Жълта кожа, жълтеница: какво причинява иктер? (лице, очи, тяло)

Билирубинът се придвижва чрез кръвта до черния дроб, където се трансформира и след това отива в жлъчката.

Жълтеникавото оцветяване на кожата е известно професионално и като субиктер. Жълтеница е наименованието, дадено на жълтото оцветяване на кожата и бялото на очите.

Обикновено се появява заедно с жълто оцветяване на бялото на очите, както и на някои лигавици.

Жълтеница = icterus
Жълта кожа на лицето, крайниците (ръце, крака), тялото и жълти очи
Subicterus = жълтеникава кожа

Това жълто оцветяване на кожата се дължи на увеличаването на билирубина в кръвта, а впоследствие и в кожата.

Този симптом е характерен за няколко заболявания. Например на храносмилателната система, но също и на кръвта. Иктерът сам по себе си не е заболяване, а само симптом.

Жълтеницата се появява, когато стойността на билирубина в кръвта е по-висока от 35 mmol/l.

Заболявания, които се проявяват с жълто оцветяване на кожата

Жълтеницата може да бъде разделена според няколко варианта. Едното деление е според това дали е повишен неконюгираният или конюгираният билирубин. Друг вариант е разграничението според провокиращата причина. А именно на прехепатална, чернодробна и постхепатална.

Разделяне според причината:

• Прехепатално (причина преди черния дроб), като например в случай на хемолиза, когато билирубинът се образува с повишена скорост.
• чернодробен, когато причината е в черния дроб, например увреждане на черния дроб
• постхепатален (причината е зад черния дроб), например при нарушено оттичане на жлъчката в жлъчните пътища и жлъчния мехур

Причината за иктерната кожа се появява преди черния дроб

Жълтото оцветяване на кожата възниква, защото черният дроб не преработва и не отделя билирубина. Причината е повишеното ниво (производство) на билирубин. Такъв е случаят например при хемолиза.

Хемолизата е разграждане на червените кръвни клетки. Повишеното разграждане настъпва по различни причини.

При хемолизата в кръвта се отделя повече хемоглобин, отколкото черният дроб може да преработи за кратко време. Последицата е жълто оцветяване на кожата.

Причини за хемолиза:

• При новородените (icterus neonatorum), тя е симптом на промяната на феталния хемоглобин в хемоглобин след раждането, среща се при 45-65% от новородените и е физиологична
• Хемолитична анемия
• Пернициозната анемия (анемия, дължаща се на недостиг на витамин В12) е резултат от автоимунна реакция, която причинява неадекватно усвояване на витамина в червата
• Прилагане на несъвместимо кръвопреливане
• Малария

Чернодробен иктер

В този случай причината е нарушената функция на черния дроб. Това нарушение се причинява от различни заболявания. Намалена е способността за преработка на неконюгирания билирубин от кръвта и отделянето му в жлъчката.

Натрупването на жлъчно багрило води до пожълтяване на кожата, лигавиците, бялото на очите. В този случай има и наличие на тъмно оцветена урина.

Цветът на кожата е с оранжев оттенък. Липсата или намаленото ниво на жлъчния оцветител в изпражненията води до бледостта им. Професионално тази бледост на изпражненията се нарича хипохолични изпражнения.

Типичното заболяване, което най-често се проявява с жълто и жълтеникаво оцветяване на кожата, е хепатитът. Той най-често е инфекциозно заболяване, при което има висока концентрация на билирубин в кръвта.

Засегнати са и лигавиците и бялото на очите, които също имат жълтеникав оттенък. Най-често това е вирусно заболяване на черния дроб. То представлява възпаление на черния дроб, който е заразен с някакъв вид вирус на хепатит А, В, С, D, Е или G.

Най-разпространеният вид е вирусният хепатит А. Той е най-малко тежък и се предава с ръце или чрез замърсена вода. Вирусните хепатити В и С също са често срещани.

Хепатитът обикновено се проявява със симптоми, различни от жълтеникавата кожа. Например умора, светли изпражнения, тъмна урина, повишена телесна температура и понякога болки в мускулите или ставите.

За повече информация вижте статиите:
за хепатита + предаване на хепатита

Какви са причините за този вид жълтеница:

• Алкохол и увреждане на черния дроб (цироза на черния дроб)
• токсично излагане на химикали, лекарства, отрови, гъбички и др.
• генетични нарушения, като синдрома на Жилбер
• болест на Уилсън - автоимунно наследствено метаболитно заболяване, при което в черния дроб се отлага мед
• инфекциозен хепатит
• автоимунен хепатит, неинфекциозен тип
• тумор на черния дроб

Постхепатален иктер

Този тип жълтеница се нарича още обструктивна жълтеница. Това е така, защото се дължи на нарушение в оттичането на жлъчката от черния дроб. Това е някакъв вид обструкция (препятствие или бариера).

Ако препятствието възпрепятства оттичането на жлъчката, впоследствие тя се натрупва и причинява жълто оцветяване на кожата, лигавиците и бялото на очите. В допълнение към тези симптоми се наблюдава сърбеж на кожата, тъмна урина и светли до бели изпражнения.

Нарича се още ахолично изпражнение, поради липсата на жлъчка.

Липсата на жлъчка в червата води до стеаторея. Това е отделяне на мазнини чрез изпражненията, тъй като жлъчката разгражда мазнините. В резултат на това се наблюдава недостиг на мастноразтворими витамини, които не се абсорбират в организма. Това са витамините А, D, Е и К.

Причините за постхепатален иктер включват:

• камъни в жлъчката (холелитиаза), ако камъкът запушва жлъчния канал, колики и при продължително затваряне - жълтеница
• алкохол, който освен че уврежда черния дроб, може да причини запушване на жлъчните пътища
• вродени дефекти на жлъчните пътища
• автоимунно възпаление на жлъчните пътища, известно също като автоимунен холангиохепатит, при което се увреждат жлъчните пътища
• тумор на черния дроб, който притиска жлъчните пътища
• тумор на панкреаса, при който има потискане на жлъчните пътища

Други причини за пожълтяване на кожата

Анорексията също може да бъде причина. Това е психично хранително разстройство. То също може да се прояви в жълто оцветяване на кожата. Това е така например, когато засегнатото лице има анемия (недостиг на червени кръвни клетки) поради намален прием на хранителни вещества, т.е. недохранване. Относителното количество на билирубина в кръвта се увеличава и това води до пожълтяване на кожата.

Дехидратацията, причинена от нисък прием на течности и високо отделяне на течности, също може да изиграе роля. Когато кожата е суха, тя може сама да придобие жълтеникав оттенък с течение на времето.

Хипотиреоидизмът също се проявява по кожата, косата и ноктите. Това е заболяване на ендокринната система, при което има недостатъчно производство на определени хормони в организма.

Нивото на хормоните се отразява на целия организъм. Затова симптомите на заболяването се проявяват наистина по различен начин, например умора на човек, студенина, проблеми с храносмилането, а също и суха кожа, която често се лющи. Налице е и пожълтяване на кожата.

Тя може да възникне и при тумори на дебелото черво. Те могат да се проявят по-специално с редуване на диария и запек, загуба на тегло, умора и понякога кръв в изпражненията или кървене от ректума.

В дебелото черво се образуват няколко вида тумори. Някои от тях са доброкачествени (бенигнени), наричани още полипи. Те представляват риск за развитие на рак. Злокачествените (малигнени) тумори метастазират.

Пример за това е ракът на дебелото черво. Често той метастазира, т.е. прониква в други органи в тялото. Например в близкия черен дроб, където туморът пречи на функцията му, което води до пожълтяване на кожата. Във всеки случай това е симптом, който не може да бъде подценяван.

Човек трябва да се обърне към своя лекар възможно най-скоро.