Диабетна ретинопатия: какво представлява, защо се появява и как се проявява?

Диабетната ретинопатия засяга очите и зрението. Това е заболяване, което се дължи на диабета.

Двете състояния заедно оказват отрицателно въздействие върху качеството на живот, тъй като самият диабет е многоорганно метаболитно заболяване, а ретинопатията се проявява с различни степени на зрителни увреждания и дори слепота.

Съобщава се, че диабетът е причина за голям процент от слепотата в развитите страни.

Разбира се, подобно на самия диабет, увреждането на зрението оказва значително влияние върху психиката на засегнатия, особено в по-младите години. Освен това то може да се усложни от болезнено състояние, което причинява глаукома (глаукома).

Цялостното протичане се влияе от продължителността на диабета, неговия вид и други рискови фактори.

Факти за диабетната ретинопатия:

• Мъжете я развиват преди 45-годишна възраст, а жените - малко по-късно
• среща се и при двата типа захарен диабет, т.е. тип I и тип II.
• Захарният диабет тип I е по-често срещан и има по-тежко протичане.
• повече от 25 % от засегнатите имат тежка форма на диабетна ретинопатия
• пролиферативният тип диабетна ретинопатия е по-тежък
• е една от най-честите причини за слепота в развитите страни
• наличието на хипертония, повишен кръвен поток, бъбречни заболявания и анемия са утежняващи фактори
• когато диабетът продължава повече от 20 години, той уврежда зрението при 80 до 100 % от диабетиците от тип I и при повече от 60 % от диабетиците от тип II
• може да бъде безболезнен и асимптоматичен
• което го прави силен враг с предимство

Диабетът е метаболитно заболяване, чието основно оръжие е повишената кръвна захар. Това стои в основата на прогресивните увреждания в целия организъм. Сигурно сте чували за усложнения като диабетна невропатия, диабетна нефропатия, ангиопатия, диабетно стъпало и т.н. И все пак това са само част от усложненията.

Захарният диабет причинява необратими промени и увреждания в организма след години продължителност. Прочетете повече в статията:Какви здравословни усложнения причинява диабетът? Дори пренебрегвани и нелекувани

При диабетната ретинопатия основният проблем е хипергликемията, т.е. повишената кръвна захар. Това оказва отрицателно въздействие върху стените на кръвоносните съдове. С течение на времето тя уврежда най-малките кръвоносни съдове в окото, включително тези в ретината. Това води до влошаване на зрението и дори до слепота.

Диабетичен = свързан с диабета. Ретино = свързан с ретината. Патрхия = отнася се до заболяване, медицинско състояние.

Това заболяване може изобщо да не боли и да не се проявява. Дори в този безсимптомен стадий то причинява микроскопични увреждания на най-малките кръвоносни съдове в човешкото тяло, а също и в окото.

По-късно, когато промените са достатъчно сериозни, започват проблемите със зрението.

Унищожените кръвоносни съдове се засягат от микроаневризми. Течностите проникват през увредената стена на кръвоносните съдове, което причинява подуване в областта на ретината с възможно кървене и образуване на нови кръвоносни съдове.

Съответно ретинопатията при диабет се разделя и на:

1. непролиферативна ретинопатия
2. напреднала непролиферативна ретинопатия
3. пролиферативна ретинопатия
4. диабетна макулопатия

Питате се какви са причините за увреждане на зрението?

Да, това е диабетът.

При диабетната ретинопатия проблемът не е толкова в променливите нива на захарта, а във високата кръвна глюкоза.

Прочетете също статията:Хипергликемия: Как се проявява излишната кръвна захар и какво е лечението ѝ ?

Причината за влошаване на зрението са разрушените капиляри - едни от най-малките кръвоносни съдове в очния фон и ретината.

Основните причини са негативни промени в кръвоносните съдове и съдовите стени, нарушен кръвоток и кръвоснабдяване на ретината. Намаленият кръвоток води до пълно затваряне на капилярите. Следователно става въпрос за нарушение на кръвоснабдяването с наличие на оток и кървене в ретината и задния край на окото.

По принцип то е налице:

1. Оклузия на капилярите (затваряне на малки съдове), което води до безкръвие в чувствителната област на окото
2. разширяване на кръвоносните съдове с прехвърляне на течност към околността и образуване на оток
3. образуване на нови кръвоносни съдове (пролиферация на кръвоносните съдове)

Таблицата показва разделянето на диабетната ретинопатия на видове

В допълнение към хипергликемията в увреждащия ефект участват също високото кръвно налягане, повишените нива на мазнини в кръвта, анемията (малокръвието) и бъбречните заболявания.

Оксидативен стрес и анемия на ретината, образуване на нисши и отслабени кръвоносни съдове и проникване на течност от кръвта до кръвоизлив = необратимо увреждане на зрението до слепота.

Рискови фактори за развитие:

• Диабет (продължителност на диабета)
• неадекватно или пренебрегнато лечение, декомпенсиран захарен диабет
• високо кръвно налягане, висок холестерол, анемия
• хематологични нарушения и нарушения на кръвосъсирването, повишен вискозитет (плътност) на кръвта
• бъбречно заболяване
• операция на очите, например операция на катаракта
• облъчване
• травма на окото
• възпаление на окото
• тумори
• пушене
• алкохол
• хормонални контрацептиви
• бременност

Усложнения на ретинопатията накратко:

1. Кръвоизлив в ретината и стъкловидното тяло
2. отлепване на ретината
3. глаукома и повишено вътреочно налягане
4. слепота

Бременност и диабетна ретинопатия

В този случай това е рисков период, който значително влияе върху прогресията на болестното състояние.

Разбира се, това са индивидуални фактори. При лек стадий на заболяването не съществува риск от влошаване на състоянието.

Но напротив, до 50% риск от прогресия има при бременни жени с умерено напреднала форма на диабетна ретинопатия. А при тежките състояния е над 50% степен на влошаване.

В същото време обаче се съобщава, че след раждането може да настъпи подобрение в определен процент от случаите.

Ето защо очният преглед е препоръчителен при жени с диабет преди планиране на бременност и по време на бременността. През този период той се прави на определени интервали, през тримесечието или дори всеки месец.

Не съществува риск от ретинопатия при гестационен диабет.

Питате: Диабетната ретинопатия индикация ли е за секцио (цезарово сечение)? Това решение зависи от преценката на лекаря въз основа на състоянието и степента на заболяването.

В лекия стадий заболяването може изобщо да не се прояви, което е тайното оръжие на диабетната ретинопатия.

При това заболяване могат да се появят различни симптоми, като например:

• нарушена зрителна острота, рефракция
• замъглено зрение
• вълнообразно зрение, изкривени образи
• нарушена чувствителност към цветовете
• загуба на зрително поле, тъмни и празни зони в зрителното поле
• наличие на светлинни проблясъци
• плаващи люспи в зрителното поле, мушици, петна, черни точки
• постепенно безболезнено отслабване на зрителната острота в продължение на седмици, години
• до пълна загуба на зрението и слепота
• болка в окото и орбитата

Разстройството обикновено засяга и двете очи.

Ранното диагностициране е от особено значение при това заболяване. Ето защо диабетиците проверяват и очите си. Извършва се скрининг на диабетното зрение (на всеки две години).

Прегледът се извършва от специалист, т.е. офталмолог.

Той проверява остротата на зрението, вътреочното налягане, наличието на катаракта или глаукома. Затова е важно да се направи цялостен очен преглед, както и преглед на предния очен сегмент, например с помощта на процепна лампа и други методи.

Търсят се признаци на оток, кръвоизлив и увреждане на ретината, макулата, зрителния нерв, наличие на необичайни кръвоносни съдове, мастни отлагания в ретината или фиброзна, белязана тъкан и дори кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Други методи включват:

• Офталмоскопия
• оптична кохерентна томография
• флуоресцентна ангиография
• съдов анализ на ретината

Тъй като това заболяване може да остане неразкрито, редовните прегледи са важни за ранното лечение и за запазване на зрението.

Заболяването може да протича безсимптомно до сравнително напреднал стадий, когато вече е твърде късно да се спаси качеството на зрението.

Ранното лечение може да предотврати прогресирането на заболяването и загубата на зрение. Ранните стадии и дори отокът на макулата може да не доведат до затруднения.

Макула = мястото на най-острото зрение.

Впоследствие се свързват проблеми със зрителната острота, замъглено зрение, възприемане на канчета и мухи, проблясъци пред очите. Човек може да възприема изкривени образи или образи, които не са еднакви в двете очи. Свързани са с притъмняване на зрителното поле.

През деня тежестта на затрудненията може да варира, като постепенно се влошава или подобрява.

Възможно е да има болки в очите и орбитите.

По-късните усложнения включват глаукома, повишено вътреочно налягане и отлепване на ретината. Те допринасят за тежка степен на зрително увреждане. Може да настъпи тежко зрително увреждане, достигащо до пълна слепота.

Питате: Колко дълго може да бъде протичането на заболяването? Седмици, месеци или години....