Повръщане и гадене след хранене: възможни причини и лечение

Кои са най-честите причини за повръщане след хранене? Какви други здравословни проблеми могат да го съпътстват? Каква е диагнозата или лечението?

Повръщането е нежелано явление, при което храната се изхвърля от стомаха навън през устната кухина. То е съпроводено с дискомфорт, коремни спазми и гадене.

Съществуват няколко причини, поради които човешкият организъм реагира с повръщане. Механизмът на повръщане, причините, съпътстващите симптоми, възможностите за лечение и много друга интересна информация можете да намерите в тази статия.

Как и защо се появява повръщане?

Повръщането (професионално наричано повръщане) е защитен рефлекс на храносмилателната система, чрез който организмът се освобождава от неподходящото стомашно съдържимо. Неподходящо може да бъде прекомерно количество храна, химически и микробиологично увреждаща/дразнеща храна.

Повръщането е възможно поради възходящата обратна перисталтика на храносмилателната тръба. В същото време то е остро и силно съкращение на коремната мускулатура. Съкращението на мускулатурата води след себе си неприятни или болезнени спазми в коремната област.

Инструкцията за повръщане възниква след дразнене на центъра за повръщане, който се намира в продълговатия мозък на нервната система. Центърът контролира свиването на диафрагмата, коремните мускули, обратната перисталтика на храносмилателния канал и отпускането на мускулния сфинктер на хранопровода.

Когато настъпи повръщане, гласните връзки се затварят. Това не позволява на организма да позволи на повръщаното да навлезе в дихателните пътища.

Повръщането обикновено се предхожда от неприятно усещане за гадене (професионално наричано гадене).

Съществуват 4 основни механизма, които стимулират процеса на повръщане:

1. Дразнене на механични/химични рецептори в храносмилателния тракт
2. Действие на токсини в кръвния поток
3. Емоционални реакции
4. Дразнене на вестибуларния апарат

10x етиология и възможни причини за повръщане

Етиологията на повръщането след хранене е многофакторна. То може да се дължи на причини от централната или периферната нервна система, отравяне, интоксикация, травма, остри и хронични заболявания на храносмилателната система, хормонален дисбаланс, психогенен фактор или локално стомашно дразнене.

Продължителното повтарящо се повръщане или острото неспецифично повръщане трябва незабавно да се консултира с лекар.

По-долу са дадени примери за възможни причини за повръщане и гадене след хранене:

1. Диетична грешка и неподходяща диета

Прекомерното разтягане (дистензия) на храносмилателния тракт може да раздразни механичните рецептори. Бързото хранене (гълтане), преяждането и едновременното запушване на храносмилателния тракт ще предизвикат разтягане на стомаха и последващи нервни импулси към механизма за повръщане.

Диетична грешка е и консумацията на неподходяща храна, напр. с изтекъл срок на годност или замърсена храна, която съдържа определени патогени, дразнещи хеморецепторите на стомашно-чревния тракт.

Най-често срещаните дефекти включват недостатъчно сготвена храна и недостатъчно измита замърсена храна.

Съпътстващите хранителни дефекти са болки в корема, спазми и чувство на гадене.

2. Хранителна непоносимост и алергия

Ако страдате от хранителна непоносимост (лактоза, млечен протеин, глутен...) или хранителна алергия (глутен, вид ядки/плодове...), повръщането е възможен симптом сравнително скоро след консумацията на неподходящата храна или диетичен компонент.

При хранителна непоносимост се наблюдават болки в корема, спазми, проблеми с дефекацията, гадене и повръщане. При алергия може да се наблюдава и имунна алергична реакция като сърбеж, подуване на синусите или кожен обрив и екзема.

3. Психогенен фактор

Един от основните отключващи механизми на повръщането е емоционалният фактор. Прекомерният стрес, острият стрес, тревожността/депресията, силното емоционално напрежение, пътуването и др.

Разстройствата на храненето като булимия също се включват частично. При булимията индивидът предизвиква повръщане след хранене умишлено, за да изпразни стомашното съдържание.

4. Инфекциозни и остри заболявания на храносмилателната система

Бактериалните или вирусните инфекции, засягащи храносмилателната система, предизвикват повръщане, коремна болка, гадене, обща слабост, главоболие, проблеми с дефекацията и в повечето случаи повишаване на телесната температура (треска).

Острото възпаление, причинено от патоген в някоя част на храносмилателния тракт(остър гастрит, чревен грип...), обикновено продължава само кратко време - средно 3 до 5 дни.

Рискът е прекомерна загуба на течности и обезводняване на организма.

Пазете се от силна внезапна болка, повръщане без ясна причина или други неспецифични клинични признаци. Възможно е да става въпрос за апендицит и други остри заболявания, водещи до необходимост от внезапно специализирано лечение.

Необходимо е диагностициране на точния патоген в организма и установяване на експертно лечение с антибиотици или друга поддържаща фармакотерапия.

5. Хронични заболявания на храносмилателната система

Дори дълготрайни хронични заболявания на храносмилателната система могат да предизвикат гадене или повръщане. Това състояние често е съпроводено с други клинични симптоми като болки в стомаха, диария/запек или спазми.

Хроничните възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит и болест на Крон, също могат да причинят храносмилателен дискомфорт под формата на гадене и повръщане, ако протичането на заболяването се влошава или дразни червата.

Примери за това са синдромът на раздразнените черва и синдромът на раздразнения стомах, при които свръхактивността и нервната чувствителност на храносмилателния тракт причиняват подуване на корема, коремни спазми, гадене, повръщане или киселини след хранене.

6. дразнене от химическо вещество (алкохол, наркотици...)

Консумацията на прекомерни количества алкохол може да доведе до увреждане и дразнене на химичните рецептори на храносмилателната система. Алкохолът влияе пряко върху нервния център за повръщане. Алкохолът може също така да реагира неподходящо със стомашната киселина.

Или чрез консумация, или чрез дразнене на обонятелния център от химикали (прилагане на опасно вещество като токсин, наркотик и определена лекарствена терапия) може да се появи механизмът на повръщане.

7. Дразнене на системата за равновесие

Вестибуларният апарат е сетивният орган за балансиране на главата и тялото в пространството. Дразненето и стимулирането на равновесния апарат във вътрешното ухо може да предизвика механизъм на повръщане.

Непредсказуеми движения, височини, специфични необичайни дейности, пътуване в превозно средство или заболяване на системата за равновесие могат да доведат до гадене, кинетоза и повръщане.

8. Неврологично заболяване

Някои заболявания на нервната система могат директно да раздразнят центровете за повръщане. Те включват менингит, енцефалит, оток на мозъка, мигрена, мозъчно сътресение, мозъчен кръвоизлив, мозъчни тумори или вътречерепна хипертония (повишено налягане и напрежение).

Това обаче са заболявания и медицински състояния, които изискват специализирана диагностика и лечение от лекар.

9. Съпътстващ симптом на друго заболяване

Тъй като повръщането е доста широко разпространен клиничен симптом, то може да се отнася и до заболявания извън нервната и храносмилателната система.

Примери за това са възпаление и заболяване на бъбреците, холецистит, рак, както и резултат от определена лекарствена терапия, химиотерапия или лъчетерапия.

10. Бременност (бременност)

Характерен здравословен проблем при бременност е т.нар. сутрешно гадене (то обаче може да не се проявява само сутрин), което може да предизвика повръщане. Гадене се появява и след прием на храна.

Това състояние се причинява от по-високите нива на женския хормон прогестерон, който също така намалява производството на стомашни сокове и мотилитета (подвижността) на стомашната стена.

Гаденето по време на бременност обикновено се проявява главно през първия триместър на бременността, след което постепенно изчезва. Въпреки това е необходимо наблюдение от гинеколог/акушер-гинеколог.

Обобщение на възможните причини за усещането за гадене и повръщане:

• Консумация на прекомерно количество храна
• Консумация на неподходяща замърсена храна
• Продължителна неподходяща диета и начин на живот
• Неадекватна обработка на храната в устата
• Прекомерна консумация на алкохол
• Отравяне и интоксикация с неподходящо вещество
• Хранителна алергия и непоносимост
• Разстройства на храненето
• Неблагоприятен ефект от лекарствена терапия
• Психологически фактор (стрес, пътуване, безпокойство...)
• Ниско кръвно налягане
• Реакция към силна миризма
• Остри и хронични заболявания на храносмилателната система
• Възпалителни заболявания на чревния тракт
• Синдром на раздразнените черва/стомах
• Мигрена и главоболие
• Нарушение на равновесието в средното ухо
• Съпътстващ симптом на друго заболяване
• Период на бременност на жената
• Хормонална промяна в контекста на ПМС

Съпътстващи симптоми и прояви на повръщане

Повръщането е нежелано явление, което често води със себе си и други симптоми и признаци. Тяхното наличие и съчетание зависи от етиологията и причината за повръщането. Кога обаче трябва да се потърси медицинска помощ?

Възможни съпътстващи симптоми:

• Коремна болка
• Коремни спазми
• Гадене
• Главоболие и мигрена
• Замайване
• Усещане за сухота в устата
• Неприятен лош дъх
• Прекомерно изпотяване
• Намалена честота на дефекация
• Повишена телесна температура
• Обща слабост и прекомерна умора
• Стрес и чувство на тревожност
• Обезводняване

Кога трябва да се потърси медицинска помощ?

• Внезапни остри пристъпи на повръщане, продължаващи повече от 12 часа
• Продължително повръщане и гадене
• Ако е новородено
• Чувство на отпадналост
• Повръщането съдържа кръв
• Повръщането съдържа черни съсиреци
• Ако причината може да са лекарства, които трябва да приемате
• Консумация на отровна храна
• Консумиране на необработена рискова храна
• Консумация на наркотик, токсин или прекомерно количество алкохол
• Прекалено повишена телесна температура (треска)
• История на пътувания от тропически страни

Повръщане при малки деца

Децата и възрастните имат един и същ механизъм на повръщане. Ако централната нервна система получи усещане за дразнене на стомаха, настъпва изхвърляне на стомашно съдържимо.

Децата обаче повръщат малко по-често от възрастните. Това се дължи на по-чувствителната имунна система.

Повръщането (оригването) след кърмене или хранене с изкуствено мляко е често срещано и естествено явление, което постепенно изчезва с развитието.

Ако обаче детето показва често повръщане или други признаци на заболяване (колики, диария, кръв и слуз в изпражненията, повишена температура и т.н.), е необходимо спешно посещение при лекар.

Възможни причини, поради които децата повръщат неспецифично:

• Заболявания на стомаха и червата (гастроентерит, чревен грип...)
• Хранителна алергия
• Други инфекции (менингит, пневмония, инфекция на средното ухо...)
• Сътресение на мозъка
• Хранително отравяне

Кога да отида на лекар с детето си?

• Ако е новородено
• Ако повръщането и коремната болка продължават повече от няколко часа
• Ако в повръщаното има кръв или черни отлагания
• Ако повръщаното е с яркозелен цвят
• Ако бебето е ударило или наранило главата си
• Ако бебето има повишена температура или други признаци на заболяване
• Ако детето показва неясни клинични признаци
• Ако е дете в риск със свързани диагнози

Какви са рисковете от повръщане при детето? Рискове от повтарящо се състояние

Диагноза на повръщането

Диагнозата се поставя с посредничеството на общопрактикуващ лекар или специалист (гастроинтестинолог).

Основната диагноза се състои от снемане на цялостна анамнеза на пациента, преглед на пациента чрез аспирация, прослушване, палпация и оценка на клиничните симптоми на пациента.

В рамките на анамнезата преглеждащият лекар се фокусира основно върху заболявания на храносмилателната система, неврологични или автоимунни заболявания и фамилна анамнеза. Често се прилага инструментална ултрасонография на коремните органи.

В случай на съмнение за инфекциозно заболяване трябва да се вземе кръвна проба от пациента, за да се определи причинителят за антибиотично лечение.

Ако повръщането, което се появява след диетични мерки, медикаментозна терапия и режим на почивка, не престане за кратък период от време, е необходима разширена диагноза.

При съмнение за хронични възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, хранителни непоносимости/алергии и други заболявания се извършва ендоскопска образна диагностика на храносмилателната система.

В лабораторията могат да се изследват и проби от урина и изпражнения.

Ако има съмнение за заболяване на друга вътрешна система на организма, пациентът се преглежда от невролог или друг подходящ специалист.

Диференциалната диагноза на повръщането обаче е предизвикателство поради многофакторната причина.

Възможности за лечение на повръщане

Определянето на лечението зависи от диагнозата и причината за повръщането. В контекста на диетична грешка в повечето случаи се предписва консервативно домашно лечение под формата на краткосрочна диета, промяна на начина на живот и режим на почивка.

Домашните мерки включват, но не се ограничават до:

• Адекватно пиене (обикновена вода, чай).
• Краткосрочна диета, която не натоварва храносмилателния тракт
• Фармакотерапия за овладяване на гаденето по лекарско указание
• Почивка и премахване на физическото и умственото натоварване

Подходящата диета при повръщане се състои от храни, които възможно най-малко натоварват храносмилателния тракт. Трябва да се избягват тежки мастни храни, млечни продукти, алкохол, кафе и пикантни храни.

След като стомахът бавно се успокои, е препоръчително да започнете да пиете на малки глътки - най-добре чиста вода, подсладен чай или кола. Необходим е адекватен прием на захар и сол поради голямата загуба на течности от организма.

Подходяща е домашно приготвена храна:

• Банани
• Бисквити/захарни изделия
• Сухи бели рула
• Корнфлейкс
• Варени картофи/ориз
• Сухи макаронени изделия
• Варени моркови
• Нетлъст пилешки бульон
• Варено постно пилешко месо

Прочетете също:
Каква е правилната диета при диария, запек или повръщане? Как да ги спрете?

Ако повръщането е причинено от патоген (бактерия, вирус), на пациента е показано медицинско лечение под формата на антибиотици и други лекарства, които облекчават клиничните симптоми на заболяването.

Като част от лечението на повръщането лекарят може да предпише на пациента лекарства, които потискат гаденето и чувството за повръщане.

В случай на тежка дехидратация пациентът се хоспитализира за кратък период от време за интравенозно попълване на течностите и хранителните вещества в организма.

След преживяна стомашно-чревна инфекция или прекомерно повръщане е препоръчително да се въведат пробиотици за насърчаване на храносмилането и балансиране на бактериалната чревна флора.

В случай на потвърдено хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт или хранителни алергии лечението се уточнява според конкретната диагноза.

То включва промени в начина на живот, дългосрочни диетични мерки, медикаменти и редовно наблюдение от гастроинтестинолог.

Ако се потвърди неврологична или друга специфична диагноза, на пациента се назначава индивидуално лечение от лекуващия специалист.