Синя кожа: какво означава посиняване на кожата (цианоза) на ръцете, краката, устните или лицето?

Синя кожа (технически също цианоза) е наименованието на симптома на синьо оцветяване на кожата. Кожата може да бъде тъмносиня до синьо-виолетова на цвят. Това синкаво оцветяване на кожата е симптом за няколко заболявания.

Какво представлява цианозата?

Цианозата (от гръцки kyanos = син) е синьо до лилаво оцветяване на кожата и лигавиците. Тя се появява в резултат на недостатъчно насищане на кръвта с кислород. Възниква при повишена концентрация на редуциран (неокислен) хемоглобин в кръвта.

Хемоглобинът, с който е свързан кислородът _(О2), е известен като оксихемоглобин (oxyHb). Една молекула хемоглобин може да свърже 4 молекули кислород. Когато _О2 се освободи, той се превръща в дезоксихемоглобин (deoxyHb), известен още като редуциран хемоглобин.

Цианоза се появява при приблизително 50 грама на литър дезоксиHb.

Как се разпространява цианозата?

Цианозата се разделя на три групи: централна цианоза, периферна цианоза и метахемоглобинова цианоза. Всеки тип има свои специфични характеристики.

Като цяло цианозата се разпознава най-добре по:

• по върховете на пръстите и особено по нокътните легла
• по устните
• по ушната мида
• по лигавиците
• и места, където кожата е тънка

Централната цианоза се проявява със синкавост на кожата равномерно по цялото тяло, а не само по периферията, особено по следните части:

• устни
• език
• лигавиците на устната кухина
• по лицето в областта на бузите
• торс
• крайници, нокътни легла

Периферната цианоза се проявява главно по крайните или акралните части на тялото. Поради това се нарича още акрална цианоза. Тя е видима главно по

• върховете на пръстите и нокътните легла
• устните
• върха на носа
• ушната мида

Познати са също метаемоглобинова цианоза (metHb) и сулфаемоглобинова цианоза. Метаемоглобиновата цианоза се появява, когато се образува повишено количество метаемоглобин. Тя се появява при стойност над 15 g/l. Нейната особеност е, че има специфичен кафеникав цвят.

Какво причинява цианозата?

Има много фактори, които предизвикват цианоза. Някои от тях са свързани със заболявания, но други не са. Тя може да е симптом на хипотермия. Или пък, ако крайниците са сини, най-вероятно е виновна ниската телесна температура. В този случай затоплянето им ще помогне.

Посиняването на кожата обаче може да означава и сериозни проблеми в организма, независимо дали става въпрос за проблеми с кръвообращението, сърцето или белите дробове и липсата на кислород. Следователно самият син цвят се дължи на преобладаващо количество хемоглобин в кръвта, към който не е прикрепен кислород.

Цианоза не се среща при хора с тежка анемия.

Следователно в кръвта има малко кислород, което впоследствие се проявява на повърхността на кожата като общо посиняване. В причината за това състояние участват например белите дробове, сърцето и съдовата система.

Синьото оцветяване на кожата се появява при различни сърдечни дефекти. Например дефект в преградата между предсърдията и камерите на сърцето. Налице е смесване на деоксигенирана кръв от дясното сърце и оксигенирана кръв от лявото сърце.

Подобно е положението и при коарктацията на аортата, която е вроден дефект в развитието на сърцето и големите кръвоносни съдове. Тя представлява стеснение на аортата (главната артерия, която пренася кръвта от сърцето към тялото). Тук цианозата е налице главно в долната част на тялото.

Дори заболяванията на артериите и вените се проявяват с посиняване на кожата на засегнатото лице. При тетралогията на Фало например също се появяват припадъци, проблеми с дишането и общо неразположение. Това е сложно заболяване на сърцето и големите сърдечни съдове. То изисква сложна сърдечна операция.

Също така, при различни белодробни заболявания и разстройства има проблеми със синьото оцветяване на кожата поради липсата на кислород в организма. Това е например белодробен емфизем, който е заболяване, причиняващо разрушаване на белодробните тъкани.

Или пък пневмокониоза, които са различни белодробни заболявания. Дори белодробната емболия, при която има запушване на белодробния кръвоток, причинява недостиг на кислород и цианоза.

Обикновеният бронхит и пневмонията също могат да причинят посиняване на кожата. Настъпва възпаление на лигавицата и лигавицата на дихателните пътища в долните дихателни пътища и белите дробове. Това е особено характерно, когато едновременно с това настъпи деснокамерна недостатъчност.

При епиглотит или ларингит при малки деца. Епиглотитът е възпаление на ларингеалния фланг, а ларингитът е възпаление на ларинкса. Синьото оцветяване на кожата се появява, когато въздушният път към белите дробове в горните дихателни пътища е стеснен или блокиран.

Понякога възпалението на вените също може да се прояви със синкавост, особено на крайниците. При възпалението тогава се наблюдава намаляване на кръвотока и кръвоизлив в тъканите. Но често за посиняването на кожата са отговорни и различни форми на отравяне, особено нитритни и нитратни или серни съединения, които намаляват свързването на кислорода с хемоглобина.

Това се случва по време на епилептичен припадък, когато освен скелетната мускулатура, конвулсиите засягат и дихателната мускулатура. Цианозата обаче е само временен симптом, който отшумява след отшумяването на припадъка.

Причини за централна цианоза

Този вид цианоза се проявява с равномерно оцветяване на кожата и лигавиците, т.е. устните, езикът, лигавиците на устната кухина и дори кожата на гръдния кош, крайниците и акталните области са оцветени в синьо. Забелязва се и оцветяване на нокътните легла или ушните миди.

Появата на този вид цианоза се обуславя от:

• липса на кислород във вдишвания въздух, например на голяма надморска височина
• недостатъчно снабдяване на белите дробове с кислород в случай на запушване на дихателните пътища, като например:
  • вдишване на чуждо тяло
  • възпаление (епиглотит и ларингит)
  • ларингоспазъм (свиване на ларинкса)
  • подуване на дихателните пътища, например при алергични реакции, ангиоедем
  • хронична обструктивна белодробна болест
  • астма
• ARDS (синдром на остър респираторен дистрес)
• белодробен оток
• пневмония
• удавяне
• белодробна емболия
• при вродени сърдечни заболявания, тетралогия на Фало, но също и други десносърдечни шънтове
• пневмоторакс (въздух в плевралното пространство)
• саркоидоза
• белодробна фиброза
• рак на белия дроб и метастази в белите дробове
• отравяне с въглероден оксид, цианид
• хиповентилация, дори след травма на главата и гръдния кош, след мозъчен кръвоизлив, при сепсис

Диференцираната цианоза е вид цианоза, при която е налице посиняване само на долните крайници. Отбелязва се при засегнатите от ductus arteriosus patens, при белодробна хипертония и при десен сърдечен шънт. Цианоза на горната половина на тялото се среща при транспозиция на големите артерии.

Защо се появява периферна цианоза

При този тип синкавото оцветяване е налице само по кожата. Лигавиците не са засегнати. Това е предимно кожата по крайниците на тялото. А именно леглата на ноктите, върха на носа, ушната мида, устните. Тя възниква при намален кръвоток и при свиване на кръвоносните съдове. Както в случая на:

• сърдечна недостатъчност
• дефекти на сърдечната клапа
• шок
• запушване на артерии и вени
• васкулит, тромбофлебит
• излагане на студ, хипотермия, студена вода или въздух
• синдром на Рейно и други нервно-съдови заболявания