Разпадане на червените кръвни клетки: какво представлява хемолизата и защо настъпва?

Разпадането на червените кръвни клетки е сериозен клиничен симптом, който е известен също като хемолиза.

Често този симптом е налице и при някои други заболявания.

Хемолизата се среща при наследственото нарушение на хемоглобина, сърповидноклетъчната анемия, която се среща предимно при чернокожи деца. Хемолизата може да бъде причинена и от някои имунни нарушения.

Когато червените кръвни клетки се разпадат, се отделят желязо и хем (червено багрило). След това те се превръщат в жълто багрило, наречено билирубин. То напуска тялото с жлъчката и изпражненията.

При високи нива на билирубин в кръвта кожата, лигавиците и бялото на очите пожълтяват. Това натрупване в кръвта причинява засилено разграждане на червените кръвни клетки, но също така и дисфункция на черния дроб, например при възпаление на черния дроб (хепатит) или дори цироза.

Друго състояние е, когато жлъчката се натрупва и не се оттича в червата.

Анемия

Известни са следните причини за анемия:

• Намалено производство на червени кръвни клетки (нарушения на стволовите клетки, недостиг на витамин В12 и фолиева киселина).
• повишена загуба на червени кръвни клетки, т.е. еритроцити, при хемолиза и кървене
• увеличен обем на плазмата води до т.нар. относителна анемия

Симптоми при анемия:

• Умора, слабост, намалена физическа работоспособност
• Бледност на кожата и лигавиците
• задух, в зависимост от степента, дори при минимално усилие
• ускорен пулс
• пожълтяване на кожата, лигавиците и бялото на очите с повишено разграждане

Най-често разграждането на еритроцитите е характерно за анемия (малокръвие). Анемията е нарушение на кръвта, при което нивото на хемоглобина (червения кръвен пигмент, който свързва със себе си кислорода) е намалено, заедно с броя на кръвните клетки.

Съществува и форма на анемия, при която се наблюдава увеличаване на загубата на вече съществуващи червени кръвни клетки, по-конкретно чрез разграждането им. Такава анемия възниква например при увреждане на костния мозък и недостиг на желязо в организма.

Тя е също така следствие от недостиг на фолиева киселина и витамин В12, когато се появява злокачествена анемия (известна още като пернициозна или мегалобластна анемия). Тя е следствие от намален хранителен прием, но също така и като последица от целиакия, болест на Крон или улцерозен колит и малабсорбция на хранителни вещества.

Загуба на кръв при травма

Освен това повишена загуба на еритроцити може да възникне при кървене вследствие на нараняване. При травма кръвта може да потече от раната директно към външната среда. При някои наранявания се получава и кървене в друг орган или кухина.

Ако то се натрупа под кожата, се виждат синини, хематоми. Те променят цвета си, тъй като червеното багрило се разгражда. Кръвните клетки извън кръвообращението умират бързо.

Когато вътрешната среда е нарушена.

Кръвта реагира бързо на промяната във вътрешната среда. Хомеостазата е дълго поддържано състояние на вътрешната среда на стойностите, необходими за живота. Ако по някаква причина стабилността на вътрешната среда не може да се поддържа, разпадането на червените кръвни клетки е последица.

Те са чувствителни към ниското или високото съдържание на течности и йони, особено на натрий и вътреклетъчно пространство. Информация за вътрешната среда е дадена в статията в списанието, посветена на подкиселяването.

Други заболявания на кръвта

Среща се например при тромботична тромбоцитопенична пурпура. Също така при хемолитично-уремичен синдром или при дисеминирана интравазална коагулопатия.

При остри хемолитични реакции се наблюдава внезапно и остро разпадане на еритроцитите. Това се случва например по време на кръвопреливане, ако кръвните групи не съвпадат. Възможно е и между майката и плода по същите причини.

Проблемът може да възникне и при имплантиране на сърдечна клапа като реакция на еритроцитите към чужд обект. При преминаване в близост до изкуственото заместване кръвните клетки се увреждат. Друга причина може да бъде и таласемия.

Други причини

Разрушаване на еритроцитите се наблюдава и при цироза на черния дроб и някои по-редки заболявания. Разрушаване на еритроцитите се наблюдава и при диабет.

Това се случва особено при диабетици с нарушена бъбречна функция. Причината е диабетната нефропатия.

Но понякога разграждането на червените кръвни клетки може да бъде причинено извън самата червена кръвна клетка. Например при увреждане от бактериални токсини (примери за бактерии са стафилококи, стрептококи) или паразити (плазмодий, причиняващ малария). И например също при увреждане от отрови, като змийска отрова или тежки метали (олово).

При малария червените кръвни телца също са атакувани. Когато настъпи маларийна атака, атакуваните червени кръвни телца се разпадат. Това се дължи на напукването на кръвната клетка, която е била атакувана от паразита (плазмодиум), причиняващ малария.