Подуване (оток) на крайниците: какви са причините за подуване на ръцете, краката и глезените?

Подуването на крайниците може да възникне при различни състояния - от проблеми с опорно-двигателния апарат до заболявания на съдовата система или сърцето и заболявания на лимфната система.

Понякога подуването е локално и се появява само на едно място, а понякога е генерализирано и е на няколко места от тялото. Ако подуването се появява около глезените, много често става въпрос за проблем със сърцето.

Такъв е случаят, ако подуването се появява и в двата крайника. Когато подуването се появява в един крайник, се подозира запушване или възпаление на кръвоносните съдове, например както при венозна тромбоза.

Подуване на единия крайник

Отокът се появява на един крайник, долен или горен, в резултат на локално възпаление или нараняване. В повечето случаи става въпрос за заболяване на вените на долните крайници. Появяват се подуване, болка и мускулна умора.

Те се появяват и при разширени вени, което е най-често срещаното заболяване на вените. Понякога причината е в запушването и възпалението на вената. Тези заболявания включват и тромбофлебит или флеботромбоза.

Тромбофлебитът е възпаление на повърхностните вени. Тромбът притиска възпалената стена на вената. На мястото на възпалената вена има локален оток, зачервяване и болка. По-твърда е на допир. Заболяването не е сериозно.

Флеботромбозата е възпаление на дълбоките вени и е сериозно заболяване. Негово усложнение може да бъде емболизация към белите дробове. Но също така и по-късни промени като разширени вени или язва на пищяла.

Хроничната венозна недостатъчност е заболяване, при което е намалено връщането на кръвта от долните крайници. Вследствие на това се наблюдава натрупване на кръв, а също и подуване на крайника или и на двете.

Симптоми на хроничната венозна недостатъчност:

• Усещане за тежест на краката
• умора на краката
• напрежение до спазми
• мускулни болки
• подуване
• нарушено подхранване на тъканите
• промени в цвета на кожата, пигментиране
• лошо заздравяване на рани
• язва на пищяла

Подуване на единия крайник се получава и при блокиране на оттока на лимфата. Лимфедемът е заболяване, което се причинява от натрупване на лимфа в тъканите в резултат на лоша функция на лимфната система.

Лимфоедемът се появява и след операции, при които е трябвало да бъдат отстранени локални лимфни възли, например при операция за лечение на рак.

Дори самият рак може да бъде причина за появата ѝ. И той може да бъде директно върху костта, независимо дали става въпрос за доброкачествен или злокачествен тумор. В този случай отокът се развива на мястото на тумора. Той възниква от костните клетки или костния хрущял. Може да се появи и при други видове рак.

Нараняването е често срещана причина за подуване на крайниците. Подуването се появява на мястото на прекомерна сила. Увреждането може да включва кожата, когато раната е само повърхностна, но и по-дълбоки структури. А това може да са сухожилия, кръвоносни съдове или мускули.

Отокът се появява естествено и при счупване на кости. Освен оток, при нараняванията е налице и болка, както и зачервяване и, ако е нарушена целостта на кожата, външно кървене. Видът на лечението и помощта на специалистите се преценяват според механизма на нараняване, степента и вида на увреждането.

По подобен начин ставните нарушения могат да включват артрит на малки или големи стави и други наранявания. Симптомите включват болка и зачервяване в областта на засегнатата става.

Отокът на крайника е често срещано усложнение след операция. Причината за операцията може да бъде гореспоменатото ставно заболяване, злополука, усложнена костна фрактура, както и други медицински причини.

Подуване на двата горни крайника

Подуването на двата горни крайника едновременно може да показва по-сложно заболяване. То се появява например при синдром на горната празна вена. Тази вена събира кръвта от двата крайника, главата и шията.

При тежки заболявания на сърцето, черния дроб или бъбреците може да се появи подуване на цялото тяло. Както при неспособност на сърцето да функционира като помпа, но също така и при отоци, дължащи се на нефункциониращ черен дроб или при бъбречна недостатъчност.

Първоначално отоците се появяват в долните части на тялото поради гравитацията, т.е. в долните крайници. Но ако затруднението продължава, отоците се разпространяват по цялото тяло.

Подуване на двата долни крайника

Подуването на двата долни крайника е често срещан симптом на сърдечно заболяване, по-конкретно на хронична сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност се характеризира с неспособността на сърцето да произвежда достатъчно енергия, за да посрещне нуждите на организма.

Това се случва главно при повишено физическо натоварване. Повишеното физическо натоварване може да означава бягане, изкачване на стълби, но също и ходене по равна повърхност. В по-тежки случаи - дори ходене на кратки разстояния.

Кръвта не се изпомпва достатъчно, течностите се задържат в най-ниските части на тялото. Подуването на краката е първият симптом, но също и подуване на крайниците в областта на глезените.

В по-късните етапи отокът се увеличава и се подуват подбедриците или други части на тялото. При сърдечна недостатъчност може да се появи и подуване на двата горни крайника. Намалената сърдечна функция и подуването на долните крайници и краката са често срещани в напреднала възраст.

Най-честите причини за сърдечна недостатъчност включват: 1:

• Исхемична болест на сърцето
• Инфаркт на сърдечния мускул
• кардиомиопатия
• нелекувано и продължително високо кръвно налягане
• клапни дефекти
• нарушения на сърдечния ритъм
• вродени и придобити сърдечни дефекти

При проблеми с високото кръвно налягане настъпват и промени в артериите, а лявата камера на сърцето се разширява. Характерни са честото главоболие, умората и подуването на крайниците поради нарушената сърдечна функция.

По подобен начин стоят нещата и при миокардита, който представлява възпаление на сърдечния мускул, който може да се възпали, най-често от вируси. Симптомите на заболяването са предимно болка в гърдите и задух. Понякога се наблюдава подуване не само локално, но и по цялото тяло.

Подуването на двата долни крайника е симптом и за заболявания на други органи на тялото. Такъв е случаят при чернодробна и бъбречна недостатъчност. Например при чернодробна недостатъчност освен подуване на крайниците се наблюдава и значително подуване на корема (асцит) и иктер (жълто оцветяване на кожата и бялото на очите).

При по-тежко бъбречно заболяване може да настъпи бъбречна недостатъчност, т.е. бъбречна недостатъчност. Тя може да бъде остра или хронична. Налице са отоци на крайниците и лицето, както и гадене, повръщане, повишено или намалено отделяне на урина или дори спиране на уринирането, умора, липса на апетит, загуба на тегло, суха кожа.

Други причини за подуване на крайниците

Подуване на крайниците може да се появи и при хроничен бронхит. Те се появяват като усложнение, по-конкретно при появата на хронична обструктивна белодробна болест. Но те съпътстват и други белодробни заболявания.

Много често подуването на крайниците е налице и като част от други вторични проблеми. Например при затлъстяване, което се дължи на повишено тегло. Също така при някои метаболитни заболявания, като синдрома на Кушинг.

Подуването на ръцете и краката е част и от симптомите на синдрома на Търнър. Това е наследствено заболяване, причинено от липсата на Х хромозома и засяга жени, които имат само една полова хромозома.

Дори намаленият прием на храна (глад, хранителни разстройства, анорексия) са причина за подуване на крайниците. Това се дължи на липсата на белтъчини. Намаленото съдържание на албумин в кръвта води до проникване на течност от кръвта в тъканите и кухините. Подуването на корема е типично за гладуващите деца.

Заболяването на щитовидната жлеза, по-специално хипотиреоидизмът, може да доведе до подуване. Някои лекарства причиняват подуване на крайниците. Примери за такива лекарства са хормоналните контрацептиви, но също така болкоуспокояващи, кортикостероиди и антидепресанти.

Продължителното седене и стоене в едно положение може да доведе до подуване на долните крайници. Това е особено характерно при седене в неудобно положение. Случва се също така например по време на дълги пътувания в автомобили, автобуси и дори по време на полети (т.нар. тромбоза на пътника).

Пътуванията, особено полетите, по-дълги от 6 часа, са рискови за емболии. Това засяга предимно хора, които имат предразположение или рискови заболявания. Сред тях са например повишената съсирваемост на кръвта, разширените вени, сърдечните или бъбречните заболявания, затлъстяването, но също и употребата на хормонални контрацептиви.

Често срещана, но не сериозна причина за подуване на крайниците е алергичната реакция. Подуването може да бъде локално, т.е. в мястото на контакт с алергена, както в случая на ужилване от оса или пчела, или по-обширно, както при хранителните или лекарствените алергии.

Алергичната реакция всъщност е преувеличена реакция към алергена. Повече информация за алергиите е дадена в отделна статия.

Подуване на крайниците при бременност

По време на бременност подуване на краката и глезените се появява при до 75% от бременните жени, особено през последните няколко седмици на третия триместър. Тогава уголеменият плод и матката намаляват притока на кръв през долната празна вена обратно към сърцето.

Но подуването се появява много по-рано. Основната причина е задържането на течности в организма, увеличаване на общия обем на течностите в тялото. Това е безвредно и нормално подуване.

Напротив, подуването на крайниците при прееклампсия е опасно. Прееклампсията е хипертония (високо кръвно налягане), предизвикана от бременността. Налице са белтък в урината и подуване на крайниците.

Съвет: Повече за прееклампсията и за това как да я разпознаете ще разкажем в статията в списанието.