Прекомерният косопад и причините за него: какво помага и как се лекува?

Падането на косата е физиологично и естествено явление. При здравия човек всяка коса се намира в една от трите фази. Тези три физиологични фази включват:

• анаген (косата е във фаза на активен растеж, около 90% от косата)
• катаген (постепенна дегенерация на косата, по-малко от 10 % от косата)
• телоген (последна фаза на покой, 5 до 10 % от косата).

По време на телогенната фаза косата естествено пада и цикълът започва отново.

Това означава, че падналата коса се заменя с нова.

Съществуват обаче ситуации, при които косата пада прекомерно и на мястото ѝ не израства нова. Така се създават участъци с открита, незараснала кожа, наричани още плешиви петна.

Косата по гребена, възглавницата, навсякъде, само на главата липсва. Кога да обърнем внимание?

Прекомерният косопад (професионално наричан алопеция) може да се прояви в няколко форми. Разграничава се според това дали косопадът е причинен от острови на оплешивяване (alopecia areata), косопад, причинен от дифузно изтъняване (alopecia diffusa), или при телогенно изтъняване.

Важен клиничен феномен е образуването на белези в окосмената част на главата. Ако косопадът не причинява белези, той се нарича нецикатрична алопеция. Тази форма на заболяването е обратима.

Ако има белези, това е цикатрициална форма. В този случай може да става въпрос за автоимунно заболяване, например дискоиден лупус еритематозус. Белезите се причиняват от разрушаване на космения фоликул от възпаление. То може да се разпознае по липсата на фоликулни отвори, които обикновено се откриват след косопад.

Най-силно белязаната форма на алопеция се разделя на локална алопеция (островчета) и дифузна алопеция (равномерно изтъняване). Неравномерният локален косопад най-често се причинява от алопеция ареата, тинеа капитис и трихотиломания.

За разлика от тях равномерният дифузен косопад, който води до постепенно изтъняване на косата, обикновено се причинява от телоген или анагенен ефлувиум.

Хормоналната алопеция при мъжете (наричана още андрогенна алопеция) най-често е дифузна и може да прогресира до пълно оплешивяване.

Ако косата започне да пада масово, трябва да се обърне внимание на други системни съпътстващи симптоми. Умората и увеличаването на теглото могат да показват хипотиреоидизъм.

Честите необясними трески, стресът и състоянието след раждане могат да предскажат дифузен косопад при телогенния ефлувиум.

Прекомерната употреба на продукти за оформяне на косата, честото изправяне на косата или някои шампоани могат да причинят заболяване, наречено трихорексис нодоза.

Оплешивяването при мъжете в семейството може просто да е наследствено и да представлява андрогенна алопеция.

Много неприятно явление е загубата на коса по цялото тяло, наречена алопеция универсалис. Това състояние може да бъде причинено например от цитостатична химиотерапия, прилагана при лечение на рак.

Сухата, начупена коса показва трихорексис нодоза. Лющенето, пустулите, струпеите, ерозиите или еритема и локалното подуване на лимфните възли показват инфекция.

Ще бъдете прегледани от дерматолог

Диагностичните тестове за прекомерен косопад включват прост тест за издърпване. Лекарят хваща около 40 до 60 косъма в специални щипки възможно най-близо до скалпа. Като се отдръпва от скалпа, той се опитва да издърпа косъма. Положителен резултат за прекомерен косопад е издърпването на повече от 10 % от косъма от скалпа.

Тестът е положителен само при някои видове заболявания, напр. телогенно изтощение, анагенно изтощение или алопеция ареата.

Преглед на заболяванията, причиняващи прекомерен косопад

По-долу са дадени примери за заболявания, които причиняват прекомерен косопад.

Андрогенетична алопеция

Това е най-често срещаната форма на алопеция при мъжете, но също и при жените. По принцип това е физиологично явление, чийто симптом е прекомерният косопад.

Андрогенната алопеция засяга предимно белите мъже, обикновено след 30-годишна възраст. Приблизително 50 % от мъжете след 50-годишна възраст страдат от андрогенна алопеция. Наследствеността на косопада е сравнително често срещано явление, особено при мъжете.

При жените този вид алопеция се среща по-рядко. Приблизително 38% от жените над 70-годишна възраст страдат от нея.

При мъжете се наблюдава изтъняване в областта над ушите, косопад в предната част на скалпа и на темето. При жените косопадът е дифузен, особено в горната част на главата, със запазване на косата над линията на челото.

Андрогенната алопеция може да имитира други заболявания, като хипотиреоидизъм, желязодефицитна анемия или недохранване.

Алопеция ареата

Алопеция ареата е остро заболяване. Косопадът води до образуване на неправилни острови от гола кожа. Засяга приблизително 2 % от населението, без разлика между половете. От тях до една пета са деца.

Причината за заболяването вероятно е автоимунна реакция. Заболяването може да се прояви еднократно, но може да премине и през фази на ремисия и рецидив.

Алопеция ареата може да приеме три форми:

• алопеция на петна, при която се образуват ограничени и овални кожни острови по всяка част на тялото.
• алопеция тоталис се характеризира със засягане на целия скалп
• алопеция универсалис причинява загуба на коса и окосмяване по тялото

Под микроскоп космените фоликули образуват характерния възклицателен знак. Космите по скалпа са тесни и се разширяват навън, имитирайки възклицателен знак. Често ноктите също могат да бъдат засегнати, като се виждат малки ямички.

Тинеа капитис

Това е дерматофитна инфекция на косменото стъбло и фоликулите. Обикновено засяга деца, които се заразяват чрез споделяне на гребени, четки, шапки и други предмети.

Trichophyton tonsurans е най-честият причинител на това заболяване. Той е инфекциозна гъбичка, чиито частици се предават от човек на човек. Microsporum audouinii на свой ред се разпространява от заразени кучета и котки.

Заразеният индивид развива островърха алопеция, която може да образува люспи. Тя също така причинява сърбеж и подуване на лимфните възли, обикновено зад ушите.

Ако диагнозата не е ясна, може да се изследва микроскопски изрезка от засегнатия и възпален кожен участък.

Телогенен ефлувиум

Телогенен ефлувиум е една от най-изявените, невъзпалителни алопеции, засягаща и двата пола на всяка възраст.

Тя се дължи на навлизането на голям брой косми в крайна (телогенна) фаза по време на сравнително труден и стресов период. Приблизително три до пет месеца след този психологически труден период косата внезапно пада.

Стресовите периоди включват, освен емоционалното напрежение:

• Хронични заболявания
• Бременност
• операция
• високи температури
• недохранване
• сериозни инфекции
• ендокринни нарушения

При този вид алопеция няма зачервяване на кожата, лющене, възпаление, промяна в дължината, формата или чупливостта на косата.

Телогенният ефлувиум обикновено отшумява от само себе си, в рамките на около два до шест месеца след преодоляване на стресовата ситуация. Ако е причинен от емоционален стрес, на който не е обърнато внимание, косопадът може да продължи с години.

Трихотиломания

Трихотиломанията е психично разстройство, което може да се развие по време на пубертета, около 13-годишна възраст. То засяга около 4 % от населението.

Младите пациенти с това състояние съзнателно или несъзнателно дърпат и късат косата си.

Постепенно се образуват острови от алопеция, които напредват от челото, зад ушите и към задната част на главата. Не са пощадени нито миглите, нито веждите.

Често срещаните усложнения на заболяването включват инфекция от мръсни ръце, наранявания на скалпа или трайни белези по скалпа.

Трихорексис нодоза

Трихорексис нодоза причинява косопад, когато косата се чупи прекомерно. Увреждането може да е вторично от травма или да се дължи на първична чупливост на косата.

Вторичните причини за увреждане включват често миене на косата, топлинно кондициониране, стегнати прически, трихотиломания и състояния, които предизвикват прекомерно чесане на скалпа.

Често срещана причина е и химическото увреждане на косата, напр. избелване, боядисване, използване на шампоани, продължително или прекомерно къпане в солена вода.

Примери за това са trichorrhexis invaginata, т.нар. бамбукова коса, болестта на Менкес, различни дефекти на кератинизацията, дължащи се на нарушение на метаболизма на медта, и аргинино-антероацидурия.

Макроскопски по косата се виждат бели възелчета. Това са накъсани и разкъсани влакна на косъма. Под микроскоп косъмът наподобява мустак.

Анагенен ефлувиум

Анагенен ефлувиум е наименованието на необичайния, обикновено внезапен косопад по време на анагенната (първата) фаза на растежа на косата. Косопадът се дължи на състояние, което нарушава митотичната фаза или метаболитната активност на космения фоликул.

Най-често срещаното такова състояние е лечението с химиотерапевтични агенти за рак. Приблизително 65 % от пациентите, лекувани с циклофосфамид, нитросурея и доксорубицин, страдат от внезапен косопад на цялата коса на скалпа.

Алопецията е дифузна и започва няколко дни до седмици след прилагането на химиотерапевтичното средство. Пълният косопад е най-очевиден след един до два месеца.

Загубата на коса по време на лечението на рак е едно от най-травмиращите преживявания, особено за жените. До 10 % от жените отказват химиотерапия като лечение на рака си поради страх от загуба на коса.

В допълнение към химиотерапията, други лекарства причиняват косопад. Други лекарства, които причиняват алопеция, включват:

• Тамоксифен
• алопуринол
• леводопа
• бромокриптин
• токсини - бисмут, арсен, злато

Анагенният ефлувиум може да се появи и в резултат на инфекциозни и възпалителни заболявания, като например mycosis fungoides или pemphigus vulgaris.

Анагенният ефлувиум е напълно обратим в огромното мнозинство от случаите. Косата започва да расте отново след около един до три месеца след лечението. Трайното и необратимо оплешивяване е много рядко явление.

Лечението на косопада зависи от основната причина

Някои видове алопеция, като например алопеция ареата, могат да се лекуват с локално приложение на кортикостероиди, миноксидил, антралин, имунотерапия или системно приложение на кортикостероиди във вена.

Инфекциозната алопеция, като например тинеа капитис, се лекува с локални противогъбични средства, които проникват до космения фоликул. Примери за това са интраконазол, флуконазол, гризеофулвин или тербинафин.

По-съвременните методи за лечение на андрогенна алопеция включват:

• Плазма, богата на тромбоцити
• инжекции с цитокини
• нискочестотна лазерна терапия
• Хранителни продукти
• Микронидлинг

Как да се справим с косопада? Могат ли да помогнат бабините съвети, витамините или минералите?

При сезонен косопад можете да си помогнете с бабини рецепти. За цялостно подобряване на качеството на косата традиционно са познати копривата и препаратите, съдържащи екстракти от нея, лястовичето, хрянът, бирената мая, хвощът и др.

Здравословният растеж на косата може да се подпомогне и чрез прием на различни хранителни добавки, витамини като витамин С, В-комплекс, витамин D, А или витамин Е. Сред микроелементите положителен ефект върху здравината на косата имат цинкът, медта и селенът.