Инкубационният период, т.е. времето от заразяването до появата на първите симптоми, е приблизително 1-3 седмици.

Хламидиите могат значително да променят протичането на естествения имунен отговор на гостоприемника, поради способността им да атакуват клетките на имунната система или специфичната им форма на паразитиране във вътрешната среда на клетките.

Следователно крайният отговор на организма към протичащата инфекция зависи от характеристиките на самата бактерия (вид, инвазивност и др.), а също и от състоянието на имунитета на гостоприемника.

Хламидийната инфекция протича остро. Въпреки това протичането на заболяването е хронично (дългосрочно). След острата фаза симптомите обикновено отшумяват бързо, но без лечение бактерията не се елиминира.

По този начин бактерията персистира в клетките на гостоприемника в продължение на няколко години. Тя е резервоар на микровъзпаление, което може да избухне в нов остър пристъп по всяко време.

Хламидийната инфекция може да се повтори дори при хора, които са имали инфекция в миналото.

Хламидийна инфекция на дихателната система

C. pneumoniae най-често причинява инфекции на горните дихателни пътища, по-специално фарингит и тонзилит.

В сравнение със същото възпаление, причинено от други бактериални видове, като стрептококите, протичането на хламидийната инфекция обикновено е по-леко.

В редки случаи хламидиите причиняват синузит и ушни инфекции.

Двойните инфекции, при които хламидийната инфекция се проявява едновременно с друг патоген, са много чести.

При засягане на долните дихателни пътища се появява бронхит (възпаление на бронхите) с остро или хронично протичане.

В по-тежките случаи се развивапневмония. Нейното протичане се различава от това на пневмонията, причинена от типични патогени, по това, че се характеризира с по-продължителна кашлица и по-кратки и по-редки трески.

Хламидийната пневмония представлява приблизително 6-25 % от всички случаи на пневмония.

Следните пациенти са изложени на риск и протичането на хламидийната инфекция може да се влоши значително:

• Гериатрични пациенти
• Пациенти с кистозна фиброза
• Пациенти с намален брой бели кръвни клетки
• Пациенти с предшестващо и дългогодишно белодробно заболяване (напр. астма)

Хламидийната инфекция се разпространява при контакт между хората, най-често чрез капкова инфекция.

Диагностицирането се извършва чрез вземане на секрет от горните дихателни пътища или, по-често и по-точно, по данни от слузта. Лечението е същото като при гениталните хламидийни инфекции.

Доказано е, че C. Pneumoniae причинява и вътреболнични инфекции, т.е. инфекции, възникващи при хоспитализирани пациенти в здравни заведения.

Няколко думи в заключение

Накрая можем да споменем още едно инфекциозно заболяване, този път причинено от Chlamydophila psittaci.

То най-често засяга папагалите (в случая става въпрос за пси-таксоза). Може да засегне и други видове птици, като гълъби или домашни птици. В този случай се нарича орнитоза.

Инфекцията може да се предава от птици на хора и засяга главно дихателните пътища, а в по-тежки случаи - сърцето, черния дроб или мозъка.

Тя се проявява с появата на:

• внезапна треска
• главоболие и мускулни болки
• Понякога е свързано с повръщане.

Диагностиката и лечението се основават на същите принципи, които вече бяха споменати.