Фурункул: какви са причините за възпаление на кожата? + Какво е карбункул

Фурункулът се определя като дълбоко разположен възпалителен възел с централно гнойно разпадане на тъканта (колапс). Причинява се от инфекция на космения фоликул.

Причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus. То се появява главно при недостатъчна хигиена.

Фурункулът е кожно заболяване, причинено от бактерии. В по-тесен смисъл бактериалните кожни заболявания включват инфекциозни кожни заболявания, които се причиняват от непосредственото присъствие на бактерии върху или в кожата.

В по-широк смисъл те включват кожни заболявания, които са проява на инфекциозно заболяване, но се появяват в други области.

Какво да кажем за микроорганизмите по кожата?

Кожата на здравото бебе е стерилна в утробата на майката. По време на раждането обаче тя се променя. Тя се замърсява с бактерии в родилния канал. Така че от момента на раждането кожата ни е колонизирана и покрита с голям брой микроорганизми.

По време на живота количеството на бактериите се променя, както и видовият им състав. По различните части на тялото имаме различно количество и видове кожни бактерии. Някои бактерии колонизират кожата ни постоянно, а други само за кратко време.

Съществуват два вида микробни общности:

• устойчиви - тяхното присъствие е постоянно и те са полезни за гостоприемника.
• Преходни - те замърсяват кожата само за определен период от време.

Staphylococcus epidermidis съставлява повече от 90 % от флората на роговия слой на кожата. останалите 10 % се падат на Staphylococcus aureus и други бактериални щамове.

Местната микробна колонизация влияе върху отговора на кожата към различни наранявания или инфекции. Ако има промени в състава на кожния микробиом, може да се развие атопична екзема, псориазис или витилиго.

Бактериалните кожни заболявания се разделят на две групи:

• повърхностни - засягат епидермиса и дермата
• дълбоки - разпространяващи се в подкожната тъкан и мускулатурата

Таблица 1: Повърхностните инфекции на кожата могат да бъдат разделени на две подгрупи, а именно усложнени и неусложнени

Фурункулът е контактна инфекция. Той може да възникне по следните начини:

• автоинфекция (предаване от носоглътката на пациента)
• предаване от външната среда (по време на хоспитализация)
• предаване от човек на човек
• чрез части от облеклото, замърсени със стафилококи

Бактериите навлизат във фоликуларния канал от външната среда. Най-често те се намират във фоликулите на крайните косми. В тези фоликули те се размножават и предизвикват обширни възпалителни промени чрез ензимно действие.

Фурункулите се срещат предимно при пациенти с различни заболявания:

• Консумативни заболявания
• метаболитни заболявания (захарен диабет)
• вродени (конгенитални) заболявания
• HIV инфекция

Развитието на заболяването може да е обусловено от продължително лечение с глюкокортикоиди, имуносупресори или цитостатична терапия.

Фурункулът може да се появи на всяко място по тялото, където расте окосмяване. Най-често се среща по шията, лицето, подмишниците, седалището и краката. Засяга предимно местата, където има триене.

Симптомите на заболяването включват:

• усещане за напрежение
• еритематозен възел с подуване в областта
• централно срастване
• болезненост
• лимфангит
• лимфаденит
• леко повишена температура
• усещане за гадене

В първите етапи на заболяването може да се наблюдава кремавожълто мехурче с големина на оризово зърно. По-късно остро се развива възпалителен червеникав възел. Той е болезнен при натиск и около него се развива оток.

В много случаи симптомите се придружават от лимфангит и болезнен лимфаденит. В някои случаи пациентът може да има леко повишена температура.

От първоначалната везикула постепенно се развива жълтеникава коричка, която е признак за некроза на тъканите. След няколко дни настъпва централно сливане с нарастващо втечняване и окръгляне. На този етап фурункулът е зрял.

Втечняването напредва все по-близо до повърхността. Впоследствие започва да изтича кремавожълта гной. Не всеки фурункул се изкарва на повърхността. В такива случаи напрегнатото му съдържание става много болезнено.

• Фурункул на носа и горната устна

Фурункулът е особено опасен, ако е разположен над мястото на съединяване на ъглите на устата и ушните миди. В този случай може да се стигне до тромбози (синусова тромбоза).

• Фурункул на горната устна

Фурункулът на горната устна не е склонен да се слее. При този вид фурункул се получава обширно странично възпалително подуване на лицето. Опасността от заболяването се състои в риска причинителят да попадне в кръвообращението и да предизвика сепсис.

Предупредителните признаци включват висока температура, втрисане и чувство на слабост.

• Фурункул на носа

Фурункулът на носа се причинява от механично изскубване на космите. По тази причина се препоръчва подстригване на космите. Така се предотвратява нараняване на местата на портата.

• Фурункулоза

Фурункулозата се появява, когато един фурункул се замени с друг. Такова заместване може да продължи няколко години. Честа причина за заболяването е контактната инфекция. В някои случаи причината за фурункулозата не може да бъде определена.

Причините за заболяването включват:

• основни заболявания - захарен диабет, кахексия, имунодефицитни състояния
• дерматологични заболявания - екзема, краста, педикулоза
• външно лечение - маслени мехлеми, лечение с катран, оклузивни превръзки
• продължително носене на мокри дрехи

Знаете ли какво е карбункул?

Карбункулът е една от най-тежките форми на фурункула. Той се характеризира като некротизираща инфекция на множество космени фоликули. Карбункулът се характеризира с бърз растеж. В сравнение с фурункула, появата му е много по-рядка.

Засяга предимно мъже след 40-годишна възраст. Появява се главно по шията и гърба.

Диагностиката на фурункула се състои от следните стъпки:

• анамнеза
• физикален преглед (клинична картина, степен на измененията)
• лабораторни резултати

Фурункулът обикновено заздравява без усложнения, с централно изтеглен белег. Фурункулът може да продължи няколко години. Прогнозата на заболяването е благоприятна. При поява на лицето то се определя с повишено внимание.