Гастрит: какво причинява гастрита и как се проявява + Лечение

Гастритът, или възпалението на лигавицата на стомаха, е сравнително често срещано заболяване. То може да се прояви в остра форма, когато възниква внезапно. Продължава и като дълготраен (хроничен) гастрит. Тази форма е по-често срещана.

Острата форма настъпва внезапно и обикновено отшумява бързо. Тя може да засегне цялата или част от стомашната лигавица. Повърхностният тип се нарича още пангастрит. В по-малка степен той обикновено засяга антралната област на стомаха.

Разликата при острото възпаление е и в дълбочината на засягане на лигавицата. То може да бъде ерозивно или неерозивно. Ерозията (увреждането на лигавицата) може да бъде повърхностна. Но може да бъде и дълбока, при която се появява кървене.

Острият гастрит възниква по различни причини - след храна, алкохол, наркотици и в резултат на отравяне или силен стрес. Той може да бъде предизвикан и от Helicobacter pylori или други вируси, бактерии и паразити. В зависимост от вида и степента на възпалението лечението продължава и след това.

Хроничният гастрит е продължително състояние, което продължава няколко седмици. При тази форма в лигавицата на стомаха се наблюдават дълготрайни промени (атрофия, метаплазия). Те засягат повърхността на лигавицата, но също така и по-дълбоките слоеве на стомашната стена. Причините също са разнообразни. Най-често това е инфекция с Helicobacter pylori.

Какво трябва да знаем за стомаха

Стомахът е кух мускулест орган на храносмилателната система. Професионално е известен като gaster, stomachos или ventriculus. Има форма на торбичка. Разположен е в коремната кухина, до голяма степен под левия свод на диафрагмата.

Част от стомаха се намира под долната част на левите ребра. След това се извива надолу надясно, в областта между лявата и дясната ребрена дъга, до точка под гръдната кост (regio epigastrica). Стомахът е връзката между хранопровода и тънките черва.

В таблицата са изброени основните части на стомаха

Стомахът е в съседство с други органи и части на тялото, като напр:

• диафрагма
• черен дроб
• панкреас
• далак
• ляв бъбрек
• лява надбъбречна жлеза
• напречно дебело черво
• предна повърхност на коремната стена

Храната постъпва в стомаха през хранопровода под формата на хапка. Това става от устната кухина, където храната първо се обработва от зъбите и слюнчените сокове. Тук тя престоява известно време и се обработва допълнително. Стомахът е със силна мускулатура, която чрез движението си смесва храната. Това подпомага преминаването на храносмилателните стомашни сокове.

Стомахът на възрастен човек може да побере 1-2 литра съдържание.
Храната остава в стомаха 4-5 часа.
За един ден се произвеждат около 2-3 литра стомашен сок.

Стомашният сок се произвежда от лигавицата на стомаха. pH на стомашния сок варира от 1 до 4, така че той е много кисел. Лигавицата съдържа защитен слой от муцин, който е бариера срещу киселата среда. Стомашният сок съдържа няколко компонента, като например пепсиноген, който се активира в пепсин. След това той разгражда протеините.

Вътрешният фактор, гликопротеинът, е необходим за усвояването на витамин В12. Основният компонент на стомашния сок, който отговаря за киселата среда, е HCl (солна киселина). Той има множество роли, например

• поддържа кисела среда
• активира пепсиногена до пепсин
• действа върху протеините, като улеснява тяхното смилане
• редуцира желязото до усвоима форма
• защитава витамин С
• убива чужди организми, предотвратява размножаването на дрожди
• действа върху неразтворими соли и ги превръща в разтворими

Преработва се в различна част на храносмилателната тръба. Придвижва се на етапи от стомаха към тънките черва през пилора. Пилорът отделя стомаха от дванадесетопръстника и не позволява на храносмилателния материал да премине обратно в стомаха. По-нататъшното храносмилане се извършва в тънките черва.

Острият гастрит има различни причини. Той възниква внезапно и в повечето случаи бързо отшумява. Обикновено засяга част от стомаха, известна като предстомашието. Може обаче да приеме и пангастритна форма, при която засяга цялата повърхност на стомаха. Този вид възпаление може да увреди или да не увреди лигавицата на стомаха.

Съответно той се нарича и неерозивен гастрит, който не уврежда лигавицата. Ерозивната форма може да бъде повърхностна, дълбока, а също и кървяща. Тя настъпва в рамките на 24 до 48 часа. Основните причини за острия гастрит включват: 1:

• Прекомерна консумация на алкохол, особено при лица, които не са свикнали с алкохола
• пушене
• лекарства
  • нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин)
  • кортикостероиди
  • цитостатици
• силен стрес
  • изгаряния
  • наранявания
  • следоперативно състояние
• състояние на шок
• исхемия (загуба на кръв), лошо кръвоснабдяване
• психологически стрес
  • дългосрочен стрес
    синдром на прегаряне
• неподходяща храна и напитки
  • грешки в храненето
  • пикантни храни
  • животински мазнини
• развалена храна
• инфекции
  • цитомегаловирус
  • херпес симплекс
  • Helicobacter pylori
• интоксикация с химикали или лекарства
• други дългосрочни заболявания, като например
  • заболяване на щитовидната жлеза
  • диабет
  • хормонални и имунни разстройства
  • урея
• Радиация

Хроничното възпаление на стомаха се развива в продължение на няколко седмици и продължава. То е резултат от продължително увреждане на стомашната лигавица. Дели се на повърхностно или дълбоко. По-леката форма е повърхностното възпаление. В ендоскопията се използва и определянето на ерозиите като плоски и изпъкнали.

В таблицата са изброени трите вида хроничен гастрит

Съвет: Хеликобактер пилори също е отговорен за появата на стомашни язви.

Хроничният гастрит е по-често срещан от острия гастрит. Той може да бъде причинен и от анемия, болест на Крон, непоносимост към храни или естествения процес на стареене. Но основната причина си остава Helicobacter pylori. В същото време обаче по-голямата част от населението с Helicobacter pylori няма да развие гастрит. Това се дължи и на наследствеността и общия начин на живот на човека.

Симптомите на гастрита невинаги са специфични, като не се прави разлика между остра и хронична форма. Те могат да бъдат леки, например при хроничния гастрит може да няма никакви затруднения. В този случай става въпрос за безсимптомен хроничен гастрит. Едва при острото влошаване на дълготрайното заболяване болестта се проявява като остро възпаление. Тогава хроничният гастрит представлява риск за улцерация (язва) или рак (MALT лимфом, рак на стомаха).

При гастрит могат да се появят следните симптоми:

• гадене
• усещане за тежест в областта над стомаха (епигастриума)
• безапетитие, анорексия
• вкус в устата, лош дъх
• чувство на дискомфорт - неясно негативно усещане, но не и болка
• болка в горната част на корема, особено в епигастриума или над стомаха
  • преди хранене
  • след хранене
• усещане за повръщане (гадене)
• повръщане
  • жълтото стомашно съдържание е стомашен сок
  • Повръщането на зелено съдържание е жлъчка
• кървене от стомашно-чревния тракт
  • Хематемеза, която представлява повръщане на прясна кръв, особено при алкохолизъм
  • мелена, която представлява наличие на разградена кръв в изпражненията, проявяваща се като черни, катранени изпражнения
• анемия, дължаща се на кръвоизлив или недостиг на витамин В12
• метеоризъм, подуване на корема
• загуба на тегло
• усещане за пълнота

Запомнете: при кървене от стомашно-чревния тракт е важно да се направи незабавен преглед. Кървенето може да бъде животозастрашаващо.

Гастроентеритът, който представлява възпаление на стомаха и червата, също е често срещана причина за гастроентерит, но може да бъде причинен и от вируси, бактерии или паразити, като ротавирус, салмонелоза, шигела, E. coli или стафилококи и други.

Съвет: статия с информация Как се предава салмонелозата и как да се предпазим от нея ?

Симптомите на гастроентерита включват:

• непоносимост към храната и приема на течности
• чувство на отпадналост, повръщане
• диария, воднисти изпражнения, съдържащи слуз или гной
• дехидратация, която е особено опасна за децата и възрастните хора
• треска
• болки в корема, колики
• влошаване на основното заболяване

Диарията е третата най-честа причина за смърт при деца под 5 години, особено в развиващите се страни.
Знаете ли как да се справите с диарията при децата ?

Гастроентеритът е честа причина за прием в болница, по-конкретно в инфекциозното отделение. Това е така, защото представлява риск за усложнения като дехидратация, влошаване на продължителни заболявания или развитие на системен възпалителен отговор на организма. Затова са важни професионалният преглед, ранната диагностика и лечението.

Диагнозата гастрит се поставя въз основа на анамнезата, която се допълва от клиничната картина. Основният метод за потвърждаване на диагностичното заключение е вземането на материал. Така се извършва хистологично изследване (биопсия). То се състои в отнемане на тъкан по време на ендоскопска процедура (гастроендоскопия).

Кървенето от стомашно-чревния тракт е индикация за остра езофагогастродуоденоскопия (ЕГД). Това е изследване с ендоскоп - малка камера. При него се търси източникът на кървенето, който може да е варикс на хранопровода, дълбока ерозия на лигавицата на стомаха или язва на дванадесетопръстника.

Хистологичното изследване се извършва върху проба от тъкан, взета от патолог. Ендоскопското изследване се извършва от специалист - гастроентеролог. По време на ендоскопията лекарят вижда промени в лигавицата на стомаха (гастропатия). При този микроскопичен оглед той вижда промени като зачервяване, ерозии, язви и кървене.

Освен това могат да се използват образни методи, т.е. рентгеново изследване и компютърна томография, които могат да бъдат допълнени с ултразвуково изследване. За диагностициране на инфекцията с хеликобактер могат да се използват и неинвазивни тестове - дихателен тест (13С урея) или тест на изпражненията (HpSA), или лабораторни кръвни изследвания (серология).

Острият гастрит се развива изключително бързо, дори в рамките на 24 часа, особено когато стомахът е раздразнен, било то от алкохол, наркотици или неподходяща диета. По същия начин може да възникне и в резултат на стрес или прекомерно психологическо натоварване. В началото трудностите могат да бъдат неспецифични, като например гадене до чувство за повръщане. Човек може да бъде и слаб.

По-късно може да се асоциира с болка в епигастриума. Усещането за повръщане е последвано от повръщане. Засегнатото лице повръща жълто съдържание, което всъщност е стомашен сок. Повръщането на зелено съдържание показва наличието на жлъчка. А ярко до наситено червеният цвят е признак за кървене в храносмилателния тракт. Това повръщане се нарича още хематемеза.

При консумация на храна, която оцветява в червено (различни плодове, цвекло, червено вино, хранителни оцветители), е възможно погрешно диагностициране на хематемеза. При наличие на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт е налице и мелена (наличие на разградена кръв в изпражненията). Изпражненията са черни до катранени.

Друг симптом е прясна кръв в изпражненията, която може да е налице, когато има кървене от долната част на храносмилателната система, например при хемороиди или дивертикулит. Неспецифичните симптоми на гастрита могат да включват липса на апетит, чувство за пълнота, подуване на корема. Дори в случай на хроничен гастрит.

Хроничният гастрит е безсимптомен и само при остро обостряне може да предизвика тези симптоми. При този вид гастрит е налице и анемия, която може да е резултат от кървене. Но по-често тя се дължи на дефект в усвояването на витамин В12. Налице е пернициозна анемия, т.е. анемия, дължаща се на недостиг на витамин В12.

При инфекциозния гастроентерит са налице също така повръщане и диария. Ако човек повръща и има диария за продължителен период от време, той е изложен на риск от дехидратация. Друг риск е усложнението от кървене в коремната кухина, когато язвата е перфорирана. Сериозен риск при хроничен гастрит и инфекция с Helicobacter е ракът на стомаха.

Поддържащото лечение на гастрита и промяната на начина на живот също са подходящи

При гастрит могат да се използват и билкови чайове. Подходящ е чай от мента или джинджифил, но също и чай от сладник. Храни, суровини и хранителни добавки като

• витамин В12
• витамини А, С и Е
• глутамин
• пробиотици
• есенциални мастни киселини
• мед
• зехтин
• масло от морски зърнастец
• плантация
• невен
• лайка
• копър

Таблицата показва какво е подходящо и неподходящо при стомашен дискомфорт