Плоско стъпало: какви са причините и симптомите? Как може да му се помогне?

Характеристики

Пес планус е техническото наименование на плоско стъпало. Поради различни фактори сводът на стъпалото изчезва и стъпалото докосва напълно земята.

Плоското стъпало най-често се причинява от наднормено тегло, затлъстяване и продължително стоене. Понякога неправилно подбраните обувки допринасят за плоското стъпало.

Плоските стъпала обикновено причиняват болка. Те допринасят за други състояния като хронична венозна недостатъчност (инсуфициенция) на долните крайници.

Скълбът на стъпалото е едновременно надлъжен и напречен. При това заболяване целият свод постепенно се понижава или изчезва при увеличаване на натиска върху него.

Положението на стъпалото зависи от позицията на костите, ставите и сухожилията.

20-30% от хората страдат от някаква форма на плоскостъпие.

Плоскостъпието може да бъде:

• Вродено
• Придобито

Pes transversoplanus (напречно плоско стъпало) се различава от истинския pes planus. Сводът е извит и се образува от главичките на метатарзалните кости. Причините за напречно плоско стъпало са същите като тези за плоско стъпало. Често се образуват мехури и мазоли.

Съществуват и други видове променени патологии на стъпалото. Те включват конско стъпало, изкривено стъпало или стъпало с кука.

Заболяването на плоското стъпало може да се появи още в ранна детска възраст. То се проявява напълно едва след 30-годишна възраст.

Пациентът може да изпитва спазми и скованост в крака след продължително ходене.

Плоскостъпие при деца

При новородените и децата под 3-годишна възраст сводът не е достатъчно развит. Детето не се изправя на крака до 1-годишна възраст.

Някои деца имат структурни деформации. Те засягат нормалното подреждане на костите на стъпалото.

Плоското стъпало в детска възраст се свързва с генетични заболявания. Това са следните заболявания:

• Калканеовалгус
• вродена вертикална пета кост
• диспраксия
• синдром на Елерс-Данлос
• хипермобилност
• загуба на сухожилия
• metatarsus adductus
• вродено срастване на костите на краката

Плоското стъпало често се свързва със затлъстяването в детска възраст. Трудностите стават най-видими в зряла възраст.

Плоскостъпие при възрастни

Терминът "плоскостъпие" се отнася до увреждане на свода на средното стъпало. То се среща най-често при жени след 40-годишна възраст и при хора със затлъстяване.

Хипертонията или диабетът могат да повлияят на състоянието, като променят кръвоснабдяването на стъпалото. Предишни травми също могат да доведат до спаднал свод на стъпалото.

Някои заболявания и състояния при възрастни са свързани с плоскостъпие:

• Бременност - Повишено производство на еластин и хормонални промени (отпускане на връзките)
• Синдром на Марфан - Генетично заболяване на съединителната тъкан
• Ревматоиден артрит - Автоимунно заболяване, засягащо ставите
• Сколиоза - Води до едностранно плоскостъпие (едностранно)
• Детска церебрална парализа
• Мускулна дистрофия
• Артериална хипертония
• Захарен диабет

Възрастта на пациента може да влоши плоскостъпието на свода на единия или на двата крака. Може да се появи състояние, наречено ригиден pes planus (плоскостъпие). Налице е ограничение на подвижността на краката.

Видове плоскостъпие:

1. Флексорно - Това е най-често срещаната форма. Стъпалото е изцяло плоско и не боли. Появява се от детска възраст.
2. Стесняване на ахилесовото сухожилие - Сухожилието се прикрепя към костта на петата. Болка се усеща, когато сухожилието се стеснява по време на ходене и бягане.
3. Дисфункция на задното тибиално сухожилие - Свързва се с травми, разкъсвания и подуване. Причинява болка в глезена.

Причини

Основната причина е:

• Дългосрочно наднормено тегло до затлъстяване. При стоене се оказва по-голям натиск върху свода на стъпалото.
• Предупредителен знак е продължителното стоене, напр. на работа
• Неправилно избрани обувки
• Травма наглезена, изкълчване и др.
• Ревматоиден артрит
• Стареене
• Захарен диабет (диабет)

Прояви

Повечето хора с плоскостъпие нямат симптоми.

Пациентът с плоскостъпие ходи на цяло стъпало. Сводът на стъпалото е увиснал. Налице са промени в походката. Болка може да не е налице. Тя обаче става по-изразена след продължително ходене. Поради това пациентът отказва да ходи по-дълго време.

Има болка от вътрешната страна на стъпалото до пищяла. Има валгусност на петата (изпъване).

Понякога могат да се появят крампи на стъпалата. Понякога се добавят и мускулни болки.

Походката може да бъде компенсаторна, премятаща се или облекчаваща се поради гореспоменатата болка.

В повечето случаи заболяването се проявява на двете стъпала. Понякога то възниква компенсаторно като реакция на стреса при други заболявания. Това се случва например при заболявания на големите стави на долните крайници.

Артритът (възпаление на ставата) в областта на глезена може да доведе до плоскостъпие. Това са компенсаторни механизми - асиметрична стойка и т.н.

Без болка не е необходимо лечение.

Заболяването причинява затруднения особено при продължително стоене, ходене или бягане.

Интересни факти

Плоскостъпието се диагностицира чрез рутинен преглед. Оценява се положението на стъпалото при стоене, ходене, на пръсти и на пети. За диагностициране се използват подоскопиплантография.

Подоскопът ще покаже точките на най-голям натиск, упражняван върху устройството.

Плантографията изследва отпечатъка от стъпалото, като се фокусира върху свода на стъпалото.

За диагностициране на pes planus понякога се използват рентгенова снимка (рентген), компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Плоското стъпало е често срещано при децата, преди сводът на стъпалото да е напълно развит. При някои хора сводът на стъпалото не се развива. Те могат да имат или да нямат проблеми.

Плоското стъпало обикновено се свързва с преувеличена (голяма) пронация. В този случай цялото стъпало е изпънато. Това състояние е небалансирано. То води до допълнителни увреждания на ставите на долния крайник - глезен, коляно и тазобедрена става. Пищялът също е неестествено изграден.

Общите последици от плоскостъпието могат да бъдат свързани с болки в коленете и ахилесов тендинит.

При децата може да има частична корекция на състоянието. За разлика от тях, при възрастните страдащи състоянието често е необратимо.

Заболяването понякога се свързва с детска церебрална парализа или мускулна дистрофия.

Спортистите и хората в напреднала възраст (в резултат на травми) са предразположени към плоскостъпие.

Лечение и профилактика

Важно значение имат правилното натоварване на стъпалото, специалните упражнения и подходящите ортопедични обувки.

Промяната в начина на живот и намаляването на теглото ще помогнат. Диетата трябва да е с ниско съдържание на мазнини и захари. Средиземноморската диета се препоръчва като превенция на по-високо кръвно налягане. Препоръчват се риба, зехтин, много фибри.

Плоското стъпало може да бъде вродено. В случай на семейна поява е невъзможно да се говори за превенция.

Лечението е следното:

• Рехабилитация - Тя включва фототерапия, електротерапия, хидротерапия, физически упражнения, масаж.
• Помощни средства - Използват се меки и полутвърди ортопедични стелки, активни ортопедични стелки или петата чашка на Helfet.
• Медикаменти - За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен или диклофенак. Те съществуват и под формата на гелове.
• Хирургично лечение - По-ниските стадии на заболяването се решават чрез поставяне на абсорбиращ винт. Четвъртият стадий на заболяването се оперира с остеотомия. Възможни са следоперативни усложнения. Понякога ахилесовото сухожилие се удължава. Това ще помогне на пациента от болката.

Усложненията на операцията са инфекция, намалена подвижност на глезена или постоянна болка.

Упражнения за плоско стъпало

1. Разтягане на петата
2. Търкаляне на топка за тенис/голф
3. Повдигане на свода на стъпалото
4. Повдигане на прасците
5. Повдигане на свода на стълбището
6. Повдигане на пръстите на краката