Лечение на хидроцефалия: медикаменти? Операция, необходим дренаж

В случай на лечение на хидроцефалия лечението е само хирургично. Все още не е известно ефективно фармакологично лечение.

Принципът на хирургията е да се отстрани причината за хидроцефалията. Ако причината за обструкцията е тумор, решението е да се резектира, т.е. да се отстрани.

Ако причината за запушването на ликвора е неизвестна или се намира на неоперабилно място, решението е дренаж на гръбначно-мозъчната течност. Ликворът се дренира от страничните вентрикули на мозъка в друга телесна кухина.

Дренажната система (шънт) се състои от тръба, която има вентрикуларен и периферен катетър и клапан. Клапанът се регулира за различни стойности на налягането на отваряне.

Всеки клапан има вграден и специален гравитационен блок, който предотвратява прекомерното изтичане на големи количества течност, когато пациентът е изправен.

Периферният катетър се поставя в телесна кухина извън черепа. Най-подходящата телесна кухина за дрениране на течност е коремната кухина. Тук се намира перитонеумът, обвивката на всички коремни органи. Той е тънка мембрана, която може да абсорбира течност.

Ако коремната кухина не е подходяща за поставяне на дренаж, напр. поради инфекция или скорошна коремна операция, може да се използва и дясната камера.

При малки деца е описан и дренаж в плевралната кухина - областта, покриваща белите дробове. Този метод обаче се използва много рядко.

В случай на инфекция целият дренаж трябва да се извади, да се постави външна дренажна система, пациентът да се лекува с антибиотици и след като инфекцията се излекува, операцията да се повтори с поставянето на нов шънт.

Модерен метод за лечение на хидроцефалия е ендоскопската вентрикулостомия. Тя се извършва през малък трепанационен отвор, направен с тънко свредло в челото, и с помощта на система от камери - ендоскоп.

Принципът се състои в създаването на малък прозорец в основата на третия вентрикул. Създаването на тази комуникация осигурява изтичането на течност от третия вентрикул в предпонтиновата цистерна. Това позволява свободното движение на течността.

Тази процедура е показана в случаи на обструктивна хидроцефалия с обструкция в областта на акведукта на Силвиус. Възможно усложнение е по-масивно кървене, например от базиларната артерия.

В днешно време ендоскопският метод може да се използва за опериране на по-патологични състояния в интракраниалното пространство, напр. мозъчни кисти, интравентрикуларни тумори, или е възможно да се извършва целенасочена тъканна биопсия за диагностициране на злокачествени тумори.