Защо се появява болка в гърдите? Основните и по-рядко срещаните причини

Болката в гърдитеможе да има различни причини и характер.

Болката в гърдите се нарича масталгия.
Усещането за стягане в гърдите се нарича мастодиния.

Стресът, прекомерният прием на кофеин, никотинитеофилин могат да допринесат за тези затруднения.

За гърдите

Гърдата е разположена на предната стена на гръдния кош, приблизително между второ и шесто ребро. Тя се състои от самата млечна жлеза и заобикалящата я съединителна тъкан.

Върху гърдата откриваме зърното и ареолата с повишен пигмент и гладка мускулатура, която позволява на зърното да се изправя.

Жлезистата система се състои от канали, лобули и по-малки лобули.

Пространството между жлезистите структури е съставено от мазнини.

При болка в гърдите е важно да се разграничи откъде идва болката. Тя може да е предимно от гърдата или да се излъчва в гърдата от други места.

Болката директно в гърдата се изпитва най-често от жените, но може да се появи и при мъжете.

При продължителна болка в гърдата най-важно е да се изключи сериозна причина, като например злокачествен (малигнен) тумор на гърдата.

Когато разграничавате причините за болка в гърдите, отговорете на следните въпроси. Така лекарят ще може да постави по-бързо диференциална диагноза и ще може да Ви помогне по-добре.

Въпроси:

Какъв тип болка в гърдите изпитвате?

• Познаваме остра (внезапно възникнала) или хронична (продължителна).
• Какво е естеството на болката в гърдите?
• Кога усещам болката? Постоянна или епизодична е болката?
• Болката има ли тригерна точка? Болката зависи от менструалния цикъл, натоварването, приема на храна, активността, стреса, кърменето и др.
• и въпроси като:
• Имам ли облекчаваща позиция?
• Каква е интензивността на болката по скалата от 1 до 10?
• Болката придружена ли е от други симптоми в областта на гърдите?
• Усещам ли болка само при палпация на гърдата?
• Усещам ли бучка? Подвижна ли е, мека ли е? неподвижна ли е, твърда ли е?
• Чувствам ли болка в други части на тялото си?
• Забелязвам ли други неприятни усещания и/или промени по тялото си?
• Имам ли повишена телесна температура, изпотяване, загуба на тегло, умора, липса на апетит?
• Имал ли е някой в семейството ми заболяване на гърдата и/или яйчниците?

Основни причини за болка в гърдите

Болката може да идва директно от гърдата или да се излъчва към областта на гърдата от друго място.

5х болка, идваща предимно от гърдите

1. нарушения в развитието и инволюция (атрофия) на млечната жлеза

При нарушения в развитието на млечната жлеза жените могат да изпитват различен дискомфорт и болка в областта на гърдите.

Основните нарушения включват:

• Изпъкнали зърна (полителия)
• допълнителна млечна жлеза (полимастия)
• липса на зърно (ателия)
• дефектни мускулни приставки, нарушения в гърдите
• младежка стромална хиперплазия

Именно това разстройство на развитието често може да причини неврологични и ортопедични затруднения в областта на гърдите. Поради теглото на гърдите на пациентите често се налага да се подлагат на пластична операция за намаляване на гърдите.

• Вроден разрез на зърното
• фиброаденоми
• Макромастия
• филоиден тумор
• хиперплазия на гърдите при юноши

Нарушенията на инволюцията (атрофията) включват фиброкистозни промени на гърдата.

2. Менструален цикъл

Жлезистата система на гърдата е чувствителна към хормонални промени.

Основните хормони включват естроген, прогестерон, пролактин.

При жените цикличните хормонални промени се предизвикват от менструалния цикъл.

Жлезата се променя в резултат на цикъла. Постепенно се произвеждат и натрупват по-малки количества секрет. В крайна сметка през последните дни на менструалния цикъл настъпва абрупция на клетките.

Хормоналните промени могат да бъдат свързани с повишена чувствителност на гърдите до болка, менструална мигрена, дискомфорт в корема до силна болка, болки в гръбначния стълб, промени в настроението, обща слабост и т.н.

Болките в гърдите се изпитват от някои жени по време на овулация, а от други преди или по време на самата менструация.

Гърдите са по-обемни, по-набъбнали и по-чувствителни през втората фаза на цикъла.

Гърдите също така са чувствителни и болезнени при допир по време на цикъла.

Трудностите преди самата менструация се наричат предменструален синдром (ПМС).

Болката в гърдите по-често се изпитва от жени с фиброкистозни промени.

С възрастта характерът на млечната жлеза постепенно се променя.

Първоначално в юношеска възраст откриваме ювенилен тип. От периода на половата зрялост нататък това е фертилен тип, а след това преходен към атрофичен тип.

Болките в гърдите могат да съпътстват и жените в менопауза, свързани с горещи вълни, безсъние, повишено телесно тегло и главоболие.

3. бременност, кърмене, болка, свързана с производството на кърма

Гърдите претърпяват драматични промени по време на бременността и подготовката за кърмене.

Нивата на пролактин се повишават значително до раждането. Високите нива на естрогени и гестагени, произвеждани от плацентата, също влияят на този процес.

По време на лактацията окситоцинът действа върху млечната жлеза.

Промените и подготовката на млечната жлеза често са съпроводени с болка, чувство за силно напрежение и натиск.

Жените могат да изпитват повишена чувствителност и болка по време на кърмене.

Кърмене и болка в гърдите...

Болката може да бъде причинена от няколко фактора.

Неправилна техника на кърмене от страна на майката или неадекватно и/или неправилно засукване на бебето.

Неадекватното изпразване на млечните канали, кратките интервали между кърменията, предаването на инфекция от ръцете на майката или болничния персонал също играят роля.

В родилната зала устата на новороденото се колонизира от различни бактерии, които след това попадат в гърдите по време на кърменето.

За тези трудности може да допринесе иизтощението на майката след раждането или шест месеца след раждането.

Често при майката веднага се появяват малки подутини до по-големи пукнатини (рагади) на гърдата.

След това наранената гърда се възпалява, не изцежда достатъчно мляко и боли още повече. Създава се порочен кръг.

Препълнената с мляко гърда е чувствителна на допир, болезненаи твърда. Това може да се случи при недостатъчно изпомпване или прекомерно производство на мляко.

Какво може да помогне?

Изцеждането на млякото под течаща вода под душа, балсам за зърна, ацетатни компреси, марля, напоена с лекарство от аптеката, могат да донесат облекчение.

Ако болката и дискомфортът продължават, обърнете се към лекар. Възпалената гърда (мастит) не трябва да се подценява.

Бактериалните инфекции, нагнояването на гърдата, образуването на абсцес, повишената температура (фебрилитет) при мастит изискват лечение с антибиотици.

Дори проблемното кърмене да е чувствителна тема, потърсете съвет! Няма причина да изпитвате чувство на неуспех.

Консултирайте се с лекар, медицинска сестра или консултант по кърмене. Полезни са и здравните съвети и образователните портали, написани от експерти.

Внимавайте за дискусионните форуми. Мъдрите съвети на майките понякога могат да дадат заблуждаваща увереност, както и практически съвети. Не бива да пренебрегвате симптомите. Туморите не бързат!

В някои случаи туморите се появяват и по време на бременност или след раждане по време на кърмене. Жените погрешно отдават дълготрайно подутите гърди и постоянната болка на хормоналните промени по време на бременност и кърмене. По тази причина те често не посещават гинеколог.

4. Мастит

Възпалението на гърдата (мастит) може да не се появи само в гореспоменатия период през шестте месеца на раждане и кърмене.

Това е болезнен мастит, който може да доведе жената до гинекологичен преглед дори извън този период.

Маститът не трябва да се подценява. Той може да доведе до образуване на гнойни отлагания (абсцеси) и фистули.

Прочетете също: Мастит: възпаление на млечната жлеза. Какви са симптомите и рисковете от появата му?

Съществуват няколко вида:

А. перидуктален мастит

При това възпаление роля играят сгъстеният секрет в разширените млечни канали и бактериалната (най-вече стафилококова) инфекция.

Рискът е повишен при жени пушачки и при пациенти с недостиг на витамин А.

В ранните етапи на възпалението се използва противовъзпалително консервативно лечение. В случай на напреднала гнойна инфекция се налага хирургична намеса.

Б. пуерперален мастит

Често срещана форма на възпаление на млечната жлеза след раждане. Свързан е с лошата техника на кърмене, както е описано по-горе.

В. непуерперален мастит

Може да се появи по всяко време на живота на жената.

При този тип инфекцията може да се разпространи с дразнене/увреждане на зърното и други свързани заболявания, обща слабост и изтощение, виремия и др.

Лечението е противовъзпалително, антибиотично и/или хирургично в зависимост от състоянието.

5. Тумори на гърдата

Болката в гърдите може дасъпътства доброкачествении злокачествени тумори на гърдата.

Съществуват много хистологични видове.

В зависимост от вида на тъканта познаваме епителни, миоепителни, мезенхимни, фиброепителни, злокачествени лимфоми, тумори на зърното, вторични лезии (метастази), които допълнително се подразделят на други типове.

При младите жени често срещана находка са доброкачествените фиброаденоми.

Техният брой и характер могат да варират.

Приблизително 10-20 % от женското население има фиброаденоми.

Те се срещат по-често на възраст между 15 и 35 години.

Растящите, проблемни фиброаденоми и особено атипичните находки са индикация за отстраняване след оценка от специалист.

Важно е жената да познава гърдите си и да извършва редовни самопрегледи на гърдите като превантивна мярка.

Основа на профилактиката е самопрегледът на гърдите (самопалпацията) чрез кръгови движения около отделните квадранти на гърдата и подмишницата.

Препоръчва се за предпочитане на 7-8-ия ден след менструацията.

Това е най-простият и достъпен метод за ранно откриване на рак на гърдата.

Прочетете повече:Самоизследване нагърдите: ръководство стъпка по стъпка за превенция и здраве на гърдите

Ракът на гърдата е най-често срещаното онкологично заболяване при жените. Най-висока е честотата му на възраст между 55 и 65 години.

Важна информация можете да намерите в статията:Причини и симптоми на рак на гърдата? Самоизследването като метод за превенция

Ракът на гърдата рядко може да се появи при мъжете.

Най-често срещаният хистологичен тип е дуктален инвазивен рак на гърдата.

Срещаме също така лобуларен инвазивен рак на гърдата и инфламаторен рак на гърдата.

Жените често намират бучка в гърдата случайно и не усещат болка. Това не означава, че бучката без болка е доброкачествена.

Раковата болка в гърдата се проявява като продължителна болка до силна постоянна болка във вътрешността на гърдата.

Ракът на гърдата най-често се появява в горната странична част (квадрант) на гърдата.

Той често вече е свързан с промени в гърдата.

Тревожни симптоми!

• Продължителна болка
• палпация на бучка (твърда, неподвижна, с течение на времето има тенденция да се увеличава)
• промени във външния вид на зърното
• изтичане на секрет от зърното
• прибиране на зърното
• оранжева кожа около гърдата
• промени във формата на част или на цялата гърда
• осезаеми бучки (увеличени лимфни възли) в подмишницата
• общи симптоми (обща слабост, загуба на тегло, липса на апетит)
• симптоми, свързани с наличието на далечни метастази

Какви са рисковите фактори?

Увеличаването на продължителността на живота, повишаването на стандарта на живот, отлагането на създаването на семейство, ограниченията за кърмене и т.нар. уестърнизация на начина на живот оказват влияние върху развитието на рак на гърдата.

• Положителна фамилна анамнеза
• Ранно менархе (начало на първата менструация)
• нулипарус (ако жената не е раждала)
• неправилни хранителни навици (липса на плодове и зеленчуци), прекомерна консумация на мазнини
• затлъстяване
• липса на спортна физическа активност
• продължителна прекомерна употреба на противозачатъчни средства в менопаузата
• влияние на полихлорирани бифенили, пестициди
• влияние на радиацията

Медицинските изследвания са постигнали огромен напредък в лечението на рака. При лечението на рака на гърдата се използват съвременни хирургични техники, химиотерапия, лъчелечение (радиотерапия), комбинации от лечения и целеви биологично лечение.

В днешно време по-ранното откриване и новите хирургични възможности дават възможност за запазване на гърдата.

Новите открития водят до персонализирано и съобразено с нуждите лечение благодарение на молекулярно-генетичната стратификация на пациентите.

Предизвикателство в онкологията е имунотерапията и нейното възможно използване при лечението на злокачествени тумори.

12x други причини

Какви са другите възможности?

Болка, която се излъчва (предава) към гърдата

Ето единадесетте (12) най-често срещани причини за дискомфорт...

1. Нарушения на опорно-двигателния апарат (мускулни, костни увреждания) нарушения на гръбначния стълб, нарушения на гръбначните дискове, контузии, фрактури на ребрата (счупвания), нарушения на раменните стави, хондро-костно възпаление в гръдната стена (синдром на Тиц)
2. Сърдечно-съдови причини за исхемична болка, т.нар. стенокардия (болка зад гръдната кост), когато има недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород
3. Белодробни заболявания пневмония, плеврит
4. Заболявания на храносмилателния тракт възпаление на хранопровода (оезофагит), възпаление на стомаха (гастрит)
5. Кожни заболявания Кожни заболявания с увреждане на гърдите, напр. псориазис на гърдите
6. Неврологични заболявания Неврологични заболявания с болка, излъчваща се към гърдата
7. Ревматологични заболявания Ревматологични заболявания с болка, излъчваща се към гърдата
8. Инфекциозни причинители на херпес зостер (херпес)
9. Заболявания на ендокринната система Нарушения в производството и/или освобождаването на хормони, причиняващи болка в гърдите
10. Заболявания на лимфната система 97% от лимфния дренаж е насочен към подмишницата
11. След наранявания,операции
12. Прочетете повече

Гърди при мъжете

При мъжете рудиментарната (закърняла) форма представлява основата на млечната жлеза.

При мъжете млечната жлеза регресира вследствие на тестостерона. Мъжката гръдна тъкан съдържа същите рецептори за сигнални молекули, така че може да реагира на същите стимули.

Увеличените гърди при мъжете се наричат гинекомастия.

Гинекомастия = уголемена мъжка гърда.

Болката в гърдите и/или гърдитепри мъжете може да бъде причинена от прекомерно физическо натоварване.

Особено при по-младите мъже болката в гърдите може да се появи при неправилна техника на упражненията и прекомерно натоварване.

Ракът на гърдата се среща сравнително рядко. Мъжете с рак на гърдата обикновено се лекуват в специализирани онкологични центрове.

Увеличаването на гърдите (гинекомастия)при мъжете може да бъде причинено от:

• заболявания на ендокринната система
• употреба на стероиди, тестостерон
• действието на някои лекарства, напр. психофармацевтици, дигоксин, химиотерапия, спиронолактон
• цироза на черния дроб
• бъбречна недостатъчност
• язвен колит
• рак

При мъжете повишената чувствителност или болезненост на гърдите и уголемяването на гърдите могат да бъдат тревожен признак за рак на тестисите!

Основни методи за изследване на гърдите

Първата основна стъпка е снемане на анамнеза и физикален преглед от гинеколог.

Онкомаркерите CEA, Ca 15-3 са полезни в лабораторни условия.

Образните методи, използвани при изследването на гърдите, включват ултразвуково изследване (УЗИ) на гърдите, мамография, магнитен резонанс на гърдите. Рентгенография на гръдния кош, компютърна томография и други изследвания се използват за допълнителна оценка на околните структури и за изключване на други причини.

В днешно време при мамографията се наблюдава значителен напредък в радиологията, предизвикан от съвременните цифрови техники и по-малкото излагане на радиация.

Жените над 40-годишна възраст получават редовно рентгенологични резултати като част от скрининга за рак на гърдата. За жените в риск с генетична обремененост има по-строги превантивни и лечебни мерки.

Биопсията е важна в диагностичния процес и осигурява окончателна хистология.

В днешно време са налични съвременни подходи, при които се използва тънка игла, която пациентката не усеща или усеща минимално.

Дори биопсичното изследване се извършва под образен контрол директно от засегнатото място.

Оценка по BI-RADS(оценка на вероятността за доброкачествена или злокачествена лезия)

• BI-RADS 0 - непълна находка, необходимо е допълнително изследване
• BI-RADS 1- нормална, отрицателна находка
• BI-RADS 2- доброкачествена находка
• BI-RADS 3- вероятно доброкачествена находка, препоръчва се проследяване на съкратен интервал
• BI-RADS 4- подозрителен за злокачествено заболяване
• BI-RADS 5- злокачествено откритие
• BI-RADS 6- потвърдена злокачествена находка

TNM класификация за определяне на степента на туморното засягане:

• T тумор (размер на тумора)
• N нодус (засягане на лимфен възел)
• M метастази (липса/отсъствие на метастази)

Не позволявайте на страха да надделее над болката!

Ако имате постоянна болка в гърдите илидруги проблеми, посетете лекар!