Фимоза и парафимоза (стесняване на препуциума): какви са причините и симптомите?

Препуциумът, наричан технически препуциум, е физиологична част от външния полов орган - пениса. Стеснената препуциумна кожа (фимоза) не позволява тя да се придърпа върху главичката.

От друга страна, при парафимоза е невъзможно препуциумът да бъде изтеглен обратно върху главичката до първоначалното ѝ положение.

Причините, симптомите, лечението, разликата между фимоза и парафимоза, за стеснената препуциумна кожа при децата и много друга интересна информация можете да намерите в статията.

Препуциумът и неговото значение

При новороденото дете от мъжки пол главичката на пениса физиологично е покрита от препуциума. Препуциумът е плътно прилепнал към главичката, така че уретрата да остане свободна. Постепенно, с израстването на новороденото, главичката нараства, а препуциумът постепенно се отлепва и отпуска.

Препуциумът има предимно защитна функция за главичката. Той предпазва главичката на пениса от механично дразнене и увреждане. Служи също така за предпазване на отвора на пениса от инфекции. Понастоящем обаче значението на препуциума се обсъжда в светските и професионалните среди.

Какво представлява фимозата?

Фимозата е състояние, при което препуциумът на пениса е стеснен дотолкова, че не може да се издърпа върху главичката към тялото (или само частично). Фимозата се проявява с невъзможност да се издърпа върху повърхността на главичката или актът е много болезнен.

Последиците от нелекуваната фимоза са болка по време на ерекция (изправяне на пениса), дискомфорт и болка по време на полов акт, лоша интимна хигиена, неприятна миризма и повишена податливост към инфекции.

Фимозата е честа причина за инфекция на уретрата и пикочните пътища. Възможни са също така ограничаване на потока на урината и усложнения, свързани с дефекацията. Дискомфортът и болката по време на полов акт са често срещано усложнение.

Стеснението е патологично при възрастни и деца от 3-годишна възраст.

При новородените препуциумът постепенно се отпуска физиологично до 3-годишна възраст.

При възрастните фимозата възниква главно в резултат на възпалителни и оздравителни (фиброзни) процеси. Тя се появява и в случай на диспропорция, т.е. прекалено голям гланс, стегната препуциумна кожа и по-къса пенисна юздичка.

Ако мъжът издърпа със сила стеснената препуциумна кожа върху главичката, съществува опасност препуциумът да се заклещи под долния край на главичката. Това създава остро урологично състояние, известно професионално като парафимоза, което представлява невъзможност препуциумът да се изтегли обратно в първоначалното си положение.

Фимозата може да се раздели на физиологична (до 3 години), вродена и придобита.

Придобитата фимоза може да бъде причинена и от насилствено разтягане на препуциума в детска възраст и последващо образуване на микропукнатини, които образуват белези и по този начин нарушават еластичността на препуциума.

Какво представлява парафимозата?

Парафимозата е остро състояние, при което стеснената препуциумна кожа не може да се придърпа над glans dorsi в първоначалното си положение.

Това се случва, когато по-тясната препуциумна кожа се издърпа върху главичката, след което се заклещи под главичката и не може да се изтегли обратно. Парафимозата се появява главно по време на полов акт или мастурбация.

При децата тя се появява главно след насилствено издърпване на стеснената препуциумна кожа над главичката.

Това е рисково състояние, тъй като главичката се притиска, нарушава се лимфната и кръвната циркулация и се увеличава отокът. Парафимозата изисква спешна професионална медицинска намеса.

Могат да се използват консервативни средства, за да се върне препуциума във физиологичното му положение. Ако терапията не даде резултат, малка операция също е вариант.

Основният риск от парафимозата е препуциумът да задуши главичката на пениса. Съществува риск от спиране на притока на кръв и снабдяването с кислород на тъканите на главичката.

Главичката при парафимоза е болезнена на допир, подута и зачервена.

Причини за фимоза:

• Липса на постепенно прибиране на препуциума
• Принудително прибиране на препуциума в ранна възраст
• Чести локални инфекции и възпаления
• Последица от възпалението и оздравителния процес
• Вроден дефект (първична фимоза)
• Захарен диабет и дерматит

Симптоми, прояви и рискове при фимоза:

• Стеснена и стегната препуциумна кожа
• Препуциумът не може да се придърпа под корема
• Препуциумът се дърпа много болезнено над стомаха
• Болезнена ерекция
• Болезнен и неудобен полов акт
• Слаб поток на урината и проблеми с отделянето
• Чести локални инфекции и възпаления
• Недостатъчна интимна хигиена
• Местна миризма

Симптоми, прояви и рискове при парафимоза:

• Препуциумът не може да се прибере в първоначалното си положение
• Увеличаващо се подуване на главичката
• Болезнена акрална област
• Зачервен до лилав корем
• Ограничена кръвоснабденост

Диагностичният процес се състои от преглед от уролог чрез инспекция (с поглед) и палпация (с допир). Лекарят ще оцени състоянието на стеснението на препуциума и ще определи вида на лечението, като вземе предвид възрастта, клиничните симптоми и здравословното състояние на пациента.

В зависимост от състоянието лекарят може да избере лабораторни тестове и изследвания, например ако има съмнение за усложнения на пикочните пътища.

В повечето случаи на състоянието на фимоза се обръща внимание и то се проверява редовно в млада възраст. В случай на спешно състояние на парафимоза диагнозата и лечението се установяват остро. Диагнозата определя вида на лечението - консервативно или хирургично.

Курсът, както и симптомите и рисковете, са описани по-горе в статията...

Фимоза при малки деца

При раждането вътрешният лист на препуциума е залепен за повърхността на главичката и постепенно се отделя по време на развитието. При повечето момчета препуциумът се разхлабва до 3-годишна възраст.

В 50 % от случаите препуциумът може да се прикрепи отново през първата година, а в 80 % от случаите - до втората година от живота на момчето.

В препуциума има бяло покритие, съставено от ексфолиран епител и продукт на местните мастни жлези. Технически то се нарича смегма.

Основната роля на този бял материал е да отделя препуциума от повърхността на главичката.
След като обаче препуциумът се отпусне, смегмата е признак за лоша хигиена.

Не се препоръчва насилствено дърпане на препуциума, за да се избегнат болка, разкъсване, възпаление и евентуални белези. Препоръчва се само ненасилствено дърпане по време на душ и интимна хигиена.

Ако препуциумът постепенно се разхлабва, препоръчително е да го издърпате само дотолкова, доколкото ще се отдръпне сам.

От друга страна, насилственото разтягане може да доведе до парафимоза - остро състояние, при което разтегнатата препуциумна кожа се заклещва под долния край на главичката. Насилственото разтягане крие и риск от микроразкъсвания, които могат да доведат до сраствания и придобита фимоза.

Хигиената при малките момчета се състои в измиване на гениталиите с чиста вода или бебешки сапун.

Не е необходимо да се използват специални сапуни или пяна за баня, които могат да бъдат дразнещи и да нарушат местната защитна микрофлора на детето. Ако детето се е къпало в пяна, препоръчително е след банята да го изкъпете с чиста вода.

Фимоза при малки деца и съвети за родителите:

• Забрана за насилствено дърпане на препуциума
• Издърпвайте препуциума само ако е разхлабен.
• Профилактични посещения при уролог
• Редовна интимна хигиена
• Интимна хигиена с чиста вода
• Неизползване на дразнещи продукти за баня