Алопеция (състояние на намалено количество коса): какви са причините и симптомите?

Какво представлява алопецията? Защо се наблюдава намален обем на косата/косматица?

Преди да опишем самия проблем с косопада, трябва да разберем някои основни характеристики. Нека опишем от какво е изградена косата и какъв е цикълът на растеж на косата.

Структура на косата

Косъмът е част от пилозно-мастната единица, чието име произлиза от латинските думи pilus (косъм) и sebum (себум). Всеки косъм израства от космен фоликул. Косменният фоликул може да се разглежда като торбичка на скалпа, която се простира в по-дълбок слой на кожата - дермата.

Основните функции на космения фоликул включват:

• синтез и закрепване на косменото стъбло (видимата част на косъма)
• производство и отделяне на себум
• важен резервоар на Лангерхансови клетки и меланоцити

Косменият фоликул е съставен от епителни и съединителнотъканни компоненти.

Съединителните компоненти включват подхранващите кръвоносни съдове и нерви, кожната папила и съединителната обвивка. Папилата и нейната съединителна обвивка образуват функционална единица. Папилата съдържа кръвоносни съдове, които доставят кислород и хранителни вещества на растящия косъм.

Епителните компоненти включват матрицата, сърцевината, кората и кутикулата. Най-важната епителна част на космения фоликул е матрицата на косъма. Матрицата на косъма е зародишната маса, която обгражда папилата.

Косъмът е съставен от три слоя:

1. сърцевина (медула)

Ядрото може да се разглежда като канал, разположен в централната (вътрешната) част на косменото стъбло. То съдържа кератин, който се счита за основен градивен елемент на косъма.

Кератинът придава на косата здравина и еластичност. Той има и защитна функция. Прави косата устойчива на високи и ниски температури и я предпазва от слънчева светлина.

2. Кора на косата

Това е средната и най-обемна част на косъма (от 75 до 90 % от обема му). Кората съдържа меланин, който придава цвета на косата ни.

Кората оказва влияние върху формата, структурата, цвета и еластичността на косата.

3. Кутикула

Кутикулата е външният слой на косъма. Тя е своеобразна защитна бариера на косъма, която го предпазва от механичното и химичното въздействие на външната среда.

Съставена е от кератин и има люспеста структура, която наподобява борова шишарка.

Всеки космен фоликул съдържа мастна жлеза.

Себумът има няколко функции:

• омекотява косата и скалпа
• намалява развитието на бактерии

Как расте косата?

Човешката коса, за разлика от ноктите, не расте непрекъснато.

Всеки космен фоликул преминава през цикличен ритъм от фази на растеж и покой. Цикълът на растеж на един космен фоликул не зависи от съседните космени фоликули.

Казано по-просто, всеки космен фоликул има свой собствен цикъл.

Продължителността на цикъла на косъма зависи от вида и местоположението на космения фоликул. Всеки фоликул преминава през приблизително 10 до 20 цикъла на косъма по време на живота си.

Знаете ли, че...
Повечето от космите ни падат в края на август и началото на септември.
През този период губим приблизително 60 косъма на ден.

Разделяме цикъла на косата на три фази:

1. Анагенна фаза (фаза на растеж).
2. Катагенна (преходна) фаза
3. Телогенна фаза (фаза на покой)

Анагенна (фаза на растеж)

Във фазата на растеж косменият фоликул е най-активен.

Приблизително 85 % от всички косми се намират в тази фаза на растеж.

Растящият косъм е здраво прикрепен към корена на косъма, така че самият косъм да не падне. Растящите клетки в корена на косъма се размножават бързо и образуват нов косъм.

Младият косъм се сдобива с кератин и си проправя път нагоре от фоликула. По-късно той израства извън тялото през порите в скалпа.

По време на фазата на растеж косата на главата нараства с около 0,35-0,44 мм на ден.

Дължината на израсналата коса зависи от продължителността на фазата на растеж, която е различна за всеки човек. Фазата на растеж на косата продължава от 3 до 6 години.

Катагенна (преходна) фаза

Преходната фаза на косата е част от процеса на регенерация на космения фоликул.

През тази фаза косата спира да расте, но не пада от скалпа. По време на преходната фаза косменият фоликул се свива до около 1/6 от първоначалния си размер.

Долната част на космения фоликул се разрушава и косъмът се отделя от кръвоснабдяването. Косъмът бавно се изтласква нагоре от разпадащия се космен фоликул.

Преходната фаза продължава няколко дни.

Телогенна фаза (фаза на покой)

Фазата на покой на човешката коса трае от 3 до 4 месеца.

През тази фаза коренът на косъма се възстановява. Косъмът не расте, а остава затворен в космения фоликул.

Интересно е, че приблизително 10 до 15 % от косата все още е във фаза на покой.

След фазата на покой цикълът на растеж на косъма е завършен и косменият фоликул отново преминава в основната фаза на растеж.

През този период се образува нов косъм, а старият косъм се изтласква напълно.

В края на фазата на покой увреденият косъм отпада и се заменя с образуването на нов косъм с нова фаза на растеж.

Какво представлява алопецията?

Алопецията се определя като автоимунно хронично възпалително заболяване, което засяга космения фоликул, а понякога и ноктите. На прост език алопецията може да се опише като състояние на намален брой косми/косъмчета в областите, където нормално се намират косми/косъмчета.

Ефлувиумът/дефлувиумът се характеризира като повишен косопад.
Той представлява своеобразен предвестник на алопецията.

Алопецията може да се раздели на три групи:

1. Дифузна алопеция

• Андрогенетична алопеция

Андрогенната алопеция се определя като хроничен дифузен косопад.

Засяга и двата пола. При мъжете с течение на времето настъпва пълен косопад, а при жените - само частично оплешивяване. Проявите ѝ обикновено започват между 30 и 40-годишна възраст.

Засяга около 30 до 50 % от мъжете на 50-годишна възраст и около 80 % от мъжете над 70 години.

При юношите се среща спорадично между 13 и 15-годишна възраст.

• Анагенен дефлувиум

Анагенният дефлувиум се характеризира с изразено, тежко увреждане на анагенния фоликул. Характерната особеност е забележим, бърз и дифузен косопад.

Причината за заболяването може да се дължи на някои лекарства (цитостатици, антиметаболитни лекарства и други), които засягат митотичните и метаболитните процеси в космения фоликул и спират растежа на косата.

Типичен пример за анагенен дефлувиум е косопадът по време на лечение с противоракови лекарства с антимитотичен ефект.

• Телогенен дефлувиум

Физиологичният телоген ефлувиум се появява при новородените и може да продължи до 6-ия месец от живота.

По принцип е известно, че при жените се наблюдава засилен косопад след раждане. Това се дължи на повишаването на нивата на естрогена през третото тримесечие на бременността. По такъв механизъм се удължава преходната фаза от анаген към телоген.

Резултатът е засилен косопад.
Състоянието обикновено се коригира след шест месеца.
Понякога обаче такъв косопад може да продължи до една година.

Причина могат да бъдат и неправилно подбрани диети, намалена функция на щитовидната жлеза, обща анестезия, стрес или заболявания, съпроводени с високи температури.

• Хронична дифузна алопеция

Хроничната дифузна алопеция се определя като идиопатично заболяване, характеризиращо се с повишен косопад във фазата на покой. То се среща особено при жени с гъста коса.

Патогенезата на заболяването е неизвестна.

2.

• Алопеция ареата

Алопеция ареата се определя като автоимунно хронично възпалително заболяване, което засяга косата, а понякога и ноктите.

Точната причина за заболяването е неизвестна.

То е по-често срещано при деца и юноши. Засяга еднакво и двата пола. При този вид алопеция косата пада в една или повече рязко ограничени области.

• Alopecia traumatica (алопеция, предизвикана от натиск и тяга)

Алопецията, предизвикана от натиск, винаги е ограничена и често е професионална.

Алопеция, предизвикана от теглене, се появява при някои видове прически, например конска опашка.

• Alopecia areolaris specifica (сифилитична алопеция)

Този вид алопеция се появява във втория стадий на сифилиса.

Типичната проява е голям брой малки, ивичести отлагания по слепоочията и тила.

3. Алопеция с белези

Тази група включва широк спектър от процеси, характеризиращи се с белези, разрушаване на космените фоликули и косопад.

В практиката различаваме два вида белезиста алопеция:

1. Сред известните причини са вирусни, бактериални и микотични инфекции, тумори, изгаряния и опарвания.
2. Първична - репарацията е почти невъзможна. Причините са неизвестни.

Прекомерният косопад може да бъде причинен от двоен механизъм:

1. Примери за такъв косопад са състояния след раждане или употреба на някои лекарства (хепарин, витамин А, ретиноиди, селен, метотрексат, колхицин, тежки метали и други).
2. Много активен в метаболитно отношение анагенен космен фоликул може да бъде токсично увреден (например от цитостатици).

Следващата таблица описва различните причини за косопад при жените и мъжете

Ключът към успешното лечение е поставянето на правилна диагноза и идентифицирането на всички фактори, които могат да влошат заболяването.

В първата стъпка се фокусираме върху медицинската история, която може да бъде:

1. Семейна анамнеза - заболявания на косата и кожата, автоимунни и ендокринни заболявания
2. анамнеза за алергии - може да е положителна за алопеция арета
3. Гинекологична анамнеза - при жени в състояния, свързани с хормонални промени (бременност, контрацепция)
4. Лична анамнеза - хронични, ендокринни и онкологични заболявания и операции
5. Фармакологична анамнеза - много лекарства могат да причинят косопад

Следващата стъпка е обективна оценка, при която се интересуваме от местоположението и степента на косопад.

Разглеждаме цялостното качество на косата и интензивността на косопада. Отбелязваме промените в скалпа и възпалителните прояви. Оценяваме и кожните промени по лигавиците и около ноктите.

Оценката на формата, текстурата, качеството и представянето на етапите на развитие на косата се осигурява чрез трихограма. Това е микроскопско изследване на корена на косата. При този метод определяме процента на косата във всеки етап от цикъла на косата.

Недостатъкът на класическата трихограма е болезнеността, тъй като за изследването трябва да се извадят от 40 до 100 косъма.

Поради това в момента той се заменя с фототрихограма.

Цифрова фототрихограма

Този диагностичен метод ни помага да определим съотношението на космите във фаза на растеж и покой.

Освен това можем да оценим гъстотата на косъма, средната дължина и дебелината на косменото стъбло.

Предимствата на дигиталната фототрихограма включват неинвазивност, бързина на изследването и възможност за архивиране на резултатите.

Трихоскопията е прост и неинвазивен метод, използван при дерматоскопската диагностика на заболяванията на косата. Това изследване се извършва по два начина: с ръчен дерматоскоп или с дигитален дерматоскоп.

В следващия раздел ще опишем протичането на най-често срещаните форми на алопеция.

Алопеция андрогенетика при мъжете

Андрогенетичната алопеция при мъжете не започва до зряла възраст.

В зависимост от напредването на процеса се различават различни степени на оплешивяване при мъжете:

Стадий 0 - нормално окосмяване

Стадий 1 - отдръпване на горната граница на челото и окосмяване на слепоочията към гърба (ъглите на мъдростта)

Стадий 2 - продължаващо изтъняване на косата

Етап 3 - нарастващо изтъняване на косата в страничните области

Етап 4 - окосмяване само отстрани и в задната част на капилярите (образува се подковообразна форма)

Алопеция андрогенетика при жените (андрогенна алопеция при жените)

На практика различаваме две форми на андрогенна алопеция при жените:

А. Женски тип андрогенетична алопеция

Тя е обусловена от генетична предразположеност. По правило се появява между 20 и 40 години от живота на жената.

В този случай различаваме четири стадия на заболяването:

Стадий 0 - нормално окосмяване

Стадий 1 - изтъняване на косата в горната част на главата, като фронталната линия на косата остава широка 1-3 см

Стадий 2 - значително изтъняване на косата на върха на главата

Етап 3 - обширно оплешивяване на големи площи във фронтопариетално-темпоралната област с тънка коса

Б. Мъжки тип андрогенна алопеция при жени

Мъжкият тип андрогенна алопеция се характеризира с образуването на т.нар. мъдри ъгли. Нивата на андроген в кръвта могат да бъдат повишени.

Алопеция ареата (кръгов или овален косопад)

Алопеция ареата може да има различно протичане.

Когато върху алопектичните отлагания започне да расте коса, в началото тя обикновено е фина и без пигмент.

В някои случаи може да се промени и характерът на косата: вместо къдрава, тя расте права и обратното.

При 50% от пациентите, които развиват алопеция ареата преди пубертета, косата пада и не израства отново.

При по-възрастните пациенти с посивяла коса може да падне само пигментираната коса, а сивата да остане. Такова състояние се нарича още нощно посивяване.

Какви са домашните рецепти срещу косопад?

1. Обвивка от яйчен жълтък, ром и масло

Смесете яйчен жълтък с една супена лъжица ром и една супена лъжица рициново масло. Масажирайте получената смес в скалпа в продължение на 5 минути. След това направете обвивка и оставете сместа да действа поне половин час.

2. Маска от яйчен жълтък, зехтин и лимон

Смесете в купа яйчен жълтък, зехтин и лимонов сок. Нанесете тази получена маска върху косата си и повторете няколко пъти. Ефектът трябва да е видим в рамките на 3 седмици.

3. Маска с мед

Смесете една супена лъжица мед, един яйчен жълтък и една чаена лъжичка зехтин или рициново масло. Оформете маска и я нанесете върху косата. Увийте косата в кърпа и я оставете за един час. След това измийте косата.

4. Смес от кокосово масло

Смесете две супени лъжици кокосово масло с една супена лъжица зехтин. Втрийте получената смес по цялата дължина на косата. Увийте в найлонова торбичка и измийте сместа след един час.

Каква е правилната грижа за косата?

Измиване на косата

Косата трябва да се мие само след като се разресва старателно.

Просто масажирайте нежно шампоана в косата си и разпенете. Количеството шампоан трябва да е около половин сантиметър (размерът на лешник трябва да е достатъчен за къса и средно дълга коса).

Какви шампоани можем да използваме, за да спрем прекомерния косопад?

• Шампоан с кофеин - укрепва отслабените корени на косата и предотвратява наследствения косопад
• Ревитализиращ шампоан - укрепва корените на косата и намалява косопада
• Хранителен шампоан за жени - доставя специално концентрирани хранителни вещества на скалпа до корените на косата
• Ревитализиращ шампоан с протеини - укрепва и ревитализира косата

Мократа коса е много чувствителна, затова трябва просто да я увием в хавлиена кърпа. Кърпата абсорбира излишната вода и косата изсъхва по-бързо, без да я уврежда по време на процеса на сушене.

Колко често трябва да мия косата си?

Честотата на миене на косата трябва да бъде съобразена с вида на косата.

Сухата коса може да се мие веднъж седмично.

Мазната коса може да изисква по-често миене.

Не е необходимо обаче да мием косата си при най-малкото усещане за омазняване.

Прекалено честото миене на косата нарушава защитната ѝ система и отнема хидратацията ѝ.

Сушене на косата със сешоар

По принцип експертите не препоръчват ежедневна топлинна обработка на косата.

Ако вече трябва да изсушите косата си бързо, използвайте режима на сешоара за по-хладен въздух. Изсушавайте косата си с въздушна струя от достатъчно разстояние.

Знаете ли, че за красива коса трябва да се погрижим и за добрия си сън?

Една от причините за косопад може да бъде липсата на сън.

Качественият и достатъчен сън е важен не само за цялостното здраве на човека, но и за здравето на косата. Не само продължителността на съня, но и материалът на спалното бельо влияе върху качеството на косата ни.

Трябва да изберем по-хлъзгав материал (сатен). Именно сатенът е с по-мека повърхност и не предизвиква триене, а косата ни се възстановява по време на сън.

През нощта е препоръчително да сплитате косата си на свободна опашка, за да не се търкаля свободно по възглавницата и да не предизвиква излишно дърпане и триене.