Глаукома или глаукома: какви са причините, симптомите и лечението?

Глаукомата, по-точно и технически глаукома, е дългосрочно прогресивно и необратимо заболяване на зрителния нерв. Тя е втората най-често срещана причина за слепота в световен мащаб.

Основният недостатък в борбата с нея е, че дълго време протича незабелязано и без типични симптоми. Затова я наричат и тихия крадец на зрението.

Заболяването засяга зрителния нерв. Ако се забави или пренебрегне, то води до тежки зрителни увреждания и дори до слепота.

Съобщава се, че до момента приблизително 11 милиона души по света са ослепели вследствие на това заболяване.

Не е вярно, че то засяга само възрастните хора, въпреки че е най-разпространено в този период от живота.

Въпреки това...

Среща се във всички възрасти. Ето защо е важно да си правите преглед на очите и зрението, особено след 40-годишна възраст.

Вашите често задавани въпроси: Какво представлява глаукомата и какви са симптомите ѝ. По какво се различава от катарактата? Как се лекува, какви капки помагат и ефективно ли е естественото лечение и билките? Отговорите на въпросите и много интересна информация са дадени в статията.

Обикновено се казва, че глаукомата е. Внимавайте обаче, в никакъв случай това заболяване не причинява помътняване на лещата или други очни структури.

И така, защо се нарича глаукома, питате вие?

Наименованието произлиза от миналото. Защото при тежко засегнато око е налице зелен оттенък. Обяснението е в едновременното сиво оцветяване на роговицата и избледняване на ириса. Заедно те създават впечатление за зелен оттенък на окото.

При катаракта е налице помътняване на лещата на окото. Това помътняване впоследствие води до влошаване на зрението.

Как се определя глаукомата? + основни характеристики

Глаукомата е заболяване на окото, което се определя като:

Хронична, прогресивна и необратима оптична невропатия с характерни промени в мишената на зрителния нерв и зрителното поле.

Хронична = продължителна Прогресивна = прогресивна Необратима = необратима

Това е увреждане на зрителния нерв, което има многофакторна основа.

В повечето случаи хората го свързват с повишеното вътреочно налягане. Да, в по-голямата си част това е така. Повишеното вътреочно налягане обаче не е предпоставка за възникване на проблема.

Заболяването е широко разпространено в целия свят. Съобщава се, че приблизително 1,5 до 4% от населението над 40-годишна възраст страда от него. След това процентът се увеличава с увеличаване на възрастта.

Глаукомата се класифицира и разделя на няколко форми:

1. първична - причината е неизвестна
2. вторична - появява се при заболявания на окото, но също така и при други заболявания, след травми и операции, както и след прием на лекарства
3. вродена/детска - наличие на глаукома при деца до зряла възраст (вродена, ювенилна)

Плюс...

Тя се различава и по отношение на съотношението между роговицата и роговичния ъгъл. В окото има структури, които осигуряват образуването и отвеждането на течността в окото.

В зоната, където се оттича вентрикуларната течност, роговицата и ирисът са в определено положение. И в зависимост от това как те си пасват, ъгълът е отворен или затворен.

В съответствие с това първичната глаукома се разделя на: 1:

1. отворен камерен ъгъл
2. затворен камерен ъгъл

В повечето случаи е представена първична глаукома с отворен ъгъл.

2. Плюс...

Това е формата, при която вътреочното налягане е нормално.

Плюс това, може би сте чували за очна хипертония. За нея се съобщава, когато има по-високо налягане в окото, но зрителният нерв все още не е увреден.

Това заболяване влияе върху качеството на живот и има психологическо въздействие от прогресирането на състоянието. Ежедневното и продължителното лечение, влошеното зрение и зрително поле, водещи до ограничения в ежедневните дейности (самообслужване, пазаруване, шофиране, хобита), също могат да се считат за определен вид тежест.

По подобен начин глаукомата оказва значително икономическо въздействие, както върху отделния човек, така и върху обществото, като например загуба на работа и финансови разходи за лечение.

Глаукома при деца

Тя се разделя според възрастта на детето.

Първата е вродена. тази вродена форма се проявява до 3-ия месец от живота. втората е инфантилна, която се проявява от 3-ия месец до 3-ата година от живота. ювенилната глаукома е от 3-ата година от живота.

Глаукомата при децата, както и в зряла възраст, бива първична или вторична. Първичните се дължат на нарушение на камерния ъгъл. Вторичните са вследствие на очно или друго системно заболяване.

Питате се какво може да стои зад всичко това, каква е основата на глаукомата?

Защо се стига до увреждане на зрителния нерв? Има няколко причини за това. Затова се казва, че това е многофакторно заболяване.

Първичната глаукома няма точна причина. Няколко рискови фактора се комбинират, за да причинят увреждане на зрителния нерв.

Сред най-важните са повишеното вътреочно налягане.

Вътреочното налягане...

Вътре в окото се намира вентрикуларната течност. Тя изпълва както предната (пред лещата), така и задната (зад лещата) камера на окото. Тя е важна по няколко причини (поддържа формата на окото и има роля в потока на веществата в окото). Тази течност нормално се образува и оттича равномерно.

Производството на вътреочна течност е в pars plicata на corpus ciliare - цилиарния мускул (който е цилиарното тяло, разположено в задната камера). Тя се влива и през зеницата в предната камера. След това най-голямото количество се оттича по пътя на камерния ъгъл и малките вени. Малък обем се оттича и през ириса, цилиарното тяло и роговицата.

Вентрикуларната течност е в основата на вътреочното налягане.

То има индивидуална стойност за всеки човек. То варира от 9 до 21 mm Hg (със средна стойност обикновено 16).

През деня налягането се повишава и понижава, дори с 8 mm Hg, и обикновено е най-високо сутрин.

Повишаването на вътреочното налягане причинява:

• Кофеин
• пушене
• кортикостероиди
• гмуркане с очила за гмуркане
• вратовръзка и плътно закопчана риза
• поглед нагоре
• тренировки с тежести и упражнения за сила
• смяна на положението от седнало на легнало

Алкохолът, марихуаната или общите анестетици допринасят за намаляването, като по-здравословни са редовните и продължителни аеробни упражнения и сауната. Но също така и ирита и отлепването на ретината.

Жените, чернокожите и латиноамериканците имат по-високо вътреочно налягане.

Така че...

Вътреочната течност в по-голямата си част се оттича през отточните пътища, които са разположени между роговицата и ириса.

Назад към причините за глаукома

Тя се причинява от многофакторно действие.

Рисковите фактори включват:

• Повишено вътреочно налягане.
• повишена възраст
• женски пол
• раса, по-често срещана при чернокожи и латиноамериканци
• съдови заболявания и нарушено кръвообращение в областта на зрителния нерв, но също така
  • ниско кръвно налягане
  • колебаещо се кръвно налягане
  • също и високо кръвно налягане
  • нарушения на регулацията на кръвоносните съдове, вазоспастичен синдром
  • а също и нарушения в съсирването на кръвта и вискозитета (плътността) на кръвта
• диабет
• генетична предразположеност и наследствен фактор (15 пъти по-често срещан при фамилна обремененост)
• рефракционни грешки на окото (особено тежко късогледство)
• анатомични пропорции на окото (дебелина на роговицата, анатомичен размер на окото)
• синдром на Рейно
• Мигрена
• и други заболявания

Представени са три теории за образуването на глаукома:

1. механична
2. съдова
3. невропатологична

1. Глаукома с отворен ъгъл

Повишаването на налягането в окото обикновено се дължи на нарушение на циркулацията на течността или на свръхпроизводството ѝ. Вследствие на това вътреочното налягане се повишава. Дългосрочното повишаване на налягането стои в основата на прогресивното увреждане на зрителния нерв.

Тази форма представлява почти 90 % от всички глаукоми. Двустранно засягане на очите, но с различна степен.

Не се открива, няма симптоми = тих крадец на зрение.

Професионално се нарича първична глаукома с отворен ъгъл. Тя е прогресивна форма. Продължителна е. Резултатът е увреждане (невропатия) на зрителния нерв.

2. Глаукома със затворен ъгъл

Наричана още остра глаукома, ъглова глаукома (angulus = ъгъл), PACG (първична закритоъгълна глаукома).

Оттичането на течността е възпрепятствано от стеснено или затворено пространство между роговицата и ириса. Течността не може да се оттича достатъчно. Тя се натрупва, което води до внезапно повишаване на налягането в окото и остър дискомфорт.

Често възниква поради анатомично несъответствие в окото.

Примери за това са по-малката предно-задна дължина на окото, по-големият радиус на предната и задната повърхност на роговицата, по-малкият радиус на предната повърхност на лещата, по-голямата леща и нейното изместване или твърде хлабавата панта на лещата.

По този начин натрупването на течност изтласква лещата върху ириса (заден зеничен блок) или корена на ириса върху камерния ъгъл (преден блок).

Налягането в окото може да се повиши до 50-70 mm Hg. То се проявява в глаукомен пристъп.

Тя протича със симптоми и различни неудобства. Примери за това са болки в очите, главоболие, гадене и т.н. Острата глаукомна атака също протича под тази форма.

По-често се среща при жените. Най-вече след 40-годишна възраст. И при далекогледи хора.

В допълнение към тези две основни форми на глаукома в литературата са описани и други, вторични форми. Примерите включват псевдоексфолиативна глаукома, пигментна глаукома, глаукома, предизвикана от леща, след очна травма, при очно възпаление, при тумори в окото, при кръвоизливи в окото, след очна операция, стероидна глаукома, аниридия, иридокорнеални аномалии и др.

+ Може би ще ви е интересно и следното: Може ли натоварването на очите, четенето, гледането на телевизия и работата с компютър да причинят глаукома? Не, нито едно от изброените неща не причинява или не влошава глаукомата.

Симптомите се проявяват в зависимост от формата на заболяването. Формата с отворен ъгъл няма типични проблеми. Формата със затворен ъгъл обаче е остра и се класифицира като остро състояние в медицината.

Как да разбера дали имам глаукома?

Симптоми на първичната откритоъгълна форма:

• Хронично протичане без болка
• дълъг период от време без затруднения
• често се открива случайно по време на очен преглед
• честа промяна в корекцията на зрителната острота
• при прогресиране на състоянието и при напреднало увреждане на зрителния нерв
  • неясни зрителни смущения
  • смущения в зрителното поле
  • влошаване на зрителната острота
  • проблем със зрението в здрача
  • замъглено зрение - може да доведе до погрешно диагностициране на катаракта (катаракт)
  • главоболие в областта на очите

Симптоми при остра глаукома (остър глаукомен пристъп):

• остро състояние
• може да бъде провокирано от
  • повишен психологически стрес
  • мидриаза - разширяване на зениците след прием на лекарства, на тъмно
  • навеждане за продължителен период от време
  • четене по корем и лежане по корем
• интензивна болка в окото, понякога силна, която води лицето до очен лекар
• болка около главата
• гадене, отпадналост или повръщане
• болка в корема (поради което често се бърка с лошо храносмилане)
• изпотяване
• брадикардия (забавяне на сърдечния ритъм)
• замъглено зрение
• повишена чувствителност към светлина (фотофобия)
• зрителни смущения
• виждане на цветовете на дъгата около светлините (иризация)
• до загуба на зрително поле и загуба на зрението (слепота)
• зачервяване на окото, конюнктивата на окото
• различно разширяване на зениците на очите
• белезникава и подута роговица

Глаукомният пристъп може да бъде предшестван от подпрагови симптоми, дори в продължение на няколко месеца. Това са незначителни субективни оплаквания.

В таблицата са изброени 10 характеристики на глаукомния пристъп

Чудите ли се дали може да ослепеете вследствие на глаукома?

Да.

Ако не се лекува, заболяването води до тежко увреждане на зрителния нерв и следователно до увреждане на зрението и дори до слепота.

При повечето хора се установява бавно прогресираща и клинично безмълвна (ням) безсимптомна форма. В този случай диагнозата често се поставя случайно по време на очен преглед. По тази причина от голямо значение са и профилактичните очни прегледи, особено през 40-те години.

В противен случай човек търси лекар по време на глаукомен пристъп, което субективно е много неприятно.

Офталмологът изследва очите в допълнение към анамнезата. Той използва методи като: 1:

• изследване на вътреочното налягане
• изследване на зрителното поле - периметър
• изследване с процепна лампа и изследване на предния сегмент
• гониоскопия - изследване на ирисово-роговичния ъгъл
• пахиметрия - измерване на дебелината на роговицата
• изследване на зрителния нерв - цели на зрителния нерв
  • HRT - томография на мишени на зрителния нерв с ретинален томограф на Heidelberg
  • OCT - оптична кохерентна томография, изследване на перипапиларния слой от нервни влакна

Алтернативно се търсят вторични причини и диференциална диагноза. Системни заболявания като диабет, хипертония и други рискови фактори също са примери.

Катарактата също може да протича заедно с глаукома.

Запомнете: Колкото по-рано се диагностицира заболяването и се започне лечение, толкова по-големи са шансовете да се сведат до минимум последиците от него и увреждането на зрението.

Протичането на болестта зависи от формата й. Отворено-ъгълната форма има продължителен и пълзящ ход с късно начало на затрудненията. Ето защо тя се нарича още "тихият очен крадец".

При нея човек усеща симптоми само в случай на напреднало увреждане на зрителния нерв.

Обратното важи за острата глаукома.

В нейния случай човек усеща субективен дискомфорт, както е посочено от симптомите. Пример за това е появата на продроми. Този термин включва лек субективен дискомфорт, причинен от леко повишаване на очното налягане.

Очната болка е придружена от главоболие. Свързани са внезапни зрителни смущения, нарушения на зрението и слепота.

Пълна загуба на зрението = абсолютна глаукома.

Освен това е възможно да се усеща тежест на стомаха, гадене до повръщане и болки в корема. Тези затруднения се причиняват от дразнене на парасимпатиковата нервна система.