Сърбеж по кожата на тялото при болести, алергии или стрес

Сърбежът на кожата е много неприятно, субективно усещане, което води до желание за чесане. Ако продължава дълго време, той значително намалява качеството на живот.

Професионално се нарича пруритус.

Причините за сърбежа са разнообразни. Той се проявява локално, но също така и генерализирано или повсеместно.

Знаете ли...
Сърбят ни пръстите, дланите, лицето, цялото тяло.
И по всяко време на деня, след душ, по време на стрес или след консумация на определени храни.
Защо?

В локализираната си форма той се появява главно при кожни проблеми. От друга страна, генерализираната форма може да бъде симптом на по-сериозно заболяване.

Какво знаем за сърбежа?

Знаем, че сърбежът се появява при кожен проблем, но и без очевидна кожна причина.

Съществува и сърбеж без посявка на кожни пъпки.

Понякога, след няколко часа или дни, се появява кожен обрив. В този момент е очевидно какво го е причинило.

Сърбежът може да е навсякъде. По главата, лицето, шията, ръцете, гърба, но вероятно най-неприятният сърбеж е по цялото тяло.

Според това сърбежът също се разделя на: - сърбеж, който се появява в областта на кожата:

• локален (местен, главно като проява на възпаление на кожата)
• генерализиран (когато цялото тяло сърби, както при някои системни заболявания)

За да се открие причината за това неприятно субективно усещане, е необходимо да се направи преглед, особено ако то продължава дълго време.

Според продължителността то се разделя на:

1. остър (възникнал внезапно)
2. хронична (продължителна), ако продължава повече от 6 седмици

Кои групи хора са засегнати?

Засяга деца, млади хора, възрастни или хора в напреднала възраст. В по-напреднала възраст, над 65 години, честотата му е малко по-висока и по-често срещана.

Няма разлика в пола, но често се среща при бременни жени. Подобно е положението и при жени с проблеми с жлъчния мехур.

Съществува разлика и в мястото на възникване и във вида на сърбежа

Сърбежът възниква в периферията, т.е. в кожата, в кожните нервни окончания. Вторият тип е, когато усещането за сърбеж възниква в централната нервна система.

1. Периферният тип се предизвиква например от допир, натиск, вибрация, топлина или електрическо напрежение
2. централният тип се причинява от действието на медиатори

Сърбежът се предава от кожата до мозъка чрез немиелинизирани нервни влакна - бавен тип С. Той се причинява от действието на медиатори като хистамин, серотонин, ацетилхолин или опиоиди върху свободни нервни окончания в кожата или лигавиците.

В таблицата по-долу е представена разбивка на сърбежа

Сърбежът е най-честият симптом на кожно възпаление или заболяване. Той обаче се среща и при други заболявания. Затова диференциалната диагноза е важна, за да се търси истинската причина за този неприятен симптом.

Класификация на сърбежа според провокиращата го причина:

1. Първичен (основен) е налице при системни, неврологични и други заболявания или психиатрични разстройства. Той се нарича pruritus sine materia.
2. Вторичен (симптоматичен, pruritus cum materia) се появява като съпътстваща проява на кожни проблеми.

В таблицата са изброени основните периферни причини и пруритус при системни заболявания

Друг пример е сърбежът при възрастни хора, който е неприятен и продължава дълго време. Този вид се нарича булозен пемфигоид. При младите хора той се появява например при алергия към глутен, дерматит херпетоформис Дюринг.

Основните представители на неврогенния и невропатичния сърбеж по кожата са например ноталгия парестетика, множествена склероза, диабет или други увреждания на нервите. Ноталгия парестетика възниква от патологични промени в гръбначните нерви от Т2 до Т6, когато е налице постоянен сърбеж.

Заради неприятния сърбеж засегнатото лице се чеше. Това е причина за кожни промени като пигментация или удебеляване на кожата.

Сърбежът, присъстващ при ХИВ, болестта СПИН, е много често срещан.

При психогенната форма сърбежът се появява особено след повишен психологически стрес. Типични са пристъпите на сърбеж, които се засилват особено през нощта. Често тази форма се среща при тревожност или депресия. Но също и при страх от мръсотия и паразити и други фобийни разстройства или обсесивно-компулсивно разстройство.

Лекарства за сърбеж?

Да, дори някои лекарства са отговорни за този неприятен симптом.

Примерите включват някои:

• бета-блокери
• ацетилсалицилова киселина
• антиконвулсанти
• нестероидни противовъзпалителни средства
• диуретици
• инсулин и перорални антидиабетни средства
• естрогенопиоиди

Наблюдава се и при дефицит на витамин В12, желязо или фолиева киселина.

Сред несериозните причини за сърбеж са и излагането на топлина, студ, слънце или мръсотия в заобикалящата ни среда. През зимата или, обратно, през горещите дни, когато кожата е по-суха, тя става суха. Дехидратацията също е пример за това. Сухата кожа е налице предимно в по-напреднала възраст.

Прочетете също:
Алергия към студа, алергия ли е?
Дехидратация - какво да знаем за нея?

С или без обриви?

Пример за това е кожното заболяване, известно като EBA (epydermolysis bullosa). То има няколко форми, които могат да бъдат невъзпалителни или възпалителни.

Обща характеристика е появата на мехури.

Сърбежът на кожата е характерен и при възпаление на вените на долните крайници. В допълнение към възпалението се появява втвърдяване на вената. Локално кожата е болезнена, по-топла на допир.

Типичен пример за обрив с посявка по цялото тяло е варицелата. Друго херпесно заболяване е херпесът, който предизвиква неприятен сърбеж. За повече информация вижте статията за заболяването херпес.

Обривът при скарлатина се появява при инфекциозното заболяване скарлатина. То наподобява стрептококова ангина, а симптомите приличат на стрептококова ангина с червено оцветяване и гнойни отлагания по сливиците.

Сърбеж на кожата при бременност

Сърбежът, дължащ се на хормоналните промени, е доста често срещан и незначителен. Бременните жени сърбят по дланите, ръцете или стъпалата. Често срещан е сърбежът в областта на гърдите, който става по-голям поради хормоналните промени.

През този период могат да се появят и различни други проблеми, които да го предизвикат. Ето защо прегледът е важен, особено когато той продължава.

Разширяващата се кожа на корема също е засегната от сърбеж. Цялото тяло се адаптира. Особено коремната кухина, в която се свива пространството за растящата матка и плода.

Увеличената матка може да предизвика натиск в черния дроб и жлъчния мехур. Това повишено налягане причинява холестаза, която представлява нарушено оттичане на жлъчката и натрупването ѝ в жлъчния мехур и черния дроб.

Вследствие на това в кръвта на бременната се натрупват и жлъчни киселини. Това води до различни усложнения.

Рискът не е за бременната жена, а за плода, бебето. Рискът е от увреждане на плода и дори смърт. Този проблем се нарича още интрахепатална холестаза на бременността.

Усложнения и симптоми на сърбеж

Сърбежът, разбира се, е неприятно субективно усещане. Особено при продължителна поява той значително намалява качеството на живот.

Постоянното чесане води до появата на симптоми, някои от които изброяваме:

• драскотини, екскориации, струпеи
• повишен риск от вторична инфекция
• удебеляване на кожата
• промени в пигментацията на кожата, особено хиперпигментация
• уртикария, не само като първичен симптом на кожно заболяване, но и като последица от чесането