Хемороиди: какви са симптомите и лечението (външно, вътрешно)?

Хемороидите са плетеници от кръвоносни съдове, които се срещат при хората дори при нормални, незлокачествени условия. Но противоположна е тяхната болестна форма, която се причинява от разширяването на плетеницата от кръвоносни съдове в областта на аналния канал и ануса.

От латински nodus haemorrhoidalis, от гръцки haemorides flebes, haimorrhoides / haima, heama = кръв и rhoos = течащ. varices haemorrhoidales.

Хемороидите са резултат от взаимодействието на множество фактори. Заедно те оказват негативно влияние върху кръвоносните съдове в ректалната и аналната област.

Подобно на разширените вени (варици) на долните крайници. Но в този случай става въпрос за разширени вени в ректума.

Крайната проява е неприятен дискомфорт, който освен сърбеж или болка в ректума включва и периодично кървене по време на изпражнения или кръв по тоалетната хартия.

Вашите често задавани въпроси: Какво представляват хемороидите? Как изглеждат и какви са симптомите им? Как се лекуват вътрешните и външните хемороиди? Какво е ефективно за отстраняването им и помагат ли съветите на старите жени?

Накратко, това е заболяване на съдовото снабдяване в областта на ректума (ануса), аналния канал и ануса.

Намира се в крайната област на аналния канал, която представлява участък от последните 3 сантиметра на ректума.

Този съдов сплит, хемороидалният сплит, се намира в тази област дори при нормални и обичайни условия.

Богатият сплит от артерии, вени и капиляри заедно със съединителната тъкан и гладката мускулатура образуват меки гъбести структури, които очертават периметъра на аналния канал.

Тяхната функция е да държат аналния отвор затворен и да задържат изпражненията.

Освен това важна тяхна функция е усещането за пълнота и натиск върху ануса, аналния канал.

Освен това...

Важна част, освен че контролират задържането и дефекацията (изпразването) на изпражненията, е и:

• запечатване на аналния канал
• поддържане на аналната област и ануса чисти
• разделяне на лигавицата и кожата (linea dentata)

И така, какво представляват хемороидите?

Те са разширени кръвоносни съдове, които очертават последния участък на аналния канал, преди да излезе в аналния отвор.

Те засягат голям процент от хората над 40-годишна възраст (и по-млади). Смята се, че над 50 % от хората ги имат след 50-годишна възраст. Те притесняват жените и мъжете в приблизително еднаква степен. Много често обаче засягат бременните жени и родилките.

Ректум, анус и кръвоносни съдове

Ректумът е последният участък от дебелото черво. Дълъг е приблизително 12 см и дебел 4 см. Състои се от напречните ресни на ректалната лигавица. Последната му част преди ануса е ампулата на ректума.

В тази област се намират горният хемороидален сплит и ректалните вени (venae rectales superiores et inferiores).

Тази област няма достатъчна инервация и поради това не е чувствителна към болка.

В аналния канал има два сфинктера, преди той да излезе в ректума.

Ректумът завършва с аналния отвор. Повърхността му е изградена от плоскоклетъчен епител и затова кожната покривка е чувствителна към болка.

Освен това в тази област има обилни кръвни сплитове. Техният комплекс се нарича долен хемороидален сплит. Той се образува от venae analis.

Хемороидите се разделят според местоположението си на външни и вътрешни.

В таблицата са изброени основните характеристики на вътрешните и външните хемороиди

Хемороидите често са безсимптомни, докато не преминат в по-висок стадий. Обикновено се познават по кървене при изпражнения и кръв върху тоалетна хартия, заедно със сърбеж в аналната област. Но трудностите, които ги съпътстват, са повече.

Тези здравословни проблеми често влошават благополучието и психологическото състояние. Освен това поради интимния им характер хората често се притесняват да се обърнат към тях.

В днешно време обаче лечението им, дори в напреднал стадий, е лесно и обикновено не е сложно.

Разбира се, важно е да се отбележи, че кървенето и другите затруднения могат да бъдат съпроводени и от други заболявания на храносмилателната система, вариращи от незначителни функционални проблеми до възпалителни и сериозни онкологични заболявания. Ето защо при появата им е важно да се направи професионален преглед, последван от адекватно лечение.

Питате: Какво причинява хемороидите?

Причината за това е разширяването (дилатацията) на съдовия сплит в аналния канал и аналния отвор.

Основното въздействие върху издуването на кръвоносните съдове е увеличеното им пълнене и недостатъчното оттичане на кръвта. Заедно те допринасят за отслабването на лигавицата на съдовата стена и съединителната тъкан.

+ присъства е...

Взаимодействие на няколко фактора (многофакторно действие). Участват генетична предразположеност, отслабване на съдовата стена и повишено налягане в малкия таз.

Рискови фактори за развитие на хемороиди:

• генетична предразположеност и фамилна анамнеза
  • Съобщава се, че наследственият (унаследеният) риск достига до 42%.
• повишено запълване на кръвоносните съдове, вените и недостатъчен отток
• отслабване на съединителната тъкан и съдовата стена
• повишен тонус (налягане на аналния сфинктер), което влошава кръвотока
• по-висока възраст, особено над 50 години
• недохранване
• повишено вътрекоремно налягане
  • бременност и раждане
  • заболявания в малкия таз, възпаления, тумори, асцит
  • продължителна кашлица
  • нарушения на тазовото дъно
• хранителни навици, ниско съдържание на фибри, пикантни храни, качество на храненето
• липса на течности
• лоши навици за дефекация
  • лоши навици за дефекация
  • продължителна напрегната дефекация с трудно изтласкване на изпражненията
  • чести запек и диария, синдром на раздразнените черва
• Заседнал начин на живот, заседнала работа и липса на физически упражнения
• дълги периоди на стоене
• затлъстяване
• студ, седене на студено
• механично дразнене на ануса, например при анален полов акт
• алкохол - алкохолизъм
• пушене
• стрес и психологически фактори

Важен фактор е лошият начин на живот, заседналият начин на живот, неправилните навици за дефекация и ниското съдържание на фибри в храната.

Възможни са усложнения, включително тромбоза на кръвоносните съдове, която причинява болка и кървене, а също и споменатото по-горе пролабиране на варикса през ануса.

Пролапсът е особено рисков от гледна точка на притискането на пролабиралите структури, което впоследствие води до допълнителни здравословни проблеми.

Внимание. седенето в тоалетната е значителен негатив. То е един от рисковите фактори за и пряко влияе върху развитието на хемороиди. Най-естествената и най-добра позиция за дефекация е клякането. Тоалетните в седящ стил са типични за западните култури. Именно при тази група от населението се наблюдава повишена честота на хемороидите.

Хемороиди при бременност?

Бременността е значителен фактор за развитието на хемороиди. Причината е не само в хормоналните промени, но и в увеличаването на налягането в таза и коремната кухина.

Разбира се, увеличението на телесното тегло също оказва влияние. И то не само от гледна точка на майката, но и на плода. Колкото по-голям е той, толкова повече влияе на условията в коремната кухина.

Прочетете също: Хемороидипри бременност и след раждане: защо възникват, как да ги лекуваме?

Изчезват ли хемороидите от само себе си след раждането?

Да, случва се.

След раждането хемороидите обикновено изчезват сами, дори без да е необходима голяма професионална намеса или инвазивно, хирургично лечение.

Но това зависи от състоянието на съдовата система преди бременността и преди раждането.

Така премахването на хемороидите може да се очаква в рамките на няколко дни до седмици.

Симптомите са добре познати. Те са главно кървене по време на изпражнения и кръв по тоалетната хартия.

Предизвикател обикновено са твърдите изпражнения или упоритото и прекомерно натискане на изпражненията. Възможно е да има честа и рядка диария.

Това е кръв, която може да е светла, яркочервена до тъмна.

Кръвта може да е на повърхността на изпражненията. Алтернативно, може да е кръв по време на дефекация, която капе в тоалетната. Може да е по-малко, но и повече от нея.

Обикновено тя е върху тоалетната хартия след дефекация.

1. Етапи 1 и 2 са безсимптомни, със случайни кръвоизливи.

Възможно е изобщо да няма болка. Това се отнася за вътрешните хемороиди. Болка се появява само в по-късните етапи 3 до 4 на заболяването.

Напротив...

Външните хемороиди се характеризират с болка, която произтича от дразненето на кожата и честото ѝ възпаление.

Кожата около ануса е изпъкнала и съдържа малки сини възелчета. Те може и да не болят до появата на гореспоменатото възпаление.

Обобщение на симптомите:

• Дискомфорт в областта на ануса
• сърбеж на ануса, ануса и околностите му
• усещане за натиск и напрежение в ануса
• болка, особено при възпаление и дразнене на кожата и при упорит пролапс на вътрешния хемороид
• кървене, кръв по тоалетната хартия
• изпускане на секрет от ректума - слузест секрет
• изпускане на изпражнения поради изтичане и замърсяване на бельото с изпражнения
• излизане на златна вена при натискане на изпражненията
• подуване в областта на ректума
• зачервяване до разкъсване в областта на ануса, fissure ani
• запек

Усложненията включват тромбоза, т.е. образуване на кръвни съсиреци във варикса, разязвяване на увредените некръвоснабдени тъкани с некроза и значителна болка и зацапване дори без изпражнения до инконтиненция (невъзможност за задържане).

Едно от възможните усложнения може да бъде и освобождаване на кръвен съсирек и тромбоемболия в друга част на кръвообращението.

Вие питате: Може ли кървенето да застраши здравето и живота?

В огромното мнозинство от случаите този вид кървене не е причинено от анемия. Следователно то не е толкова сериозно, че да застраши здравето и живота на човека. Рядко обаче, поради съпътстващ проблем, то не е напълно изключено.

Интересна информация ще намерите и в статията: Имам лихемороиди? Какво представляват хемороидите, техните причини, симптоми и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата. Човек се оплаква от кървене, сърбеж, натиск и болка по време на изпражнения в ректалната област.

Следва физикален преглед, на лявата страна, на четири крака (генупекторално положение) или по гръб със свити и разтворени крака, както с поглед, така и с преглед на ректума (с пръст върху ректума).

Визуален преглед на ректума и на аналния отвор с помощта на аспексия, палпация.

Последвано от аноскопия, ректоскопия или сигмоидеоскопия, колоноскопия, също така за изключване на други кръвоизливи и заболявания на храносмилателната система.

Освен това се добавя рентгенова снимка на корема, СОНО или компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Заедно с лабораторни кръвни изследвания за кръвна картина (хемоглобин, хематокрит) и други, като коагулация, особено при прием на лекарства за кръвно.

Разбира се, добавя се и изследване на изпражненията. Окултното (скрито) кървене също е пример за възможна находка.

Питате: Кога е необходимо да се обърнете към лекар? При кървене по време на изпражнения, сърбеж и болка в ректума.

Таблица.

Открихте ли още симптоми и налични рискови фактори? Трябва да отидете на лекар за преглед за висока честота на хемороиди.

Чудите ли се кой лекува хемороиди? Дали това е хирург или проктолог.

Проктология = изучаване на заболяванията на ректума

Протичането зависи от формата на заболяването. Вътрешните хемороиди често са безсимптомни. Понякога се появява кървене. Но това се случва главно в първия стадий на хемороидите.

Във 2-рия стадий при изтласкване на изпражненията се получава пролапс на разширените вени и тъкани. Впоследствие, след него, настъпва тяхното изтегляне.

Стадий 3 се характеризира с невъзможност за отдръпване на пролапса. Въпреки това той може да бъде избутан ръчно с пръст.

В стадий 4 този пролапс не може да бъде коригиран ръчно.

По това време вече са свързани други трудности, които са резултат от състоянието на заклещване на кръвоносните съдове и тъканите в ректалния отвор.

Недостигът на кръв, образуването на тромбози, кръвни съсиреци и съответно некроза на структурите се съпровожда от неприятна и силна болка.

Големите хемороиди са източник на други проблеми.

На първо място, анатомично нарушение на аналния сфинктер причинява протичане. Неговата последица е наличното зацапване на бельото до незадържане на изпражненията.

Оттук започва проблемът с чистотата на кожата и дразненето ѝ от фекалиите. Дразнене на кожата, възпаление и податливост на увреждане на кожната покривка, т.е. разкъсване или перианален абсцес (гнойно отлагане в близост до аналния отвор).

При външните хемороиди проблемът е подобен. Те обаче рядко се появяват самостоятелно.

Обикновено хората се оплакват от дискомфорт, неудобство и напрежение в аналната област, неприятен сърбеж до болка, заедно с кожно дразнене и възпаление.

В повечето случаи вътрешните хемороиди са придружени от външни хемороиди. Те протичат заедно като смесена форма.

Колко дълго продължават затрудненията?

Подуването, дразненето и зачервяването продължават няколко седмици. Болката в продължение на няколко дни.

+

Може да има признаци на кървене:

• яркочервена кръв, но може да бъде и по-тъмна, от разкъсана торбичка, ако е налице тромбоза - тромбозиран хемороид, изпълнен с кръв
• на повърхността на изпражненията - хематохезия
• върху тоалетна хартия
• капене след изпражненията в тоалетната от аналния отвор
• кръв със слуз

Тромбозата, т.е. образуването на кръвен съсирек поради нарушаване на кръвообращението, образува преграда в оттока. Това значително увеличава обема на варикса. Човек може да напипа бучката.

На този етап настъпва и разкъсване на напълнената торбичка, при което е налице кървене. Това може да е индикация за хирургична намеса.

Питате ли за: хемороиди и риск от рак?

Но хроничното дразнене на лигавицата и кожата, постоянното възпаление и механичното дразнене са негативни предразполагащи фактори.

Усложнения, произтичащи от хемороиди:

• Тромбоза, образуване на кръвни съсиреци, съществува и риск от разхлабване и тромбоемболия
  • Хемороидът е с форма и големина като череша с по-тъмен цвят, до лилав
  • и подуване в областта на ануса.
• Пролапс
• нарушения в задържането на изпражненията
• бактериални инфекции
• fissure ani (разкъсване)
• абсцес (торбичка, пълна с гной)
• фистула (канал)
• кървене, рядко голяма загуба на кръв
• Анемия - по-рядко
• запек
• повишена телесна температура

Pýtate sa na domácu liečbu a babské rady?

V tomto prípade sa odporúčajú rozličné prípravky, ktoré sa dajú zakúpiť. Tie kombinujú svoje protizápalové, protiseptické a hojivé účinky.

Odporúča sa Aloe Vera, dubová kôra, rumanček, nechtík lekársky, tymian, repík i propolis, medové prípravky a iné.

Odporúčané sú sedacie kúpele, niekedy i 2 až 3 krát denne. Chladenie análnej oblasti či studená sprcha.

Sedací kúpeľ: 

• dubová kôra sa povarí vo vode asi 10 minút
• nechá sa odstáť a vychladnúť
• pridáme do dostatočného množstva vody
• kúpeľ trvá 10 - 15 minút
• prípadne vo forme obkladov

Dostupné sú i homeopatiká a tiež rozličné iné krémy a masti či gély s prírodnými látkami, tie sú voľnopredajné.

Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

• Aká je najlepšia masť či liek na hemoroidy? To je individuálne.
• Homeopatia a liečba bylinkami, ani tá najlepšia masť na hemoroidy, nemôžu nahradiť odborný zákrok pri ťažkom stupni ochorenia.
• U detí, najmä u tých malých detí, sú hemoroidy vzácne, až raritné. Nevyskytujú sa tak často. A preto v tomto prípade pri ťažkostiach je nutné ísť rovno za lekárom, ktorý diagnostikuje základ problému. Môže odlíšiť napríklad svrbenie na základe hemoroidov od svrbenia pri enterobióze, čo je pomerne časté parazitárne ochorenie postihujúce deti.
• strava čo pomáha 
  • ovocie - slivky, figy, citrusy, ríbezle, maliny, čučoriedky, jablká, hrušky, banány, kivi a iné
  • zelenina, listová, vňať, cibuľa, brokolica a iné
  • strukoviny
  • ryža a obilniny, ovsené vločky, cestoviny a celozrnné pečivo
  • orechy a semená, ľanové
  • psýllium
  • čaj - zelený a rozličné iné bylinné
• nevhodná strava
  • biele pečivo
  • červené a tučné mäso 
  • konzervované potraviny
  • cukor a sladkosti
  • korenené jedlá
  • pozor na alkohol a fajčenie

Dôležitá je prevencia

Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

• úprava jedla - dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny
• vitamín C a A, minerály, hlavne horčík
• probiotiká a psýllium, aloe vera, dubová kôra
• dostatočný pitný režim
• pohybová aktivita a cvičenie
• menej mastného jedla
• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
• neužívajte preháňadlá
• používať mäkký a neparfumovaný, nefarbený toaletný papier
• po stolici pretrieť vlhčenými servítkami na intímnu hygienu
• pri sedavej práci  štýle života vykladať nohy do vyššej polohy
• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť