Уголемяване на сърцето: поради медицинска причина или поради спорт? (Кардиомегалия)

Уголемяването на сърцето (кардиомегалия) е чест компонент на кардиомиопатията. То се причинява от сърдечносъдови и респираторни заболявания, както и от заболявания на храносмилателния тракт и вируси.

В някои случаи сърцето се уголемява физиологично, т.е. по естествен път. То е последица от адаптацията към продължителен и повишен физически стрес.

Класификация на кардиомиопатиите

Кардиомиопатията се отнася до увреждане на сърдечния мускул. Тя се разделя на първична и вторична.

Първичната кардиомиопатия възниква по неизвестна причина, докато вторичната кардиомиопатия има известна причина. Тази класификация е дадена от СЗО (Световната здравна организация).

Друго деление разделя кардиомиопатията на: - кардиомиопатия, причинена от сърдечно-съдови заболявания, - кардиомиопатия, причинена от сърдечно-съдови заболявания:

• хипертрофична (когато е налице неадекватно уголемяване на сърдечния мускул и се нарушава диастолата, т.е. изпълването на сърцето с кръв)
• дилатационна (уголемяване на камерите със систолна дисфункция, т.е. нарушено съкращение на едната или на двете камери)
• рестриктивна (когато има тежко нарушение на функцията на пълнене на сърцето, т.е. на диастолата)
• аритмогенна дисплазия на дясната камера на сърцето (това е постепенното заместване на сърдечния мускул с мастна и съединителна тъкан)

Прочетете също: Кардиомиопатия

Какви са симптомите на уголемяване на сърцето?

Ако кардиомегалията е незначителна по степен, тя не оказва съществено влияние върху функцията на сърцето и може да не се прояви външно. Това се случва предимно в покой. Тя става видима само при повишено физическо натоварване.

Не е така, ако уголемяването пречи на функцията на сърцето като помпа. В този случай симптомите могат да се появят при минимално натоварване или дори в покой.

Симптоми, които се появяват при уголемяване на сърцето:

• Умора
• слабост
• подуване на долните крайници, а по-късно и на цялото тяло
• увеличаване на теглото, увеличаване на обиколката на талията, подуване
• нарушено дишане, задух по време на активност, говорене, но също и в покой
• сърцебиене, смущения в сърдечния ритъм
• болки в гърдите

Как се диагностицира?

При диагностицирането се използват предимно образни методи, а именно рентгеново изследване и ECHO, което всъщност е ултразвуково изследване. В откриването отчасти участва и ЕКГ.

Разбира се, важна роля играе и анамнезата. От нея лекарят научава информация за умората, слабостта и затрудненото дишане при натоварване или в покой. В някои случаи се използва ЯМР, а също и ендомиокардна биопсия.

Какво причинява разширяването на сърцето?

Самото уголемяване на сърцето се причинява от предизвикваща го причина. Причините могат да бъдат няколко. Примери за това са алкохолизъм, високо кръвно налягане, различни вирусни заболявания, възпаление на сърдечния мускул, белодробна емболия и други белодробни заболявания.

Съвет: Научете повече за белодробната емболия.

Уголемяването на сърцето присъства като характерен симптом при хипертрофичната кардиомиопатия. Това е първично заболяване на сърдечния мускул, което е съпроводено и с нарушена сърдечна функция и намалена способност за свиване или разширяване на миокарда.

В сърцето се наблюдава уголемяване на камерната преграда между дясната и лявата камера на сърцето. Понякога това заболяване протича без видими симптоми, като например болка в гърдите. Това е опасно, защото нелекуването на този проблем води и до смърт.

Сърдечно-съдови причини

Най-често се наблюдава разширяване на лявата камера на сърцето, по-рядко на дясната камера. Това е реакция на сърдечния мускул към претоварване на сърцето с налягане или обем. Това състояние е симптом на различни сърдечносъдови заболявания, като в основно представителство са атеросклерозата и високото кръвно налягане.

По този начин хипертрофията е налице и поради повишеното кръвно налягане. Това е и едно от най-често срещаните сърдечносъдови заболявания на съвременното население. Високото кръвно налягане се съпровожда и от неприятно главоболие и прекомерна умора, горещи вълни.

То се появява, разбира се, дори ако има промени от атеросклеротичен тип. В допълнение към хипертонията натоварването на лявата камера на сърцето се увеличава непропорционално. В резултат на това се появява хипертрофия на тази част на сърцето.

Уголемяване на лявата камера на сърцето е налице и в резултат на проблеми с аортата, например когато аортната клапа е стеснена, самата аорта е стеснена или аортната или бикуспидалната клапа не е достатъчно затворена.

Самата сърдечна стена е засегната при заболяване, наречено ендомиокардна фиброза, при което функционалната тъкан се замества от афункционална тъкан.

Други причини също са:

• болест на коронарните артерии
• инфаркт на сърдечния мускул
• анемия
• вродени сърдечни дефекти
• миокардит
• перикардит и перикарден излив

Интересна информация: статии за инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето.

Белодробна причина

От друга страна, дясната камера на сърцето има склонност да се разширява при високо белодробно налягане, при стесняване на пулмоналната клапа или поради недостатъчност на трикуспидалната клапа. Дясната страна на сърцето е по-чувствителна и към обемното претоварване на сърцето с кръв.

Примери за тези заболявания са:

• белодробна фиброза
• саркоидоза
• рак
• емфизем
• хронична обструктивна белодробна болест

Други причини за уголемяване на сърцето

Уголемяване на сърцето може да настъпи и при хемохроматоза. То се дължи на прекомерно отлагане на желязо в тъканите под формата на хемосидерин и феритин. Това заболяване може да бъде придобито или вродено. То се проявява с повишаване на концентрацията на желязо в кръвта.

Други симптоми са прекомерна умора, а също и хиперпигментация. Заболяването най-често се лекува чрез прилагане на специални препарати, които са в състояние да свържат желязото със себе си и да предотвратят усвояването му в червата.

Друг пример, при който зад уголемяването на сърцето стоят нежелани отлагания, е амилоидозата. Това е състояние, при което амилоид, който е продукт на някои протеини, се отлага в различни органи. Той може да се отложи и в сърцето.

Проблемите с уголеменото сърце могат да се зародят и в храносмилателната система. Например при алкохолизъм се появяват проблеми с черния дроб. А основната причина е цироза на черния дроб и портална хипертония.

Алкохолизмът оказва отрицателно и пряко въздействие върху сърдечно-съдовата система и самия сърдечен мускул. Той е честа причина за токсична кардиомиопатия. Уврежданията, които оставя върху сърдечно-съдовата система, върху храносмилателния тракт и, разбира се, също върху нервната система и следователно пряко върху мозъка.

Други токсични причини са наркотиците, особено продължителната злоупотреба с кокаин, крек, но също така и злоупотребата с други пристрастяващи вещества и някои лекарства.

Затлъстяването е също така усложнение и причина за множество сърдечносъдови заболявания. То е дори рисков фактор за атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, които предизвикват и хипертрофия на сърцето.

Дилатативната кардиопатия възниква от други заболявания, като например различни вирусни заболявания, както и бактериални заболявания, като Лаймска болест. Но тя възниква и от намален имунитет, като например при ХИВ.

Уголемяването на сърцето може да бъде свързано и с други заболявания, като например:

• дисфункция на щитовидната жлеза
• болест на Фабри
• болест на Помпе
• синдром на Беквит-Видеман
• Лупус
• генетичен фактор

Възниква и когато сърцето е подложено на продължителна повишена физическа активност, например при спортисти. Сърцето се адаптира физиологично и се променя в съответствие с дългосрочните изисквания на повишеното кръвоснабдяване на мускулите и органите.

Този процес включва увеличаване на размера на сърцето. Неговите кухини, особено лявата камера, стават по-големи. Стената му става по-дебела. Обемът и общото тегло на сърцето се увеличават. Тези размери обаче все още са в рамките на физиологичния диапазон.

Обратното на това е кардиомиопатията на бременността - рядко състояние, което засяга приблизително една на 15 000 бременни жени. То може да се прояви в сърдечна недостатъчност около момента на раждането и се среща заедно с прееклампсията.