Хидроцеле: Какви са симптомите на хидроцеле в скротума и опасно ли е то?

Хидроцелето на тестиса се нарича още водна херния.

Това е натрупване на серозна течност в скротума, което води до неговото подуване и уголемяване.

Обикновено между лигавицата на тестиса само се отделя малко количество течност.

Ако в тестисите се натрупа кръв, това състояние се нарича хематохезия.

Хидроцелето често се среща при деца и млади момчета. В зряла възраст то обикновено се причинява от злополука или инфекция около гениталиите.

При хидроцеле може да се натрупат различни количества течност в лигавицата на тестисите и да се намали резорбцията ѝ. Това води до последващо натрупване на течност и уголемяване на тестисите.

Хидроцелето не влияе на мъжката плодовитост и не представлява опасност за тестисите.

Мъжки полови органи

Тестисът е яйцевидна сдвоена жлеза, разположена в скротума и покрита с белезникава мембрана.

Функцията на тестисите е да произвеждат сперматозоиди.

За да функционират правилно и поради необходимостта от поддържане на по-ниска температура, тестисите се съхраняват извън тялото в скротума. По този начин се постига по-ниска температура, отколкото в коремната кухина.

Епидидимисът (епидидимис) е дълго образувание, разположено в задната част на тестиса, по-широко в горната част, припокриващо тестиса.

Маточната тръба (ductus deferens) преминава от епидидима нагоре, през ингвиналния канал, и се свързва с уретрата.

Кръвоносните съдове преминават през скротума и ингвиналния канал заедно със семенните каналчета. Кръвоносните съдове на тестисите и семепровода са заобиколени от мускулна обвивка, която образува т.нар. семенна връв.

Семенните мехурчета (vesiculae seminales) са малки саковидни органи, разположени от двете страни на пикочния мехур. Те произвеждат лепкава маса, която възпрепятства движението на сперматозоидите.

Простатната жлеза (простатата) е разположена под пикочния мехур. Тя произвежда тънък, мътен секрет, който се смесва със спермата и слузта от епидидима, за да образува еякулат.

Скротумът е кожната торбичка, в която са разположени тестисите. Скротумът е разделен на две половини от преграда. Кожата на скротума е мека и има косми по повърхността си.

Крайната част на мъжкия полов орган е главичката на пениса, в която се намира уретрата.

Спускане на тестисите на плода

Още по време на вътреутробното развитие на плода тестисите, които отделят коремната кухина от скротума, се спускат.

Спускайки се надолу, тестисите преминават през ингвиналния канал, докато стигнат до скротума. Заедно със семенните каналчета се спуска и processus vaginalis - връзката между перитонеума и скротума.

При раждането тестисите вече са спуснати и processus vaginalis е затворен. В предната част на тестисите остават два листа. Ако не успее да се затвори, в това пространство се отлага течност и се образува хидроцеле.

Прочетете също статията.

Хидроцеле при деца

Процесус вагиналис позволява комуникацията между скротума и перитонеума. Той е изпъкналост на перитонеума, която се издава в ингвиналния канал още по време на развитието на мъжкия плод в матката преди слизането на тестисите. Изчезва след слизането на тестисите.

Ако не е имало отделяне на коремната кухина от скротума, течността в коремната кухина навлиза в ингвиналния канал и се спуска в тестисите.

При новородените появата на хидроцеле не е необичайна, но в повечето случаи този недостатък се коригира до 1-годишна възраст. Ако продължи да се задържа, трябва да се коригира хирургично.

Разпределение на хидроцелето

Хидроцелето се разделя на първично и вторично.

Първична хидроцеле

Първичното хидроцеле се нарича още комуникиращо или вродено хидроцеле. То възниква след непълно затваряне на амниотичните торбички по време на развитието на плода с персистиращ отвор, през който течността от коремната кухина се влива в скротума.

Хидроцелето комуникира. Това означава, че то е в контакт с течността в коремната кухина.

Този тип хидроцеле се характеризира с размера на скротума, който се променя през деня, тъй като течността се движи от скротума в коремната кухина.

Хидроцелето на сперматозоида се появява след затварянето на торбичката и оставя течност в сперматозоида. При децата то се нарича processus vaginalis на сперматозоида. То се променя по време на вътреутробното развитие преди раждането или след раждането в продължение на 1-2 години и затваря комуникацията между корема и скротума.

Първичното хидроцеле може да се появи в пубертета, дори и да не се е проявило дотогава, но също и при мъже в средна и по-късна възраст.

При жените се среща хидроцеле на канала на Нук. То представлява натрупване на течност на мястото на вагиналния вход и големите срамни устни. Проявява се с подуване на големите срамни устни или подуване в слабините.

Вторично хидроцеле

Вторичното хидроцеле е известно още като некомуникативно, реактивно или придобито хидроцеле. То се причинява от друго състояние, като например течност, останала в семенното мехурче след затваряне на ануса. То може да е резултат и от възпаление, инфекция, травма, както и от тумор или усукване на тестиса.

Некомуникативно хидроцеле се получава, когато ингвиналният канал е затворен, но в скротума има излишна течност. То се получава, защото след затварянето на канала в скротума е останала течност и няма връзка с коремната кухина, през която течността да се върне в корема.

Може да се появи и при новородени, но също така и при мъже в по-напреднала възраст без никаква причина.

Този вид хидроцеле обикновено е малък, расте бавно или остава непроменен в продължение на години. Изключение прави филариозата (тропическа инфекция, причинена от паразитни червеи), при която хидроцелето може да нарасне до големи размери.

Натрупването на течност в тестисите може да е резултат и от дисбаланс в скоростта на производство и реабсорбция на течности.

То се среща най-често при юноши и възрастни мъже.

Реактивното хидроцеле се появява в резултат на възпаление, инфекция, скротална травма или свиване на тестисите в скротума. То е едно от некомуникативните хидроцеле.

Прочетете: Варикоцеле: Как се проявяват скроталните варици?

Първично хидроцеле

Причината за първичното хидроцеле е непълното затваряне на processus vaginalis и неговата проходимост, което позволява изтичането на течност.

Една от обвивките на тестисите остава отворена, оставяйки връзка с перитонеалната кухина.

То често се среща при малки деца.

Вторично хидроцеле

Причината за появата му не е точно известна, но то може да възникне при различни състояния:

• Възпалителен процес в областта на гениталиите
• Може да е свързана с тумор
• В резултат на нараняване на скротума, чрез удар, травма, в областта на скротума, при което се образува по-голямо количество течност
• От прекомерно производство на течност от обвивките на тестисите
• Дисбаланс между производството и абсорбцията на течности
• В резултат на облъчване
• По-често срещано при мъжете след 40-годишна възраст, тъй като съдовото снабдяване на тестисите намалява
• Може също така да се образува на лента в ингвиналната област

Рискови фактори

• Недоносените бебета са изложени на по-висок риск от развитие на
• Травма на скротума
• Инфекциозни заболявания
• Болести, предавани по полов път

За информация относно предаването на полово предавани болести, вижте нашата статия, Какви са рисковете от смяната на сексуалните партньори? Полово предавани болести

Симптомите на хидроцелето зависят от причината за появата му.

При непълно затваряне на мембраните скротумът може да се промени през деня, като течността се придвижва от скротума към корема.

В повечето случаи хидроцелето се появява само от едната страна и може да нарасне до по-големи размери.

Симптоми на хидроцеле

• Подуване на единия или на двата тестиса в скротума, което не е болезнено
• Тестисите не могат да бъдат опипани въпреки отока
• Усещане за тежест на скротума
• Усещане за напрежение в скротума
• Обикновено подуването е по-слабо сутрин, когато е по-меко, а вечер става по-голямо и по-стегнато
• В случай на продължаващо възпаление на скротума се появява и болка
• Болка може да се появи и при нарушен кръвоток през тестисите
• Тестисът с хидроцеле се придвижва надолу през канала с леко разтягане

При хидроцеле може да се премине през изпълненото с течност съдържание на скротума.

Прочетете също нашата статия.

Внезапната болка или подуване в рамките на няколко часа, които се появяват след нараняване, изискват незабавна медицинска помощ.

Тези симптоми се появяват и когато тестисът е усукан, като по този начин се блокира притокът на кръв. На това състояние трябва да се обърне внимание в рамките на няколко часа, за да се спаси тестисът.

Хидроцелето на сперматозоида се появява в ингвиналната област като бучка, която не може да бъде поправена и върната в първоначалното си положение. Това е рядко срещано състояние. То се проявява като гладка подутина, която се опипва и не се размества при кашлица, както при хернията.

Прочетете: Какво представлява коремната херния, херния? Какви са причините за появата ѝ, симптоми?

Първичното хидроцеле не боли. Затова пациентите идват на лекар само когато скротумът стане голям.

По време на прегледа лекарят ще получи информация за това колко дълго продължава подуването, дали сте претърпели нараняване или не сте претърпели възпаление.

Изследване чрез палпация

Хидроцелето е меко и може да е полупрозрачно.

Прегледът чрез палпация може да покаже разместване на течността, разливане и при по-голямо съдържание на течност - пулсации.

Напълнените с течност тестиси ограничават възможността за изследване с палпация.

При децата, при инфантилната форма на хидроцеле, не е възможно да се определи точната граница на преминаването на течността, тъй като тя се простира в ингвиналния вход. При възрастните мъже, от друга страна, горната граница на хидроцелето може да бъде точно определена.

Друг метод на изследване е ултразвуковото изследване на скротума. То се използва за поставяне на точна диагноза и за изключване на други заболявания, които биха могли да засегнат тестисите, като например варикоцеле, възпаление на тестисите или рак.

При съмнение за рак се вземат туморни маркери.

Дуплексният ултразвук е изследване, което открива притока на кръв в тестисите. В случай на хидроцеле притокът на кръв е намален или липсва.

Рентгенова снимка на коремната кухина.

При малки деца родителите трябва редовно да наблюдават състоянието на хидроцелето, което трябва спонтанно да се коригира до 1-2-годишна възраст.

При възрастните се препоръчва самонаблюдение в домашни условия, а в случай на влошаване на състоянието или засилване на болката незабавно се свържете с лекар.

Протичането може да бъде различно. Хидроцелето може да се увеличава бавно, но и бързо.

Вторичното (некомуникативно) хидроцеле обикновено остава непроменено или се увеличава много бавно. То може да се развие дори в по-напреднала възраст.

Първичното (комуникиращо) хидроцеле, когато торбичката е отворена, може да промени размера си и когато коремът се натиска и притиска, се наблюдава обратно изтичане на течност в корема. Този симптом често се свързва с ингвинална херния.