Алопеция: Лечението е амбулаторно и домашно. Локални и общи лекарства

Лечението на алопеция може да бъде както амбулаторно, така и домашно. Често се използва комбинация от двете, при която отделните методи се допълват.

На първо място трябва да се съсредоточим върху откриването на причината за заболяването. На следващата стъпка лекарят ще избере лечението според вида на алопецията и според пола. В следващия раздел ще опишем възможностите за локално и общо лечение на алопеция. Също така и правилната грижа за косата ни.

Локално лечение

При локалното лечение на алопеция често се използва дермален разтвор, който съдържа 2 лекарства: преднизолон (синтетичен кортикостероид/кортикоид) и салицилова киселина.

Преднизолонът се използва за намаляване на възпалението на космения фоликул. Салициловата киселина може да действа в концентрации до 0,5 %, по-специално като улеснява проникването на други лекарства. Тя също така е кератолитична и има противовъзпалителен ефект.

Салициловата киселина има и слаб антимикробен ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, патогенни дрожди, плесени и дерматофити.

Дозировка и схема на дозиране:

Когато възпалителните симптоми отзвучат, е достатъчно разтворът да се прилага 2 до 3 пъти седмично. Прилага се с апликатора с отвора надолу и се движи внимателно по засегнатите участъци.

Продължителността на лечението зависи от вида и протичането на заболяването и се определя индивидуално от лекаря. Поради съдържанието на кортикостероиди разтворът не трябва да се прилага върху малки площи за повече от 2 до 3 седмици.

Миноксидил

Обикновено се предлага на пазара под формата на разтвор. Предназначен е специално за мъже, които страдат от косопад или отслабване на косата на върха на главата, и жени с общо отслабване на косата.

Миноксидил има комплексно действие върху космения фоликул и удължава фазата на растеж. Ефектът му е само временен. След спиране на лечението косопадът се появява отново.

Миноксидил не трябва да се използва самостоятелно, а в комбинация с други лекарствени продукти за локално приложение. Например с 0,05% all-trans ретиноева киселина, локален кортикостероид, антралин или общи кортикостероиди.

Метод на приложение на разтвора на миноксидил:

Разтворът трябва да се прилага само върху суха коса и скалп. Прилагайте една доза от дермалния разтвор директно върху скалпа на мястото на косопада два пъти дневно (сутрин и вечер). Разнесете дозата върху цялата засегната област и я масажирайте в кожата с върховете на пръстите си.

Общо лечение

Антиандрогени

Антиандрогените се използват само при лечението на алопеция при жени. При мъжете антиандрогените са противопоказани поради механизма им на действие. При лечението на андрогенна алопеция при жени се използват лекарства, които имат следните ефекти:

• намаляват действието на андрогените (мъжките полови хормони)
• повишават нивото на SHBG (свързващ половите хормони глобулин), който пренася андрогените в кръвта
• стимулират фазата на растеж на косата
• намаляват продължителността на фазата на покой в цикъла на растеж

В практиката се използва лекарството ципротерон ацетат. То потиска действието на андрогените, които се образуват в малки количества в женския организъм. Освен това има гестагенен и антигонадотропен ефект.

При жената той намалява:

• патологично увеличено окосмяване (хирзутизъм)
• косопад, обусловен от андрогени (андрогенна алопеция)
• повишена активност на мастните жлези (при акне и себорея)

Спиронолактон

Спиронолактонът е калий-съхраняващ диуретик. Структурно е подобен на алдостерона, който има антиандрогенен ефект. Антиандрогенният му ефект се осигурява чрез намаляване на нивата на тестостерона и блокиране на андрогенните рецептори в прицелната тъкан. Спиронолактонът забавя косопада, но не стимулира растежа на косата.

Каква е дозата?

Дозата на спиронолактон варира от 50 mg дневно с постепенно увеличаване на дозата с 50 mg на месечни интервали до достигане на кумулативна доза от 200 mg дневно. Лечението трябва да продължи поне 6 месеца.

Странични ефекти на спиронолактон:

• Нарушения на менструалния цикъл
• Кървене след менопауза
• хиперкалиемия
• слабост

Инхибитори на 5-алфа-редуктазата

Ензимът 5-алфа-редуктаза се среща под две форми в човешкото тяло. Първата форма се намира в мастните жлези, черния дроб, кожата и капилярите. Втората форма се намира в простатата и някои области на крайните коси.

Инхибиторите на 5-алфа-редуктазата регулират превръщането на тестостерона в дихидротестостерон в клетките на дермалната папила на фоликуларната единица. 5-алфа-редуктазните инхибитори включват лекарствата финастерид и дутастерид.

Финастерид се използва в практиката за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. По време на изпитванията е установено благоприятното му въздействие върху косата. Финастерид е най-ефективен върху косата във фронталната област и на върха на главата. Ефектът от лечението обаче не е постоянен, той се отмива от организма приблизително един месец след края на лечението. След 6 месеца състоянието на косата се връща на първоначалното си ниво.

Финастерид не се препоръчва за употреба при жени.

Дутастерид е двоен инхибитор на 5-алфа-редуктазата, който се използва за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Препоръчителната дневна доза е 0,5 mg в продължение на няколко години.

Ефектът от лечението се появява след около 12 месеца. Според изследователски документи той е по-ефективен от финастерид.

Както финастерид, така и дутастерид са лекарства с рецепта, предписвани от уролог. Те имат сериозни странични ефекти:

• загуба на либидо
• еректилна дисфункция
• психологически проблеми

Други възможности за лечение

Други възможности за лечение на алопеция включват мезотерапия, трансплантация на коса, лазерна терапия и трансплантация на стволови клетки.

Мезотерапия

Мезотерапията е минимално инвазивен метод, който се използва при лечението на алопеция при мъже и жени. При този метод в кожата се инжектира ревитализиращ разтвор с помощта на техника за миниинжектиране. Разтворът съдържа следните съставки:

• 4 биомиметични патентовани пептиди - ревитализира съществуващата коса, подпомага образуването на нова коса
• комплекс от 13 витамина - благоприятно въздействие върху кожата и ревитализирането на космените фоликули
• 24 аминокиселини - подпомага създаването на космен фоликул
• 5 минерала - предпазват кожата от неблагоприятни влияния, подпомагат усвояването на хранителните вещества
• 4 коензима - съживяват корените на косата
• 4 нуклеинови киселини - блокират въздействието на стреса и други неблагоприятни влияния
• 2 редуциращи агента - подпомагат образуването на колаген в косата, пречистват скалпа

Насърчаването на растежа на косата, засиленото кръвообращение и удължаването на фазата на растеж се осигуряват не само от приложения разтвор, но и от рефлекторната стимулация, предизвикана от самите инжекции.

Странични ефекти на мезотерапията:

• Възпаление
• инфекция
• алергични реакции

Трансплантация на коса

За много пациенти този метод е икономически недостъпен. Резултатът от трансплантацията трябва да бъде хубава коса. Този вид лечение се нарича инвазивна хирургия.

Трансплантацията на коса се основава на вземане на присадки от области, които не са чувствителни към влиянието на андрогените. Трансплантираната по този начин коса не е подложена на локални хормонални влияния, което гарантира нейния постоянен растеж и оцеляване.

Недостатъкът на този метод на лечение е, че той не може да спре загубата на околните косми. Може да се случи присадките да се запазят във фронталната област, докато околните косми да опадат.

Лазерно лечение

Точният механизъм на действие на лазерите при лечението на алопеция не е известен. Смята се, че те стимулират космените корени и прехода им от фаза на покой към фаза на растеж, като удължават фазата на растеж и насърчават клетъчното делене в космените корени по време на фазата на растеж.

Трансплантация на стволови клетки

Тази форма на лечение е подходяща само за ранните етапи на алопеция.

Трансплантацията на стволови клетки е един от полуинвазивните методи на лечение. При лечението на алопеция се използват основно стволови клетки, които са изолирани от мастни или космени фоликули. Получените по този начин клетки се обработват в специално устройство и след това се инжектират дълбоко в проблемната зона на алопеция под формата на течна суспензия.